Фундаментальные исследования
 

Уровень P-селектина, интегрина-β3 в плазме крови у пациентов со стенозирующим обструктивным атеросклерозом коронарных артерий
А.А. Черняк, В.А. Снежицкий, А.В. Янушко, В.Р. Шулика
Введение. Стенозирующий атеросклероз остается одной из ведущих причин заболеваний и смертности по всему миру, оказывая значительное влияние на системы здравоохранения и качество жизни пациентов. Это заболевание характеризуется накоплением атероматозных бляшек в стенках артерий, что приводит к их сужению и, в конечном итоге, к обструкции кровотока. Основные факторы риска включают гиперлипидемию, гипертензию, сахарный диабет и курение. Патогенез атеросклероза многофакторен и включает сложное взаимодействие липидного обмена, воспалительных процессов, эндотелиальной дисфункции и генетических предрасположенностей. Диагностика и лечение атеросклероза включают как неинвазивные методы визуализации, так и инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Персонализированная медицина и новые биомаркеры играют важную роль в улучшении исходов лечения.
Цель исследования. Определить уровень биохимических маркеров (Р-селектина и интегрина-β3) в плазме крови у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых ЧКВ, для оценки их в качестве предикторов развития стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр» с 2017 по 2023 год. В исследовании участвовали 209 пациентов, разделенных на три группы:
– Группа 1 (n = 31) – здоровые лица.
– Группа 2 (n = 30) – пациенты с хроническим течением ИБС без показаний к инвазивной коронарографии (КАГ).
– Группа 3 (n = 148) – пациенты с ИБС, которым была выполнена инвазивная коронарная ангиография и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Уровни Р-селектина и интегрина-β3 в плазме крови измерялись методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ данных проводился с использованием пакета STATISTICA 10.0.
Результаты. Основные клинико-анамнестические данные показали значительные различия между группами пациентов по возрасту, индексу массы тела, артериальному давлению и наличию сопутствующих заболеваний. Уровни интегрина-β3 и Р-селектина были значительно выше у пациентов группы 3 по сравнению с группой 2 и группой 1, соответственно. Это указывает на более высокую воспалительную активность у пациентов с клинически значимым стенозирующим атеросклерозом.
Выводы. Наше исследование выявило различия в клинико-анамнестических характеристиках и уровнях маркеров интегрин-β3 и Р-селектин между группами пациентов, у которых развился клинически значимый атеросклероз коронарных артерий и которые, вследствие стенозирующего атеросклероза, были подвергнуты ЧКВ.
2024 том 8, №2
СВЯЗЬ УРОВНЕЙ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЕЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ И МЕТАЛЛОПРОТЕИНАЗ С РАЗВИТИЕМ АНТРАЦИКЛИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕРЕЗ 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ
И.А. Карпуть, В.А. Снежицкий, М.Н. Курбат, О.А. Горустович, Ю.И. Карпович, В.Р. Шулика, А.Ю. Рубинский, Т.А. Смирнова, М.Г. Колядко, М.А. Перепечай, А.С. Бабенко
Цель. Оценить уровни сердечных биомаркеров и металлопротеиназ (ММР) в плазме крови у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы через 12 месяцев после окончания
химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Определить взаимосвязь изменения
их уровней с возникновением ранней кардиотоксичности (КТ) при наличии
артериальной гипертензии (АГ) и назначении кардиотропной терапии (КТТ).
Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты
с подтвержденным диагнозом – рак молочной железы. До и через 12 месяцев
после окончания ХТ определены уровни ММР и кардиомаркеров плазмы
крови иммуноферментным методом.
Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение уровня
сердечных тропонинов (TnI hs, TnT) и снижение уровня маркера сердечной
недостаточности N-концевого промозгового натрийуретического пептида
NT-pro-BNP в подгруппах КТ+ и КТ- через 12 месяцев после окончания ХТ
доксорубицином. Различия между КТ+ и КТ- определены только для TnI hs
(2,8 раза, p = 0,011). В подгруппе КТТ+ не выявлено статистически значимых
отличий между уровнями исследуемых показателей у КТ+ и КТ-. Выявленные
без учета КТТ различия, сохранились в подгруппе пациентов КТТ-. Уровень
TnI hs у пациентов КТ+ и КТТ+ был ниже (медиана 6,7 пг/мл) по сравнению
с КТ+ и КТТ- (медиана 16,8 пг/мл). Наблюдали рост уровня ММР-2 и снижение
ММР-9 и ММР-3 у пациентов в подгруппах КТ+ и КТ-. Медиана значений
уровня ММР-3 в подгруппе КТ+ была статистически значимо ниже таковой
в подгруппе КТ- на 16,6% (р = 0,021). В КТТ+ не было выявлено статистически
значимых различий между уровнем ММР в КТ+ и КТ-, но при КТТ- в подгруппах
КТ+ и КТ- статистически значимо отличался уровень ММР-3. Отсутствовала
взаимосвязь между уровнем ММР и АГ до начала ХТ.
Заключение. Увеличение уровня TnI hs и снижение уровня ММР-3
в плазме крови через 12 месяцев после окончания ХТ обладает потенциалом для выявления ранних признаков КТ. Показатели чувствительности
и специфичности увеличиваются в группах пациентов, не получающих
КТТ. Не выявлена связь между наличием АГ, уровнем биохимических
показателей и КТ.
2024 том 8, №1
РОЛЬ РИТМИЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И ТЕЧЕНИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
И.Н. Семененя, В.А. Переверзев
В статье обосновывается существенная роль естественных физических космопланетарных полей, в частности, связанных с Луной, в регуляции процессов жизнедеятельности в биологических системах любого уровня организации, включая человека, в норме и при различных заболеваниях. Приведены результаты исследований, продемонстрировавших изменения ряда физиологических и биохимических показателей организма человека в разные фазы лунного цикла. Обобщены возможные молекулярно-клеточные механизмы, через которые может реализовы ваться влияние Луны на земные процессы. Представлены литературные данные, указывающие на существование взаимосвязей между фазами лунного цикла, возникновением и течением острых нарушений коронарного и мозгового кровотоков, острых расслоений аорты и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Указывается на целесообразность учета фаз лунного цикла и других космических факторов в организации
оказания медицинской помощи пациентам кардиотерапевтического и кардиохирургического профилей.
2023 том 7, №2
Острое повреждение миокарда у пациентов с COVID-19: патогенетические аспекты, вопросы дифференциальной диагностики
А.А. Плешко, Е.Б. Петрова, Е.А. Григоренко, Т.В. Горбат, С.В. Гунич, Н.П. Митьковская
В свете пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, сердечно-сосудистые осложнения становятся медико-социальной проблемой, значимость которой в постковидном периоде увеличивается. Сердечно-сосудистые события на фоне COVID-19 включают в себя острое ишемическое и неишемическое повреждение миокарда – до 21%, острую сердечную недостаточность, нарушения ритма и проводимости (до 15%), венозные (до 7% у пациентов в терапевтическом отделении и до 22% в отделении интенсивной терапии) и артериальные тромботические осложнения (до 11%). Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 10 908 стационарных пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, находившихся на лечении с 01 июня 2020 г. по 31 мая 2021 г. в УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко». Распространенность миокардиального повреждения, развившегося на фоне SARS-CoV-2, составила 5,28% (n = 576), отмечалось у пациентов различных возрастных групп, в том числе у лиц без предшествующего сердечно-сосудистого анамнеза. В статье представлен анализ актуальных общемировых данных о патогенетических аспектах острого повреждения миокарда у пациентов с COVID-19. Отмечено, что МРТ сердца является эффективным, точным и неинвазивным методом дифференциальной диагностики ишемического и воспалительного повреждения миокарда при COVID-19. Предложен алгоритм дифференциальной диагностики острого повреждения миокарда у данной категории пациентов.
2023 том 7, №1
Структурно-функциональное состояние белков в эритроцитарных мембранах пациентов с артериальной гипертензией
Е.Н. Найда, Д.С. Герасименок, Е.И. Слобожанина, Н.П. Митьковская
Цель. Изучить структурно-функциональное состояние белков в мембранах эритроцитов пациентов с артериальной гипертензией без поражения головного мозга, пациентов с артериальной гипертензией и бессимптомным поражением головного мозга, пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Методы. В исследование включено 47 пациентов с диагнозом артериальная гипертензия (АГ). Группы исследования формировались на основании выявленных изменений головного мозга (ГМ) при проведении магнитно-резонансной томографии. Были выделены следующие группы: 1-пациенты с артериальной гипертензией без поражения головного мозга (ПГМ) 2-пациенты с артериальной гипертензией и бессимптомным поражением головного мозга (БПГМ) 3-пациенты с перенесенным остром нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
2022 том 6, №2
Скрининг холодовых антител у пациентов при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения: да или нет?
И.И. Ушакова, Р.Р. Жмайлик, Р.Г. Ярош, М.Г. Колядко
Холодовые агглютинины являются IgM аутоантителами, связывающимися с антигенами на поверхности эритроцитов с большей аффинностью при низких температурах и теряющие активность при увеличении температуры до 37 °C. В популяции наличие холодовых агглютининов может быть, как бессимптомным, так и проявляться клинически холодовой агглютининовой болезнью. Если данные антитела обнаруживаются в низких титрах или не вызывают клинической симптоматики при нормальной температуре тела, они считаются субклиническими или бессимптомными. В данной статье представлено два клинических случая выявления холодовых антител у пациентов, направленных на кардиохирургическое лечение с применением искусственного кровообращения. Данные случаи представляют интерес в связи с отсутствием четких показаний для предоперационного скрининга на наличие холодовых антител. Кроме того, остается неясным в каком случае и при какой температуре достигается клинически значимая агглютинация в условиях системной гипотермии, кровяной холодовой кардиоплегии в случае выявления холодовых агглютининов. В статье также рассматриваются тактики принятия решений при получении положительного результата скрининга.
2022 том 6, №2

 1