Введение. Стенозирующий атеросклероз остается одной из ведущих причин заболеваний и смертности по всему миру, оказывая значительное влияние на системы здравоохранения и качество жизни пациентов. Это заболевание характеризуется накоплением атероматозных бляшек в стенках артерий, что приводит к их сужению и, в конечном итоге, к обструкции кровотока. Основные факторы риска включают гиперлипидемию, гипертензию, сахарный диабет и курение. Патогенез атеросклероза многофакторен и включает сложное взаимодействие липидного обмена, воспалительных процессов, эндотелиальной дисфункции и генетических предрасположенностей. Диагностика и лечение атеросклероза включают как неинвазивные методы визуализации, так и инвазивные процедуры, такие как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Персонализированная медицина и новые биомаркеры играют важную роль в улучшении исходов лечения.
Цель исследования. Определить уровень биохимических маркеров (Р-селектина и интегрина-β3) в плазме крови у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергнутых ЧКВ, для оценки их в качестве предикторов развития стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе УЗ «Гродненский областной клинический кардиологический центр» с 2017 по 2023 год. В исследовании участвовали 209 пациентов, разделенных на три группы:
– Группа 1 (n = 31) – здоровые лица.
– Группа 2 (n = 30) – пациенты с хроническим течением ИБС без показаний к инвазивной коронарографии (КАГ).
– Группа 3 (n = 148) – пациенты с ИБС, которым была выполнена инвазивная коронарная ангиография и чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).
Уровни Р-селектина и интегрина-β3 в плазме крови измерялись методом иммуноферментного анализа. Статистический анализ данных проводился с использованием пакета STATISTICA 10.0.
Результаты. Основные клинико-анамнестические данные показали значительные различия между группами пациентов по возрасту, индексу массы тела, артериальному давлению и наличию сопутствующих заболеваний. Уровни интегрина-β3 и Р-селектина были значительно выше у пациентов группы 3 по сравнению с группой 2 и группой 1, соответственно. Это указывает на более высокую воспалительную активность у пациентов с клинически значимым стенозирующим атеросклерозом.
Выводы. Наше исследование выявило различия в клинико-анамнестических характеристиках и уровнях маркеров интегрин-β3 и Р-селектин между группами пациентов, у которых развился клинически значимый атеросклероз коронарных артерий и которые, вследствие стенозирующего атеросклероза, были подвергнуты ЧКВ.
2024 том 8, №2

Цель. Оценить уровни сердечных биомаркеров и металлопротеиназ (ММР) в плазме крови у пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы через 12 месяцев после окончания
химиотерапии (ХТ) доксорубицином. Определить взаимосвязь изменения
их уровней с возникновением ранней кардиотоксичности (КТ) при наличии
артериальной гипертензии (АГ) и назначении кардиотропной терапии (КТТ).
Материалы и методы. В исследовании участвовали пациенты
с подтвержденным диагнозом – рак молочной железы. До и через 12 месяцев
после окончания ХТ определены уровни ММР и кардиомаркеров плазмы
крови иммуноферментным методом.
Результаты. Выявлено статистически значимое увеличение уровня
сердечных тропонинов (TnI hs, TnT) и снижение уровня маркера сердечной
недостаточности N-концевого промозгового натрийуретического пептида
NT-pro-BNP в подгруппах КТ+ и КТ- через 12 месяцев после окончания ХТ
доксорубицином. Различия между КТ+ и КТ- определены только для TnI hs
(2,8 раза, p = 0,011). В подгруппе КТТ+ не выявлено статистически значимых
отличий между уровнями исследуемых показателей у КТ+ и КТ-. Выявленные
без учета КТТ различия, сохранились в подгруппе пациентов КТТ-. Уровень
TnI hs у пациентов КТ+ и КТТ+ был ниже (медиана 6,7 пг/мл) по сравнению
с КТ+ и КТТ- (медиана 16,8 пг/мл). Наблюдали рост уровня ММР-2 и снижение
ММР-9 и ММР-3 у пациентов в подгруппах КТ+ и КТ-. Медиана значений
уровня ММР-3 в подгруппе КТ+ была статистически значимо ниже таковой
в подгруппе КТ- на 16,6% (р = 0,021). В КТТ+ не было выявлено статистически
значимых различий между уровнем ММР в КТ+ и КТ-, но при КТТ- в подгруппах
КТ+ и КТ- статистически значимо отличался уровень ММР-3. Отсутствовала
взаимосвязь между уровнем ММР и АГ до начала ХТ.
Заключение. Увеличение уровня TnI hs и снижение уровня ММР-3
в плазме крови через 12 месяцев после окончания ХТ обладает потенциалом для выявления ранних признаков КТ. Показатели чувствительности
и специфичности увеличиваются в группах пациентов, не получающих
КТТ. Не выявлена связь между наличием АГ, уровнем биохимических
показателей и КТ.
2024 том 8, №1

В статье обосновывается существенная роль естественных физических космопланетарных полей, в частности, связанных с Луной, в регуляции процессов жизнедеятельности в биологических системах любого уровня организации, включая человека, в норме и при различных заболеваниях. Приведены результаты исследований, продемонстрировавших изменения ряда физиологических и биохимических показателей организма человека в разные фазы лунного цикла. Обобщены возможные молекулярно-клеточные механизмы, через которые может реализовы ваться влияние Луны на земные процессы. Представлены литературные данные, указывающие на существование взаимосвязей между фазами лунного цикла, возникновением и течением острых нарушений коронарного и мозгового кровотоков, острых расслоений аорты и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Указывается на целесообразность учета фаз лунного цикла и других космических факторов в организации
оказания медицинской помощи пациентам кардиотерапевтического и кардиохирургического профилей.
2023 том 7, №2

В свете пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2, сердечно-сосудистые осложнения становятся медико-социальной проблемой, значимость которой в постковидном периоде увеличивается. Сердечно-сосудистые события на фоне COVID-19 включают в себя острое ишемическое и неишемическое повреждение миокарда – до 21%, острую сердечную недостаточность, нарушения ритма и проводимости (до 15%), венозные (до 7% у пациентов в терапевтическом отделении и до 22% в отделении интенсивной терапии) и артериальные тромботические осложнения (до 11%). Проведен ретроспективный анализ медицинских карт 10 908 стационарных пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, находившихся на лечении с 01 июня 2020 г. по 31 мая 2021 г. в УЗ «4-я ГКБ им. Н.Е. Савченко». Распространенность миокардиального повреждения, развившегося на фоне SARS-CoV-2, составила 5,28% (n = 576), отмечалось у пациентов различных возрастных групп, в том числе у лиц без предшествующего сердечно-сосудистого анамнеза. В статье представлен анализ актуальных общемировых данных о патогенетических аспектах острого повреждения миокарда у пациентов с COVID-19. Отмечено, что МРТ сердца является эффективным, точным и неинвазивным методом дифференциальной диагностики ишемического и воспалительного повреждения миокарда при COVID-19. Предложен алгоритм дифференциальной диагностики острого повреждения миокарда у данной категории пациентов.
2023 том 7, №1

Цель. Изучить структурно-функциональное состояние белков в мембранах эритроцитов пациентов с артериальной гипертензией без поражения головного мозга, пациентов с артериальной гипертензией и бессимптомным поражением головного мозга, пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
Методы. В исследование включено 47 пациентов с диагнозом артериальная гипертензия (АГ). Группы исследования формировались на основании выявленных изменений головного мозга (ГМ) при проведении магнитно-резонансной томографии. Были выделены следующие группы: 1-пациенты с артериальной гипертензией без поражения головного мозга (ПГМ) 2-пациенты с артериальной гипертензией и бессимптомным поражением головного мозга (БПГМ) 3-пациенты с перенесенным остром нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
2022 том 6, №2

Холодовые агглютинины являются IgM аутоантителами, связывающимися с антигенами на поверхности эритроцитов с большей аффинностью при низких температурах и теряющие активность при увеличении температуры до 37 °C. В популяции наличие холодовых агглютининов может быть, как бессимптомным, так и проявляться клинически холодовой агглютининовой болезнью. Если данные антитела обнаруживаются в низких титрах или не вызывают клинической симптоматики при нормальной температуре тела, они считаются субклиническими или бессимптомными. В данной статье представлено два клинических случая выявления холодовых антител у пациентов, направленных на кардиохирургическое лечение с применением искусственного кровообращения. Данные случаи представляют интерес в связи с отсутствием четких показаний для предоперационного скрининга на наличие холодовых антител. Кроме того, остается неясным в каком случае и при какой температуре достигается клинически значимая агглютинация в условиях системной гипотермии, кровяной холодовой кардиоплегии в случае выявления холодовых агглютининов. В статье также рассматриваются тактики принятия решений при получении положительного результата скрининга.
2022 том 6, №2