Мне хочется особенно отметить новаторский характер исследований, результаты которых размещены в разделе оригинальных научных публикаций, и высокий практический интерес к разделу клинических случаев. Такое доверие журналу – итог давних научных контактов между школами белорусского и международного медицинских сообществ.

19 мая 2021 г. в г. Минск состоялся Совет экспертов по проблеме легочной гипертензии (ЛГ), в состав которого вошли эксперты в области диагностики и лечения ЛГ в Республике Беларусь, а также представители ведущих российских научно-исследовательских медицинских учреждений, которые смогли присутствовать на заседании онлайн.

Резюме: в статье проведен анализ особенностей течения беременности у 110 женщин, госпитализированных в УЗ «6 Городская клиническая больница» г. Минска по поводу коронавирусной инфекции SARS CoV-2 в апреле-октябре 2020 г. Авторами изучены анамнестические данные беременных женщин, проанализированы клинические данные и данные инструментальных и лабораторных обследований беременных с коронавирусной инфекции SARS CoV-2 в Республике Беларусь. Проведен сравнительный анализ лечения беременных коронавирусной инфекции SARS CoV-2 в условиях стационара.

На сегодняшний день заболевания сердечно-сосудистой системы являются ведущей причиной смертности во многих странах. Ключевую роль в данной патологии занимает ишемическая болезнь сердца. Крайнее проявление ишемической болезни сердца (ИБС) – инфаркт миокарда является одной из основных причин осложнений и смертности пациентов с ИБС. В свою очередь, одно из наиболее грозных осложнений острого инфаркта миокарда (ОИМ) – разрыв сердца, который чаще всего приводит к смерти, при этом более 60% случаев приходится на догоспитальный этап. Многие исследования схожих групп пациентов показывают достаточно широкий разброс в оценке встречаемости и летальности данной патологии. Развитие разрывов миокарда имеют два пика частоты: первые сутки и 5–7 сутки от начала ОИМ. Наиболее часто встречается острый разрыв свободной стенки левого желудочка (ЛЖ) с обширным кровоизлиянием в перикард, приводящий к молниеносному летальному исходу. Развитие псевдоаневризмы левого желудочка весьма редко является исходом разрыва миокарда. Убедительных данных о частоте развития псевдоаневризм в результате ИМ нет (по данным многих авторов она составляет менее 0,5% от всех случаев ИМ). Именно этот тип разрывов является наиболее благоприятным с точки зрения возможности оказания помощи. Сложность оказания помощи пациентам с псевдоаневризмами левого желудочка состоит в их малой частоте встречаемости и зачастую бессимптомном характере течения, что осложняет диагностику данной патологии. Именно своевременная диагностика играет ключевую роль в возможности избежать фатального исхода, так как подавляющее большинство псевдоаневризм чрезвычайно нестабильны и, за исключением казуистических случаев, требуют экстренного или срочного хирургического вмешательства. В настоящей статье обсуждается клинический случай пациента перенесшего оперативное лечение по поводу псевдоаневризмы свободной стенки левого желудочка в результате инфаркта миокарда. Также в статье представлен краткий литературный обзор имеющихся разрозненных данных о факторах риска разрыва миокарда, методах диагностики и лечения данной патологии.

Проблема коронавирусной инфекции волнует весь мир с 2019 года. При этом неясными остаются вопросы инфицирования новорожденных детей, обсуждается вопрос вертикальной передачи вируса от матери к ребенку. Целью нашего исследования было изучить особенности периода постнатальной адаптации новорожденных, рожденных от матерей с коронавирусной инфекцией, вызванной SARS-CoV-2 (COVID-19), с учетом сроков ее возникновения. Нами проведен анализ особенностей течения неонатального периода у детей от матерей с подтвержденной инфекцией COVID-19 (ПЦР РНК коронавируса SARS-CoV-2), выявленной у них либо во время беременности, либо в послеродовом периоде. При обследовании детей использовались клинический, лабораторный, биохимический методы исследования. Выявлено, что у детей, чьи матери заболели коронавирусной инфекцией COVID-19 непосредственно перед родами, отмечается отягощенное течение неонатального периода по сравнению с детьми от матерей, переболевших в середине беременности, а проявления внутриутробной инфекции и постгипоксического синдрома были более выраженными. Лабораторные методы исследования у новорожденных от матерей, заболевших накануне родов, свидетельствовали в пользу острого вирусного воспаления.

Несмотря на то, что порок известен давно, разработаны методы хирургической коррекции, позволяющие достичь прекрасных непосредственных и отдаленных результатов, до сих пор до конца не решены тактические вопросы этапной коррекции порока в ситуациях, когда первичная радикальная коррекция невозможна в силу таких причинкак тяжелое исходное состояние, малый вес пациента, недоразвитие ветвей легочной артерии (ЛА). Помимо классических межсистемных анастомозов по Блелок-Тауссиг в клиническую практику внедряются такие эндоваскулярные методики поддержания легочного кровотока как стентирование выносящего тракта правого желудочка (ВТПЖ) и стентирование открытого артериального протока (ОАП). Данные методики при всех преимуществах миниинвазивных технологий в определенных клинических и анатомических ситуациях не уступают, а в большинстве случаев превосходят классические хирургические методики.

Цель: разработать независимые предикторы для прогнозирования инфаркта миокарда в отдаленном периоде у пациентов с нестабильной стенокардией после стентирования коронарных артерий по результатам семилетнего наблюдения. Материалы и методы. За период 2014 г. – 2015 г. в исследование включено 165 пациентов с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий. Стентирование выполнялось на 3,2±1,6 сутки от поступления в стационар, использовались стенты с лекарственным покрытием, среднее количество стентов – 2,1±0,78 на человека. Всем пациентам выполнялось определение уровня тропонина I, миелопероксидазы, С-реактивного белка; проводилась оценка коагуляционного гемостаза, выполнение теста генерации тромбина, агрегатограмма. Пациентам выполнялась эхокардиография, коронароангиография. Двойная антитромботическая терапия назначалась на 12 месяцев. Срок наблюдения составил 7,0±1,6 года.

Введение. Патоморфологические изменения при деструктивном панкреатите развиваются как в поджелудочной железе, так и в различных органах и тканях, что определяет клиническое течение и исход заболевания. Наиболее часто при деструктивном панкреатите поражаются сердечно-легочная система, а также печень, почки, и головной мозг. Поражение этих органов-мишеней является одним из основных звеньев патогенеза и танатогенеза при деструктивном панкреатите и представляет интерес не только для хирургов, но и для врачей других специальностей, в том числе и кардиологов. Цель. Провести ретроспективный анализ наиболее часто встречающихся морфоструктурных изменений в сердечно-легочной системе и других органах-мишенях по результатам протоколов вскрытия умерших от деструктивных форм острого и хронического панкреатита и выявить наиболее характерные морфоструктурные изменения в органах-мишенях.

Пандемия coronavirus disease 2019 (COVID-19), официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 года, потрясает немыслимой скоростью распространения коронавирусной инфекции и большим числом жертв. С начала пандемии по всему миру зарегистрировано более 171 млн подтвержденных случаев COVID-19, включая более 3,6 млн смертельных исходов. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений и не ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) – ассоциированной гибели пациентов с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), несмотря на проводимую антитромботическую терапию, может свидетельствовать о необходимости более интенсифицированного персонифицированного режима профилактических мероприятий.

В данной работе с целью обоснования организационных мероприятий по раннему выявлению и третичной профилактике болезней системы кровообращения, были изучены причинно-следственные связи высокого уровня заболеваемости, инвалидности, смертности по причине болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца и ее осложнений, у населения Брестской области в период с 2006 по 2010 годы. Предложены меры по усовершенствованию организации диспансеризации пациентов из групп кардиоваскулярного риска, имеющих прогностически неблагоприятные исходы. Посредством реализации организационного эксперимента в 2012–2017 годах удалось достигнуть положительного медико-социального эффекта, выраженного в повышении доступности разноуровневой и высокотехнологичной помощи нуждающимся пациентам, улучшении медико-демографических показателей Брестской области в целом и по разделу болезней системы кровообращения в частности, что легло в основу второй части данной статьи.

В статье показано, как на примере Брестской области были реализованы организационные мероприятия по усовершенствованию организации диспансеризации пациентов из групп кардиоваскулярного риска, имеющих прогностически неблагоприятные исходы. Посредством изучения показателей здоровья населения области до и после внедрения, в работе выполнен анализ эффективности новых организационных технологий. Установлено, что в силу принятых профилактических мероприятий на каждом территориальном участке и контроля за маршрутом пациента посредством баз данных от районного до областного уровня оказания помощи, наблюдается снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, в том числе ишемической болезнью сердца, со значительным снижением частоты возникновения острых состояний (острый коронарный синдром). Рост общей заболеваемости свидетельствует об усилении контроля за всеми пациентами с болезнями системы кровообращения и ишемической болезнью сердца, которые были приглашены для проведения диспансерного динамического наблюдения в целях стратификации рисков их осложнений.

Пробы с физической нагрузкой являются одним из наиболее часто используемых неинвазивных кардиологических тестов, применяемых для диагностики коронарной болезни сердца, определения прогноза заболевания и оценки эффективности лечения. Тредмил-тест или велоэргометрия позволяют определить, насколько необходимо пациенту более дорогостоящее и сложное дообследование: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, а также более четко определить показания к коронароангиографии. В статье приведены современные представления о дифференцированном подходе к выполнению проб с физической нагрузкой у пациентов с коронарной болезнью сердца, инфарктом миокарда, реваскуляризацией.

Цель исследования. Оценить взаимосвязь провоспалительных цитокинов и хемокинов с уровнями натрийуретических пептидов у пациентов с сахарным диабетом (СД).Материалы и методы. Обследовано 155 пациентов (14 мужчин и 61 женщина) с СД 1 и 2 типа в возрасте от 34 до 84 лет. Всем пациентам проводили стандартное клиническое и лабораторное обследование, с оценкой уровней провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа), хемокинов (монокин, индуцированный интерфероном-гамма (MIG), хемокин, экспрессируемый и секретируемый T-клетками (RANTES), факторов роста (фактор роста фибробластов 23 (FGF-23), сосудистый эндотелиальный фактор роста А (VEGF-A), уровней натрий-уретических пептидов (натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой пропептид натрийуретического гормона В-типа (proBNP). Оценивалась функция почек на основании содержания в сыворотке крови креатинина, подсчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, определения уровня альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин (А/К). Проводилось эхокардиографическое исследование по стандартному протоколу с расчетом размерных, объемных и скоростных характеристик. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы smSTATA 14.2 for Mac (2018).

Цель. Определить прогностические факторы, влияющие на утяжеление течения синдрома Паркинсона-Вольфа-Уайта (WPW) у детей. Методы: проведен ретроспективный анализ течения заболевания у 108 детей с синдромом WPW в возрасте 13,6 (12-16) лет. В зависимости от количества приступов пароксизмальной тахикардии (ПТ) все дети были разделены на 2 группы: группу А составили дети в количестве 47 человек (43,5 %), в анамнезе у которых было не более трех приступов ПТ и они носили редкий характер-в группу В вошел 61 ребенок (56,5%) с частыми (более 1 раза в месяц) приступами ПТ, более четырех в анамнезе. Изучались: семейный анамнез, клиническая картина заболевания, характер ПТ, эффективность лечения, результаты инструментальных исследований. Посредством использования метода математического моделирования определена информативность каждого признака, определена диагностическая информативность признаков.

Цель: проанализировать частоту сочетания ишемической болезни сердца (ИБС) и бронхиальной астмы (БА) в клинической практике, а также выявить клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов со стабильной стенокардией при сопутствующей БА различной степени тяжести.

Изучено воздействие in vivo низкоинтенсивного оптического излучения (НИОИ) на кровь пациентов с нестабильной стенокардией (НС). В комплексную терапию пациентов с НС, получавших медикаментозную терапию, а именно дезагреганты (аспирин, клопидогрел), антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины), бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, включалось надвенное лазерное облучение крови и ультрафиолетовая модификация крови. Показано, что применение НИОИ в комплексной терапии пациентов с НС приводит к положительным сдвигам в системе утилизации кислорода. На всех стадиях светового воздействия изучены изменения: спектров поглощения образцов крови пациентов, характеристик оксигенации крови и содержания продуктов метаболизма.

Цель. Определить диагностическую значимость позитронно-эмиссионная томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГПЭТ/КТ) в диагностике протезного эндокардита.

Цель. Сравнение ранних послеоперационных госпитальных и годичных результатов коронарного шунтирования в условиях «работающего сердца» (КШРС) и коронарного шунтирования без манипуляций на восходящем отделе аорты (КШбМА) у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

Одной из основных причин операционной летальности и периоперационных осложнений при коронарном шунтировании является синдром реперфузионного повреждения миокарда, который возникает при восстановлении кровотока в зоне ишемии миокарда и проявляется миокардиальными, электрофизиологическими и сосудистыми нарушениями. С целью выявления диагностических признаков реперфузионной дисфункции миокарда при коронарном шунтировании выполнено проспективное исследование, в которое включено 89 пациентов с ишемической болезнью сердца и предстоящим коронарным шунтированием как в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце. Постишемическая дисфункция миокарда оценивалась с помощью чреспищеводного эхокардиографического исследования. Морфофункциональные признаки реперфузионного повреждения миокарда выявлялись с помощью магнитно-резонансной томографии. Кроме этого, для оценки вклада биомаркеров в развитие реперфузионных нарушений были исследованы уровни высокочувствительного тропонина I, миоглобина, креатинфосфокиназы (фракция МБ), металлопротеиназы-2, стимулирующего фактора роста и высокочувствительного С-реактивного белка. Полученные данные позволили оценить морфофункциональные характеристики постишемической дисфункции миокарда и выявить диагностические признаки необратимых реперфузионных повреждений.

Целью исследования явилось выявление отличий в нейрокогнитивном функционировании и социальных когнициях (эмоциональный процессинг) при нервной анорексии (НА) и шизофрении, что в дальнейшем поможет разработать методологические подходы и усовершенствовать дифференциально-диагностические параметры для оценки синдрома анорексии при этих расстройствах.

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) является общепризнанным фактором риска ряда кардиоваскулярных событий и исходов. Одним из аспектов неблагоприятного прогноза у лиц с СОАС выступают структурно-функциональные изменения левых отделов сердца, степень которых коррелирует с тяжестью обструктивных нарушений во время сна. Характерные для СОАС ведущие компоненты метаболического синдрома (абдоминальное ожирение, сахарный диабет тип 2, артериальная гипертензия) ассоциируются с развитием сходных изменений геометрии сердца, что затрудняет оценку непосредственной роли обструктивного апноэ в процессах ремоделирования.