Свежий номер

2018 том 2
Острая сердечная недостаточность: эпидемиология, факторы риска, прогноз, диагностика, лечение и профилактика
Н.П. Митьковская
Острая сердечная недостаточность (ОСН) – клинический синдром, осложняющий течение многочисленных сердечно-сосудистых заболеваний, возникающий внезапно или характеризующийся быстрым или неуклонно прогрессирующим нарастанием симптомов сердечной недостаточности (СН), требующих немедленной госпитализации и оказания специализированной помощи. Несмотря на большой вклад здравоохранения и финансовые затраты, связанные с ОСН и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) остается большое количество вопросов в области диагностики, медикаментозного ведения, прогноза и профилактики этого синдрома. Выявляется высокая частота коморбидной патологии, в значительной степени, определяющей возникновение, развитие и прогноз ОСН. Выявление злокачественных новообразований у пациентов с установленной ранее СН стало весьма частым, и специалисты свидетельствуют о необходимости настороженности в отношении диагностики рака у пациентов с СН.
Некоторые клинические и лабораторные кардиоваскулярные, внекардиальные, пациент-обусловленные или ятрогенные показатели являются независимыми предикторами исхода при ОСН. Для оценки степени риска неблагоприятных исходов при госпитализации необходима разработка и внедрение в практическое здравоохранение шкал риска, основанных на общедоступных показателях, что позволит определить с высокой степенью точности вероятность внутрибольничной летальности пациента.
Каждая госпитализация в связи с ОСН связана с ухудшением функции сердца, которая не восстанавливается до исходного состояния и после выписки, что сопровождается неуклонным прогрессированием СН. Средняя выживаемость пациентов с СН снижается соответственно числу госпитализаций, поэтому для предотвращения эпизодов ОСН необходимо полное купирование застойных явлений в стационаре, обучение в школах ХСН, терпеливое титрование пероральных препаратов до максимально переносимых эффективных доз, тщательный мониторинг пациента после выписки для раннего выявления и коррекции декомпенсации. Целесообразно развитие современной и эффективной модели наблюдения за течением заболевания, способной улучшить эффективность медицинской помощи, качество жизни и прогноз пациентов ‒телемедицинского мониторинга.
После госпитализации пациента с ОСН необходима оценка клинического статуса для идентификации жизнеугрожающих синдромов, требующих конкретной организационной тактики: острого коронарного синдрома; гемодинамической «катастрофы», дыхательной недостаточности, жизнеугрожающей тахи- или брадиаритмии. Перед практическим здравоохранением стоит комплекс задач, нуждающихся в непрерывном совершенствовании и помощи ученых: улучшение качества жизни у пациента с СН, снижение смертности, сокращение количества и продолжительности регоспитализаций; совершенствование организационных и создание новых диагностических и лечебных технологий, своевременный отбор пациентов, которым может помочь при госпитализации немедикамен¬тозное лечение (инвазивная вентиляция, временное вспомогательное крово¬обращение), а в дальнейшем ‒ ресинхронизирующая терапия или трансплантация сердца, оптимизация медикаментозной терапии ХСН и заболеваний, которые спровоцировали ОСН, после стабилизации состояния и перед выпиской.
Некоторые немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии
А.А. Бируля
С каждым годом количество людей, болеющих артериальной гипертензией (АГ) неуклонно растет, что вынуждает искать наиболее эффективные методы лечения этого заболевания. В ряде случаев коррекция факторов риска позволяет снизить показатели АГ, не прибегая к лекарственной терапии. В данной статье изложен краткий обзор факторов риска, таких как курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, гиподинамичный образ жизни, стресс, неправильное питание, в том числе и повышенное потребление поваренной соли, приводящих к развитию артериальной гипертензии и усугубляющих ее течение. Рассмотрены применяемые методики, включающие и экспериментальные: денервация почечных артерий, стимуляция барорецепторов каротидного синуса, артерио-венозная фистула, аблация каротидного тельца, хирургическая нейроваскулярная декомпрессия, усиленная наружная контрпульсация, способствующие снижению артериального давления. Описано влияние факторов риска на показатели артериального давления и способы их коррекции. Освещены нетрадиционные методы лечения, механизмы их влияния, результативность, долгосрочность эффекта и возможные осложнения. Приведены данные результатов исследований методов и практика их применения в Республике Беларусь и Российской Федерации.
Гепарининдуцированная тромбоцитопения
С.В. Дударенко, О.А. Ежова
Широкое применение гепарина в медицине (кардиологии и кардиохирургии, травматологии, нейрохирургии, реаниматологии и др.) в последнее время породило и ряд проблем. Практический кардиолог, кардиореаниматолог и врачи других специальностей при использовании гепарина все чаще сталкиваются с проблемой гепарининдуцированной тромбоцитопении (ГИТ). Внедрение новых методов в реанимационную практику и применение ЭКМО-технологий, хронического гемодиализа, использование аппаратов искусственного кровообращения делает ГИТ особенно актуальной ввиду возможности развития крайне опасных и даже потенциально смертельных осложнений. ГИТ характеризуется особенной клинической картиной, ведущее значение в которой имеют не кровотечения, а множественные венозные и артериальные тромбозы. В клинической практике сложности возникают не только в диагностике, но и в выборе тактики ведения пациентов с выявленным синдромом ГИТ.
Женщины и мужчины: различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Т. Кикалишвили, В. Чумбуридзе
Доминирование сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в структуре смертности послужило причиной для значительного роста числа исследований за последние 20 лет, посвященных атеросклеротическим заболеваниям, в том числе особенностям течения сердечно-сосудистой патологии у женщин. Все чаще стали встречаться публикации, посвященные различным аспектам ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин, в которых подчеркиваются различия в области патофизиологии, клинических проявлений и терапии ИБС. За последние три десятилетия наблюдалось резкое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, особенно в возрасте старше 65 лет. Но, несмотря на это, согласно данным программы Global Burden of Disease, в 2004 году смертность от ССЗ составляла почти 32 % для женщин во всем мире и около 27 % для мужчин. В Европе смертность от ССЗ среди женщин составляет 54 %, в то время как среди мужчин этот показатель равен 43 %. В последнее время появились данные, которые описывают ранее не исследованные факторы риска ССЗ, встречающиеся исключительно среди женщин. В частности, например, некоторые расстройства беременности, такие как гестационная артериальная гипертензия и диабет. Также часто встречающиеся эндокринные расстройства у женщин репродуктивного возраста связаны с ускоренным развитием сердечно-сосудистой патологии и повышением смертности от других заболеваний. С учетом доступности данных проспективных исследований, включающих как мужчин, так и женщин, становится возможным проведение сравнительного межполового анализа распространенности кардиоваскулярных факторов риска, а также исходов ССЗ. Оценка кардиоваскулярных факторов риска, присущих исключительно женскому полу, позволит выявить среди практически здоровых женщин пациенток с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, в нашем обзоре мы проанализиро¬вали литературные данные о распространенности традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин.
Влияние транспортного шума и загрязнения воздуха на метаболическую и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность
А.В. Пыко, О.А. Мукалова, А.А. Пыко, Н.П. Митьковская
В развивающемся обществе существуют два наиболее важных фактора риска окружающей среды: транспортный шум и загрязнение воздуха. В данном обзоре обсуждаются эпидемиологические данные, свидетельствующие о существовании влиянии этих факторов на метаболические нарушения и сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Рассматривается вопрос совместного и независимого воздействия транспортного шума и загрязнения воздуха на здоровье человека, а также обсуждаются возможные способы снижения воздействия этих факторов окружающей среды. Повышение осведомленности общества и профильных специалистов о негативных эффектах транспортного шума и загрязнения воздуха на здоровье, их признание стандартными факторами риска поможет в разработке эффективной правовой базы для снижения уровней транспортного шума и загрязнения воздуха и их негативного влияния на здоровье людей.
Коморбидные состояния при хронической сердечной недостаточности: как оптимизировать лечение?
В. Чумбуридзе, Т. Кикалишвили
У большинства пациентов, особенно у пожилых, хроническая сердечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, которые играют важную роль в ее развитии и реакции на лечение. Коморбидность определяется как хроническое состояние, которое сосуществует у пациента с другим установленным заболеванием. Различают несердечные патологические состояния и сердечные заболевания, которые непосредственно связаны с наличием хронической сердечной недостаточности, например, аритмии, а также состояния, которые предшествуют и способствуют ее развитию, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперлипидемия. В статье рассмотрены несердечные патологические состояния и проанализированы общие проблемы коморбидности при хронической сердечной недостаточности. Также приводится информация по конкретным сопутствующим заболеваниям и подходам к терапии хронической сердечной недостаточности. Заключительная часть статьи посвящена проблеме комбинированной лекарственной терапии при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Влияние топографо-анатомических характеристик интрамурального хода коронарной артерии на качество жизни пациентов
С.В. Дечко, А.Э. Бейманов, П.Ф. Черноглаз, Д.И. Юрлевич
Цель исследования: изучить влияние топографо-анатомических характеристик интрамурального хода коронарной артерии на качество жизни пациентов с верифицированным диагнозом.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование на трех клинических базах г. Минска: УЗ «1-я городская клиническая больница», УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и УЗ «9-я городская клиническая больница». Объектом исследования послужили данные протоколов чрескожных вмешательств ангиографического кабинета.
Выделена группа пациентов с описанным интрамуральным ходом коронарной артерии, которая насчи¬тывала 314 случаев за прошедшие 6 лет. Возраст пациентов - от 30 до 86 лет. Степень сжатия в систолу варьировала от незначительного стеноза (20 % и менее) до 100 %.
Проведен анализ полученной информации с использованием компьютерной программы для статисти¬ческой обработки данных SPSS Statistics версии 21.0 (StatSoft, Inc., USA). Для изучения параметров качества жизни пациентов с интрамуральным ходом коронарной артерии использовался опросник SF-Зб. Интраму¬ральный ход коронарной артерии имеет широкий спектр топографо-анатомических характеристик и выявля¬ется преимущественно у мужчин в возрасте старше 30 лет. В 25 % случаев интрамуральный ход коронарной артерии не сопровождается атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Чаще всего, во время сердечного сокращения сосуд перекрывается на 50-75 %.
По результатам анализа ответов пациентов с верифицированным интрамуральным ходом коронарной артерии на опросник SF-36 можно предположить, что туннелированный сегмент может оказывать влияние на показатели качества жизни преимущественно в молодом возрасте. Отмечено влияние сужения просвета сосуда на показатели психического здоровья и жизненной активности пациентов.
Оценка частоты встречаемости и степени выраженности депрессии у пациентов с ожирением 1 степени
О.М. Драпкина, Р.Н. Шепель
Цель. Изучить частоту встречаемости депрессии у пациентов с ожирением 1 степени.
Материалы и методы. Методом слепой рандомизации в исследование включено 60 пациентов, средний возраст 55,05±17,27 года, число мужчин и женщин - 20 (33,33%) и 40 (66,67%), соответственно. В зависимости от показателя индекса массы тела пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с нормальной массой тела (n=30); 2-я группа – пациенты с ожирением 1 степени (n=30). Всем пациентам была выполнена оценка антропометрических показателей (рост, вес, индекс массы тела). Оценку депрессивного синдрома оценивали по опроснику А. Бека.
Результаты. Симптомы депрессии различной степени тяжести встречались на 20% (p=0,02) чаще у лиц с ожирением 1 степени по сравнению с пациентами с нормальной массой тела (53,3% и 33,3%, соответственно). Средний балл по шкале Бека в 1-й группе составил 7,47±5,45, в то время как аналогичный показатель во 2-й группе – 10,13±5,13. Общая частота случаев выявления симптомов депрессии во второй группе оказалась выше в 4 раза у женщин, чем у мужчин (n=12 (40%) и n=3 (10%), соответственно. У лиц с нормальной массой тела симптомы депрессии установлены у 33,3% участников (n=10).
Выводы. 1) У лиц с ожирением 1 степени депрессивные симптомы встречаются чаще, чем у лиц с нормальной массой тела. 2) Каждый третий участник группы пациентов с нормальной массой тела имел симптомы депрессии. Данный факт должен учитываться врачами (особенно специалистами первичного звена здравоохранения) с целью коррекции и профилактики возможного развития ассоциированных с депрессией заболеваний. 3) Изучив степень выраженности депрессии у лиц с ожирением 1 степени на основе опросника Бека, можно рекомендовать применять научно обоснованные методы коррекции и профилактики патологических нарушений личности. 4) Полученные результаты могут быть использованы для оптимальных стратегий, тактик и средств психологического, психотерапевтического и врачебного воздействия, для разработки методов профилактики психических расстройств и патологических личностных поведенческих нарушений у лиц с ожирением 1 степени.
Кардиотоксический эффект противоопухолевой терапии в формировании диастолической дисфункции левого желудочка у женщин при лечении рака молочной железы
Митьковская Н.П., Конончук Н.Б., Петрова Е.Б., Галицкая С.С., Шаповал Е.В., Микулич Д.В., Мажуль О.С., Гутковская Е.А., Смирнов С.Ю.
Основными причинами инвалидности и смертности являются онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Благодаря ранней диагностике и новым методам лечения отмечено снижение смертности от злокачественных новообразований. Это привело к увеличению сведений о неблагоприятных сердечно-сосудистых последствиях самого противоопухолевого лечения. В ряде случаев попытки лечения отдаленных последствий химиолучевой терапии не всегда эффективны. Приоритетным становится раннее выявление нежелательных воздействий, их своевременная коррекция и проведение профилактических мероприятий. Ряд исследований показал, что нарушение диастолической функции предшествует снижению фракции выброса, однако до сих пор остается неясным роль ухудшения процессов релаксации в прогностической значимости развития ранней и поздней кардиотоксичности и сроках начала сердечно-сосудистой терапии.
Методы
71 женщина, из получивших лечение по поводу рака молочной железы (РМЖ), были распределены в группы в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ) и кардиотропной терапии (КТТ): группа РМЖ – пациентки получали только противоопухолевое лечение (38 случаев), группа РМЖ+КТТ – пациентки без АГ и одновременно с лечением рака получали комбинацию карведилола и валсартана (22 случая); группа РМЖ+КТТ+АГ – пациентки с АГ, получающие кардиотропную терапию (11 случаев).
Результаты
После окончания полного курса лечения рака молочной железы в группе РМЖ выявлено снижение соотношения трансмитральных потоков, увеличение массы миокарда и индекса массы левого желудочка, меридионального стресса, конечного диастолического давления в левом желудочке и конечно-диастолического напряжения стенки левого желудочка (р<0,05).
Было обнаружена прямая корреляция между степенью снижения фракции выброса левого желудочка и увеличением конечного диастолического напряжения стенки (r=0,34; р<0,05), а также уменьшением соотношения трансмитрального потока и увеличением конечного диастолического напряжения стенки (r=0,41; р<0,05).
Заключение
Наиболее ранними изменениями структурно-функциональных параметров левого желудочка в результате противоопухолевого лечения является нарушение некоторых показателей диастолической функции. Назначение кардиотропной терапии снижает кардиотоксическое действие химиолучевой терапии.
Различия морфологических параметров сосудов парамакулярной области сетчатки у пациентов с артериальной гипертензией и с сахарным диабетом
Кубарко А.И., Сологуб Е. И., Кубарко Ю.А.
Цель работы – изучить влияние артериальной гипертензии и гипергликемии при сахарном диабете на морфологические параметры сосудов парамакулярной области глазного дна, выявить различия в состоянии микроциркуляторных сосудов сетчатки глаза и кардиоваскулярных рисков.
Материалы и методы. Оценка морфологических параметров сосудов проводилась с помощью компьютерной программы ARIA: Automated Retinal Image Analyzer nativev1.0 на цифровых фотографиях глазного дна 50 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД 2) на непролиферативной и препролиферативной стадиях диабетической ретинопати: 20 пациентов с артериальной гипертензией (АГ) I-II степени и 40 практически здоровых лиц. Фотографии глазного дна получали с использованием фундус-камер Visucam Pro Nm, Carl Zeiss (Germany) и камеры Visucam 500, Carl Zeiss (Germany) при обследовании пациентов и здоровых лиц в учреждениях здравоохранения «Минский консультационно-диагностический центр» и 10-я клиническая больница г. Минска.
Анализируемые ветви сосудов на основании их окраски, диаметра и места отхождения от более крупных сосудов визуально подразделялись на артериальные и венозные. Оценены следующие параметры сосудов: количество, диаметр и плотность ветвей сосудов парамакулярной области, извитость и разветвленность верхних и нижних височных артериальных и венозных сосудов.
Результаты. У пациентов с СД 2 типа на непролиферативной стадии диабетической ретинопатии наблюдается преимущественное снижение количества артериальных сосудов; уменьшение внутреннего диаметра; увеличение извитости артериальных и венозных сосудов парамакулярной области сетчатки.
У пациентов с СД 2 остается без изменений разветвленность сосудов сетчатки, что свидетельствует об отсутствии морфологических признаков неоваскуляризации у этой категории пациентов.
У пациентов с АГ выявлено менее выраженное снижение количества ветвей артериальных сосудов, плотности сосудов парамакулярной области по сравнению с пациентами, страдающими СД 2 типа. У пациентов с СД 2 типа определялось более значимое увеличение извитости ветвей нижней височной артерии, по сравнению с пациентами, страдающими АГ.
Заключение. Исследование методами количественной оценки параметров сосудов глазного дна у здоровых лиц и пациентов с СД 2 и АГ выявлено, что на ранних стадиях пациенты с СД 2 имеют более выраженное снижение количества ветвей сосудов и уменьшение внутреннего диаметра; увеличение извитости артериальных и венозных сосудов парамакулярной области сетчатки, чем пациенты с АГ. Полученные результаты свидетельствуют о том, что обменные сосуды мелкого калибра являются мишенью действия гипергликемии, при СД и АГ. В случае прогрессирования выявленных изменений в сосудах парамакулярной области сетчатки их необходимо рассматриваться в качестве предикторов кардиоваскулярных рисков.
Особенности лечения суправентрикулярной формы пароксизмальной тахикардии в детском возрасте
Сечко Е.В., Засим Е.В., Строгий В.В., Савьюк Н.И.
Проведен анализ лечения детей с суправентрикулярной формой пароксизмальной тахикардии (ПТ) в условиях педиатрического стационара в сравнении с подходами и результатами лечения зарубежных коллег; изучены истории болезней пациентов с данным заболеванием и проведено динамическое наблюдение за ними. При этом определены основные препараты для купирования приступов ПТ и их профилактики с учетом эффективности. Для плановой профилактической терапии приступов ПТ следует применять прежде всегоβ-адреноблокаторы, затем пропафенон и, учитывая наличие побочных эффектов – кордарон. В раннем возрасте наиболее эффективным является комбинированное использование антиаритмических препаратов. Подходы в лечении и наблюдении детей с ПТ в Республике Беларусь находятся на мировом уровне и сравнимы с результатами зарубежных исследований.
Гликемический контроль у пациентов с инфарктом миокарда
Е.С. Смирнова, С.С. Галицкая, Н.П. Митьковская
Цель: изучить прогностически неблагоприятные особенности гомеостаза и определить целевые уровни гликемии у пациентов со стрессовой гипергликемией (ГГ) на фоне крупноочагового инфаркта миокарда (ИМ) при отсутствии нарушений углеводного обмена в анамнезе.
Методы. В статье представлены результаты обследования 185 пациентов с острым крупноочаговым ИМ без нарушений углеводного обмена в анамнезе. Указанные пациенты были разделены на две группы: 96 пациентов с ИМ и стрессовой ГГ (исследуемая группа), 74 пациента с ИМ без ГГ (группа сравнения). Использованы клинические, инструментальные, лабораторные методы исследования. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистических пакетов программ Excel, Statistica (версия 10.0, StatSoft, Inc., СШA), SPSS (версия 16.0, SPSS Incorporation, СШA).
Результаты. У пациентов с ИМ и стрессовой ГГ в сравнении с показателями лиц без ГГ установлена бо́льшая выраженность системного воспаления, нарушений системы гемостаза и изменений гормонального статуса, маркеров некроза миокарда. Выявлено уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов, снижение уровня Д-димеров, исходно повышенного суммарного количества нитратов и нитритов при снижении уровня гликемии менее 8 ммоль/л в первые сутки госпитализации у пациентов без нарушений углеводного обмена в анамнезе с ИМ и ГГ. При снижении гликемии до 4,5–6,1 и 6,2–8,0 ммоль/л у пациентов с ИМ и ГГ установлено отсутствие различий по уровню показателей воспаления, суммарного количества нитратов и нитритов, Д-димеров, частоте развития осложнений, уровню летальности на госпитальном этапе и развития нестабильной стенокардии, повторного ИМ, смерти в течение 36 месяцев наблюдения.
Заключение. Развитие стрессовой ГГ на фоне острого ИМ сопровождалось прогностически неблагоприятными изменениями показателей воспаления, системы гемостаза, гормонального статуса, маркеров некроза миокарда. Установлены особенности течения ИМ и изменения параметров гомеостаза в зависимости от динамики уровня гликемии в остром периоде заболевания.
Шестимесячные результаты после реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий антеградным доступом
В.И. Стельмашок, О.Л. Полонецкий, Е.В. Ковш, С.Ф. Пашкевич, Д.В. Коваленко
Цель. Оценить 6-месячные результаты после реканализации хронических окклюзионных поражений коронарных артерий антеградным доступом.
Методы. В исследование включено 117 пациентов, котором была выполнена реканализация хронических тотальных окклюзий (ХТО) за период с 2009 по 2012 годы. Через 6 месяцев все пациенты приглашались для проведения планового обследования, включающего проведение коронарографии, внутрисосудистого ультразвукового исследования и оптической когерентной томографии. Регистрировались клинические исходы, а также выполнялась оценка состояния коронарного кровотока, оценивалось развитие рестенозов, тромбозов и других негативных последствий.
Результаты. Развитие летального исхода наблюдалось в 0,9 % от общего количества (n=1), острого инфаркта миокарда – в 0,9 % от общего количества (n=1), острого нарушения мозгового кровообращения – в 0,9 % от общего количества (n=1). Несостоятельность в зоне целевого поражения была выявлена у 23,1 % лиц; в 59,3 % случаев это сочеталась с наличием клиники стенокардии у данных пациентов. Основной причиной (у 81,5 % лиц) несостоятельности в зоне целевого поражения реканализированного сосуда являлось развитие внутристентового рестенозирования. Другими причинами, потребовавшими проведения повторных чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) в зоне целевого поражения, являлись: развитие подострых и поздних тромбозов, поздней малаппозиции элементов каркаса стента и фрагментации стента.
Для наблюдаемых пациентов характерной являлась высокая приверженность к постоянному приему в течение 6-месячного периода ацетилсалициловой кислоты (97,4 % от общего количества), клопидогрела (62,5 % от общего количества) и статинов (95,7 % от общего количества). Не наблюдалось взаимосвязи между прекращением приема антитромбоцитарных лекарственных средств и развитием подострых/поздних тромбозов в зоне выполненного чрескожного коронарного вмешательства.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о хорошей сохранности результата через 6 месяцев после выполнения чрескожного коронарного вмешательства, что позволяет рекомендовать применение в клинической практике рентгеноэндоваскулярных методов для коррекции ХТО коронарных артерий.
Мы недооцениваем градиент давления у пациентов с аортальным стенозом и фибрилляцией предсердий: пришло время изучить преднагрузку желудочков
Сэмюэл Хэйман, Пантелис Диамантоурос, Родриго Бакур, Майкл Чу, Боб Кяйи, Брайан Диас, Патрик Тиффи
Цель работы: установить значимость вариативности градиента давления между сокращениями у пациентов с выраженным аортальным стенозом и сопутствующей фибрилляцией предсердий и определить его взаимосвязь со степенью тяжести стеноза. Методы: проведена оценка вариативности градиента давления между сокращениями у пациентов с выраженным аортальным стенозом и сопутствующей фибрилляцией предсердий на основе ретроспективного анализа допплеровских или катетерных гемодинамических измерений и изучена его корреляция с предшествующим интервалом RR на основании данных соответствующей электрокардиограммы. Результаты: существует прямая корреляция между предшествующим интервалом RR и средним градиентом давления у пациентов с выраженным аортальным стенозом и сопутствующей фибрилляцией предсердий. Эта вариативность, по-видимому, более значима у пациентов с тяжелым стенозом и сохранной функцией левого желудочка. Полученные данные могут помочь в реклассификации пациентов с умеренным аортальным стенозом, диагностика которого основывалась на традиционном усреднении последовательных ударов, в категорию пациентов с тяжелым стенозом. Заключение: важно учитывать вариативность градиента давления между сокращениями у пациентов с аортальным стенозом и сопутствующей фибрилляцией предсердий и соотносить ее со степенью тяжести стеноза и сократительными характеристиками.
Эффективность наблюдения пациентов в условиях специализированного центра лечения хронической сердечной недостаточности
Фомин И.В., Виноградова Н.Г., Фарзалиев М.И-оглы, Аллахвердиева С.М-кызы, Крылова А.Н., Самарина А.С., Тюрин А.А.
Актуальность: Частые повторные госпитализации по причине острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) ухудшают прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Это диктует необходимость создания системы эффективного контроля за проведением медикаментозной и физической реабилитации после выписки из стационара на амбулаторном этапе. Главной задачей центра лечения ХСН было создание и отработка системы ведения пациентов с ХСН.
Цель исследования: установить различия двух стратегий наблюдения пациентов с ХСН после острой декомпенсации сердечной недостаточности и определить эффективность лечения, реабилитационных мероприятий и прогноза жизни в зависимости от наблюдения в системе специализированного Городского центра лечения ХСН (ЦХСН) и реальной амбулаторной практике.
Материалы и методы: В исследование было включено 648 пациентов с ХСН старше 18 лет. Группу 1 составили 412 пациентов с ХСН, которые наблюдались по поводу острой декомпенсации сердечной недостаточности в стационарном отделении Городского центра лечения ХСН и после выписки продолжили реабилитацию в амбулаторном отделении центра. Группу 2 составили 236 пациентов с ХСН, которые после выписки по поводу острой декомпенсации сердечной недостаточности из отделения Городского центра лечения ХСН предпочли наблюдение в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ) г. Нижний Новгород.
Результаты: Через 1 год наблюдения показатель общей смертности в группе 1 составил 4,13 %, в группе 2 – 14,83 % (ОШ=4,0; 95 % ДИ: 2,2-7,4, р<0,001). Смертность от сердечно-сосудистых причин была достоверно выше в группе 2: 11,4 % против 3,3 % в группе 1 (ОШ=3,8; 95 % ДИ: 2,0-7,4; р<0,001), так же как и смертность от острой декомпенсации сердечной недостаточности: 7,6 % против 2,1 % случаев (ОШ=3,8; 95 % ДИ: 1,7-8,7; р<0,001). Нефатальные сердечно-сосудистые осложнения (ССО) регистрировались в группе 1 достоверно реже, чем в группе 2: 1,6 % против 5,1 % (ОШ=3,2; 95 % ДИ: 1,2-8,3; р=0,01). В группе 2 частота фатальных и нефатальных инфарктов мозга, венозных тромбоэмболий оказалась достоверно выше – 6,3 % против 1,4 % случаев в группе 1 (ОШ=4,4; 95 % ДИ: 1,7-11,6; р<0,001). Зарегистрировано увеличение доли повторно госпитализированных пациентов с ХСН в течение года в группе 2 по сравнению с группой 1: 50,3 % и 31,8 % пациентов соответственно (ОШ=2,2; 95 % ДИ: 1,5-3,2; р<0,001).
Заключение: Внедрение системы ведения пациентов с ХСН после эпизода острой декомпенсации сердечной недостаточности оказалось более эффективным в сравнении с общепринятым подходом. Ведение пациентов с ХСН после госпитализации по поводу острой декомпенсации сердечной недостаточности требует активной непрерывной титрации базисных лекарственных средств, физической реабилитации, а также обучения пациента самоконтролю за состоянием, что возможно только благодаря проведению школ пациента, наличию тесной связи врача, медсестры и пациента благодаря стабильному графику осмотров и телефонных звонков.
Стентирование выходного отдела правого желудочка как этапное паллиативное вмешательство перед проведением радикальной коррекции тетрады фалло у детей
П.Ф. Черноглаз, Ю.И. Линник, А.В. Башкевич, Е.В. Королькова, А.И.Савчук, Н.С. Шевченко, К.В. Дроздовский
Разработать метод хирургического лечения тетрады Фалло у детей на основе рентгеноэндоваскулярного стентирования выходного одела правого желудочка (ВОПЖ). Методы. В статье приводится опыт проведения стентирования выносящего отдела правого желудочка 30 пациентам в возрасте 3,40 [0,92÷9,62] месяца с тетрадой Фалло перед выполнением этапа радикальной коррекции порока в РНПЦ детской хирургии в период с 2007 по 2017 гг. Результаты. В ходе проведения исследования был разработан метод рентгеноэндоваскулярного стентирования ВОПЖ у детей при тетраде Фалло как этапного паллиативного вмешательства перед радикальной коррекцией порока. Заключение. Установлено что стентирование ВОПЖ позволяет выполнить этапную коррекцию тетрады Фалло у маловесных пациентов из высокой группы риска; паллиативная этапная коррекция тетрады Фалло методом стентирования ВОПЖ характеризуется низкой частотой возникновения послеоперационных осложнений и более благоприятным течением послеоперационного периода в целом; стентирование ВОПЖ при тетраде Фалло позволяет достичь необходимого для выполнения радикальной коррекции врожденного порока развития ветвей легочной артерии; послеоперационная гемодинамика после стентирования ВОПЖ является более физиологичной.
Биохимические предикторы развития острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования и клапанной коррекции у лиц с ИБС и сохранной фракцией выброса
Н.А. Шибеко, Л.Г. Гелис, Т.В. Русак, В.В. Шумовец
Цель. Определить прогностическую значимость кардиальных биомаркеров в развитии острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ишемической болезнью сердца и сохранной фракцией выброса левого желудочка.
Методы. Обследовано 92 пациента с ИБС (с сохранной фракцией выброса) и предстоящим коронарным шунтированием (КШ). Их них 50 (54 %) пациентам было выполнено КШ и 42 (46 %) пациентам - КШ в соче¬тании с пластикой митрального и/или трикуспидального клапанов. Исходные обследования включали эхокардиографию с тканевым допплеровским картированием, коронароангиографию, МрТ - исследование сердца, а также определялись уровни цистатина С, мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), галектина-3, стимулирующего фактора роста (sST2) и высокочувствительного тропонина (hs TnI).
Результаты. При определении пороговых значений предикторов острой сердечной недостаточности мозговой натрийуретический пептид и sST2 проявили себя как независимые предикторы. При превышении предоперационного порогового уровня sST2 > 45 нг/мл отношение шансов (ОШ) осложненного течения послеоперационного периода составляет 5,345 (95 % ДИ 3,6-9,78, р = 0,01), для NT-pro-BNP > 500 пг/мл - 6,578 (95 % ДИ 4,3-9,96, р = 0,02).
Заключение. Кардиальные биомаркеры продемонстрировали высокую информативность в прогнозе острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ИБС и сохранной фракцией выброса левого желудочка.

Все номера журнала

2018 том 2
2017 том 1

Требования для написания научных статей

Представленные требования к оформлению научных статей составлены на основе «Единых требований к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы» Международного комитета редакторов медицинских журналов (официальная версия размещена на сайте www.ICMJE.org).

Для рассмотрения могут быть представлены статьи, нигде ранее не публиковавшиеся и не предоставленные для публикации в другие издания. Статья может быть изложена на белорусском, русском, и английском языках. Не принимаются к печати статьи с нарушением «Правил и норм гуманного обращения с биологическими объектами исследований».

Редакция журнала «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски» принимает к рассмотрению следующие типы статей:

1) оригинальные научные публикации;
2) научные обзоры.

Электронная версия статьи должна быть создана с помощью текстового редактора Microsoft Word любой версии. Статья должна быть напечатана на одной стороне листа с 1,5 интервалом между строками в 2 экземплярах. Ширина поля слева/сверху/снизу/справа – 3 см/2,5 см/2,5 см/1 см. Шрифт – Times New Roman, кегель – 14. Ориентация – книжная. Расстановка переносов – переносов нет. Форматирование – в параметре «по ширине».

Структура рукописи

1 Описание статьи

1.1 Описание статьи на русском языке

1.1.1 УДК

1.1.2 Фамилия, имя отчество автора (авторов)

1.1.3 Название статьи

1.1.4 Названия учреждений, в которых работают авторы (надстрочными арабскими цифрами отмечают соответствие учреждений)

1.1.5 Аннотация на русском языке (150-300 слов). При подаче статьи в виде оригинальной научной публикации аннотация должна иметь следующие разделы: цель, методы, результаты и заключение

1.1.6 Ключевые слова

1.2 Описание статьи на английском языке

1.2.1 Фамилия, имя отчество автора (авторов) (должны соответствовать паспорту или быть транслитерированы в системе BSI (British Standard Institute; UK, http://translit.ru/)

1.2.2 Название статьи

1.2.3 Названия учреждений, в которых работают авторы (надстрочными арабскими цифрами отмечают соответствие учреждений)

1.2.4 Аннотация на английском языке (150-300 слов). Должна быть кратким резюме большой по объему работы, имеющей научный характер. Может публиковаться самостоятельно, в отрыве от основного текста, следовательно, должна быть понятна без обращения к самой публикации.

Должна отражать суть исследования, существенные факты работы. По структуре целесообразно повторять разделы статьи (для оригинальной научной публикации: цель, методы, результаты и заключение). Однако, предмет, тема, цель, метод работы указываются в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы. Текст аннотации должен быть лаконичен и четок, свободен от второстепенной информации, лишних вводных слов, общих формулировок.

Аннотация не должна содержать ссылок на литературу. Сокращения или условные обозначения, кроме общепринятых, не используются.

Результаты работы описываются предельно точно и информативно. Приводятся основные теоретические и экспериментальные результаты, фактические данные, обнаруженные взаимосвязи и закономерности. При этом отдается предпочтение новым результатам и данным долгосрочного значения, важным открытиям, выводам, которые опровергают существующие теории, а также данным, которые, по мнению автора, имеют практическое значение.

Выводы могут сопровождаться рекомендациями, оценками, предложениями, гипотезами, описанными в статье.

Следует избегать лишних вводных фраз (например, «автор статьи рассматривает…»), употреблять синтаксические конструкции, свойственные языку технических и научных документов, избегать сложных грамматических конструкций. Аннотация на английском языке не должна являться простым переводом русскоязычной.

1.2.5 Ключевые слова (в соответствие с библиотекой терминов MeSH).

2 Полный текст статьи

В зависимости от типа рукописи, структура полного текста может быть различной.

Объем оригинальных статей, включая рисунки, таблицы, указатель литературы, должен составлять до 10 страниц, научных обзоров и лекций – 12 страниц, остальных публикации – 9 страниц.

Сокращение слов не допускается, кроме общепринятых сокращений химических и математических величин, мер, терминов. В статьях должна быть использована система единиц СИ

2.1 Оригинальные научные публикации

Оригинальные научные публикации содержат результаты оригинальных исследований.

Обязательные части оригинальной научной публикации:

  • введение (не более 2-х страниц). Должно раскрывать актуальность проблемы, ставшей предметом исследования, включая ее масштаб (распространенность, заболеваемость и др.), опосредованные эффекты (социальные, экономические), а также определить решенные и нерешенные аспекты проблемы с анализом ранее опубликованных данных.
  • цель исследования;
  • методы (раздел должен содержать информацию о дизайне исследования, его продолжительности, способе оценки результатов исследования, проверки гипотезы исследования с описанием статистических методов и пакета для обработки результатов);
  • результаты (подробное изложение содержания и результатов исследования; при необходимости данный раздел может быть разделен на подразделы);
  • обсуждение (полученные результаты должны быть обсуждены с точки зрения новизны и сопоставлены с известными данными);
  • заключение (необходимо представить в виде цельного текста);
  • источник финансирования (необходимо указать источник финансирования проведенной работы);
  • конфликт интересов (наличие явных и потенциальных конфликтов интересов, то есть условий и фактов, способных повлиять на результаты исследования или их трактовку);
  • выражение благодарности.

2.2 Научный обзор

Целью обзорной публикации должно быть обсуждение накопленного материала и представление нового взгляда автора на ранее описанные явления, переосмысление и поиск новых подходов к их трактовке, а не простое перечисление фактов и констатация современного состояния вопроса.

Обязательные части обзорной публикации:

  • введение;
  • обсуждение (может быть выделено в самостоятельный раздел или проходить планомерно сквозь весь текст);
  • заключение (необходимо представить в виде цельного текста);
  • источник финансирования (необходимо указать источник финансирования проведенной аналитической работы);
  • конфликт интересов (наличие явных и потенциальных конфликтов интересов, то есть условий и фактов, способных повлиять на результаты исследования или их трактовку);
  • выражение благодарности.

3 Литература

В конце каждой оригинальной статьи должен быть приложен библиографический указатель работ (не более 25 источников), использованных автором, для научных обзоров – не более 50 источников, в порядке появления ссылок. В тексте дается ссылка на порядковый номер списка в квадратных скобках.

В соответствии с требованиями международных систем цитирования авторы статей должны представлять библиографические источники цитирования (References) на языке оригинала и в латинице (романском алфавите – транслитерация). Англоязычные источники полностью повторяются (на английском языке) в списке романского алфавита.

4 Информация об авторах

Раздел должен содержать следующее:

  • фамилию, имя, отчество; ученую степень, звание и должность;
  • полный почтовый адрес учреждения и электронную почту каждого автора, рабочий телефон;
  • мобильный телефон (необходим только для связи с одним из авторов в случае необходимости внесения правок в статью - в журнале не указывается).

5 Таблицы

Все таблицы должны иметь нумерованный заголовок и четко обозначенные графы, удобные и понятные для чтения. Данные таблицы должны соответствовать цифрам в тексте, однако не должны дублировать представленную в нём информацию. Ссылки на таблицы в тексте обязательны.

6 Рисунки

Объем графического материала минимальный (за исключением работ, где это оправдано характером исследования). Каждый рисунок должен сопровождаться нумерованной подрисуночной подписью. Ссылки на рисунки в тексте обязательны.

Иллюстрации (графики, диаграммы, схемы, чертежи), рисованные средствами MS Office, должны быть контрастными и четкими. Иллюстрации должны быть выполнены в отдельном файле и сохранены как изображение (в формате *.jpeg, *.bmp, *.gif), и затем помещены в файл рукописи как фиксированный рисунок. Недопустимо нанесение средствами MS WORD каких-либо элементов поверх вставленного в файл рукописи рисунка (стрелки, подписи) ввиду большого риска их потери на этапах редактирования и верстки.

Фотографии, отпечатки экранов мониторов (скриншоты) и другие нерисованные иллюстрации необходимо не только вставлять в текст рукописи, но и загружать отдельно в специальном разделе формы для подачи статьи в виде файлов формата *.jpeg, *.bmp, *.gif (*.doc и *.docx - в случае, если на изображение нанесены дополнительные пометки). Разрешение изображения должно быть >300 dpi. Файлам изображений необходимо присвоить название, соответствующее номеру рисунка в тексте. В описании файла следует отдельно привести подрисуночную подпись, которая должна соответствовать названию фотографии, помещаемой в текст.

Порядок рецензирования рукописей статей в научно-практический рецензируемый журнал «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски»

Рукописи всех научных статей, поступивших в редакцию, подлежат обязательному рецензированию двумя независимыми экспертами. К рецензированию привлекаются ученые, являющиеся признанными специалистами по тематике рецензируемых материалов и работающие в области знаний, к которой относится содержание рукописи и имеющие в течение последних трех лет публикации по тематике рецензируемой статьи.

Рецензентом не может быть автор, научный руководитель соискателя ученой степени или соавторы рецензируемой работы. Рецензия на научную статью оформляется в соответствии с Памяткой рецензенту научных статей и материалов в журнал «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски».

Не рассматриваются рукописи, оформленные без учета «Правил для авторов», для удобства в полном объеме изложенные в журнале и его электронной версии.

Редактор доводит до сведения автора результат рецензирования предоставлением копии рецензии. Рецензия содержит рекомендации по опубликованию, по исправлению и доработке статьи либо мотивированный отказ. Автор рукописи может учесть рекомендации при подготовке нового варианта статьи или аргументировано их опровергнуть. Статьи, доработанные автором, повторно направляются на рецензирование рецензенту, который делал критические замечания. Датой поступления в редакцию считается дата возвращения доработанной статьи. При несогласии автора с замечаниями рецензента он может ходатайствовать о повторном рецензировании с привлечением третьего эксперта или отозвать статью.

Статьи и рецензии на них проходят обсуждение на заседании редакционной коллегии, что служит основанием для принятия или отклонения статьи. Решение редакционной коллегии оформляется протоколом.

Порядок и очередность публикации статьи определяется в зависимости от объема публикуемых материалов и перечня разделов в конкретном выпуске.

Редакционная коллегия не гарантирует публикацию всех предоставленных материалов. Статья не будет принята к рассмотрению, если она опубликована или направлена в другие издания; авторы не предоставили в полном объеме свои анкетные данные, статья оформлена не в соответствии с «Правилами для авторов». Редакция оставляет за собой право редакционной правки статьи без извещения авторов.

Окончательное решение о целесообразности публикации после рецензирования принимается редколлегией.

Не допускаются к публикации:

  • рукописи, тематика которых не относится к научному направлению журнала;
  • рукописи, не оформленные должным образом, авторы которых отказываются от технической доработки статей;
  • рукописи, авторы которых не осуществили переработку по конструктивным замечаниям рецензента;

рукописи, согласно рекомендациям Всемирной ассоциации медицинских редакторов (World Association of Medical Editors, WAME) и COPE (Committee on Publication Ethics), представляющие значительный плагиат по причине копирования данных исследования другого автора или выводов из его работы без надлежащего цитирования; повторного представления публикации под именем другого автора (на языке оригинала или в переводе); дословного копирования более чем 100 слов из другой (в том числе собственной) публикации в отсутствие надлежаще оформленного цитирования; не оформленных цитатами заимствований ранее опубликованных идей или гипотез других авторов, и/или не прошедшие проверку системой автоматической проверки текстов на наличие заимствований из общедоступных информационных источников «Антиплагиат».

При подозрении на плагиат:

редакция журнала в письменной форме информирует экспертов и автора(ов) материала об инициации редакционного расследования и его предполагаемых сроках (2 мес). По результатам редакционного расследования составляется письменный акт (хранится в редакции), копии которого предоставляются лицу, выявившему факт плагиата, и автору (ам) о принятом решении и предпринятых действиях.

В случае незначительного плагиата редакция журнала должна уведомить автора о выявлении факта плагиата и получить письменные разъяснения. Если нарушение со стороны автора будет квалифицировано как непредумышленное -  ограничиться замечанием и сообщением о недопустимости повторений. Исправленная рукопись со ссылками на все первоисточники заимствования может быть опубликована.

Рукописи и носители электронных версий как опубликованных, так и неопубликованных материалов не возвращаются.

Рецензии хранятся в редакции издания в течение пяти лет.

О журнале

Научно-практический рецензируемый журнал

Свидетельство о регистрации СМИ №1886 от 08.08.2017 г.
Издается с 2017 года.
Выходит 2 раза в год.

Подписные индексы:
в каталоге «Белпочты» - 00666

Учредитель

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»
220116, г. Минск, пр-т Дзержинского, 83
www.bsmu.by

Главный редактор журнала «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски», заведующий кафедрой кардиологии и внутренних болезней, д.м.н., профессор Н.П. Митьковская

Ответственный секретарь журнала «Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски», доцент кафедры кардиологии и внутренних болезней, к.м.н., доцент Е.Б. Петрова

Секретарь ассистент О.В. Ласкина 

 

Обращение главного редактора

 

Этические правила журнала

Редакционная коллегия журнала

Сикорский А.В., кан. мед. наук, доцент (Минск, Беларусь) (председатель)
Войтович Т.Н., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Губкин С.В., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Данилова Л.И., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Дзядзько А.М. д-р мед. наук, доцент (Минск, Беларусь)
Карпов И.А., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Кирковский В.В., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Козловский В.И., д-р мед. наук, профессор (Витебск, Беларусь)
Копытов А.В., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Островский А.Ю., канд. мед. наук, доцент (Минск, Беларусь)
Петрова М.Н., кан. фил. наук, доцент (Минск, Беларусь)
Пристром А.М., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Руденко Э.В., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Руденок В.В., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Рузанов Д.Ю.,кан. мед. наук, доцент (Гомель, Беларусь)
Саливончик Д.П., д-р мед. наук, профессор (Гомель, Беларусь)
Сидорович Э.К., д-р мед. наук, доцент (Минск, Беларусь)
Усс А.Л., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)
Цапаева Н.Л., д-р мед. наук, профессор (Минск, Беларусь)

 

Редакционный совет журнала

(Международный консультативный комитет)

Абельская И.С., д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Азимферей Леонард, д-р мед. наук, проф. (Тыргу-Муреш, Румыния)
Арутюнов Г.П., член-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. (Москва, Российская Федерация)
Бедельбаева Г.Г., д-р мед. наук, проф. (Алматы, Казахстан)
Беляева Л.Н., д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Висмонт Ф.И., член-корр. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Джунусбекова Г.А., д-р мед. наук, проф. (Алматы, Казахстан)
Драпкина О.М., член-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. (Москва, Российская Федерация)
Дударенко С.В., д-р мед. наук, проф. (Санкт-Петербург, Российская Федерация)
Камилова У.К., д-р мед. наук, проф. (Ташкент, Узбекистан)
Кибира Сатоши, д-р мед. наук, проф. (Акита, Япония)
Козиолова Н.А., д-р мед. наук, проф. (Пермь, Российская Федерация)
Костюк Вильям, д-р мед. наук, проф. (Лондон, Канада)
Красный С.А., член-корр. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Кубарко А.И., д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Кульчицкий В.А., член-корр. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Линн Томми, д-р мед. наук, проф. (Стокгольм, Швеция)
Мрочек А.Г., академик НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Оганов Р.Г., академик РАН, д-р мед. наук, проф. (Москва, Российская Федерация)
Островский Ю.П., академик НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Першаген Йоран, д-р мед. наук, проф. (Стокгольм, Швеция)
Пиневич Д.Л., Первый заместитель Министра здравоохранения Республики Беларусь (Минск, Беларусь)
Ребров А.П., д-р мед. наук, проф. (Саратов, Российская Федерация)
Руд Чарльз, д-р наук, проф. (Портленд, США)
Руммо О.О., чл.-кор. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Скугаревский О.А., д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Снежицкий В.А., член-корр. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Гродно, Беларусь)
Сукало А.В., академик НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Тифи Патрик, д-р мед. наук, проф. (Лондон, Канада)
Третьяк С.И., член-корр. НАНБ, д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Федорук А.М., д-р мед. наук, проф. (Минск, Беларусь)
Хирманов В.Н., д-р мед. наук, проф. (Санкт-Петербург, Российская Федерация)

 

Издательская группа журнала

Антонович Ж. В., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Балыш Е. М., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Володько Ю.С., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Герасименок Д.С., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Григоренко Е.А., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Курак Т.А., канд. мед. наук (Минск, Беларусь)
Лойко О.В. (Минск, Беларусь)
Мазаник Ю.Н. (Минск, Беларусь)
Мартусевич Н.А., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Пыко А.А., канд. мед. наук (Стокгольм, Швеция)
Рустамов М.Н., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Скакун Л.Н. (Минск, Беларусь)
Смирнова Е.С., канд. мед. наук (Минск, Беларусь)
Статкевич Т.В., канд. мед. наук, доц. (Минск, Беларусь)
Тенюшко Е.С. (Минск, Беларусь)
Винокуров В.Ф., дизайн, компьютерная верстка (Минск, Беларусь)
Жук Л.И., редактор (Минск, Беларусь)