Обзоры и лекции
 

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК У КОМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
В.Л. Лобашова, И.В. Патеюк, Ю.В. Дыдышко, С.С. Стебунов, А.А. Качан, М.В. Елесина, А.Р. Заркуа, Н.В. Шпигун
Кардиоваскулярная патология является ведущей причиной смертности населения во всем мире, а ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения одним из основных факторов риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Для большинства пациентов с ожирением изменение образа жизни на длительный период
времени представляется трудновыполнимым, особенно у коморбидного пациента. Метаболическая хирургия в настоящее время признана эффективным способом лечения морбидного ожирением, сокращая частоту развития и риск серьезных последствий сопутствующих ожирению заболеваний.
Цель данной статьи состояла в оценке влияния метаболической хирургии на сердечно-сосудистые события и другие ассоциированные состояния у пациентов с ожирением. В работе приведена актуальная информация о современных оперативных вмешательствах (шунтирование, продольная резекция желудка, мини-гастрошунтирование и бандажирование желудка). Представлены данные об эффективности метаболических операций в лечении ожирения, артериальной гипертензии и дислипидемии.
Также обсуждается влияние бариатрии на ремиссию сахарного диабета 2 типа.
2023 том 7, №2
ГИДРОГЕЛЬ НА ОСНОВЕ ХИТОЗАНА И НАНОЧАСТИЦ ТЕЛЛУРА (CS/TE) – ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПРИМЕНЕНИЯ НОВОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПЛАТФОРМЫ
Ли Лейцзяо, Л. Шестакова , Цзяньсунь Дин , Тяньмэн Сун , Вэньлян Ли, Ю. Островский
Появление устойчивости к антибиотикам потребовало разработки новых противомикробных методов лечения. Согласно описанным в литературе данным, композиты полимер-металл демонстрируют антибактериальную и антибиопленочную активность против E. Сoli
и S. Еnterica. Кроме того, наночастицы теллура (Te NPs) обладают значительной активность по улавливанию свободных радикалов ABTS и DPPH, демонстрируют цитотоксичность в отношении раковых клеток (A549 и PC3) по сравнению с нормальными клетками (клетками NIH3T3). В этой статье описан процесс получения наночастиц теллура в форме бабочки, которые обладают хорошей биосовместимостью. Их однородный
размер составляет около 200 нм, а эффективность их фототермического преобразования (η) достигает 52,9%. Для получения гидрогеля хитозана (CS / ГХ) с губчатой структурой, обладающего превосходной пористостью и растворимостью, был использован метод двунаправленного замораживания. Пористость субстрата превышает 75% и может сохранять увлажняющий эффект около 16 часов. Подготовленные наночастицы теллура вводили
в гидрогель хитозана для создания антибактериальной платформы CS/Te, которая продемонстрировала эффективность против золотистого стафилококка (S. Аureus) и кишечной палочки (E. Сoli).
Приведенные результаты позволяют предположить, что антибактериальная платформа CS/Te может стать перспективным антибактериальным материалом, для биомедицинских применений.
2023 том 7, №2
ФИКСИРОВАННАЯ КОМБИНАЦИЯ ИРБЕСАРТАН/ГИДРОХЛОРТИАЗИД В ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И.Н. Кожанова
В Республике Беларусь почти треть населения имеет повышенный уровень артериального давления, и соответственно подвергаются высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на доступность антигипертензивных препаратов, более 40% пациентов, получающих антигипертензивную терапию, не достигают целевых значений
АД и остаются в зоне повышенного риска сердечно-сосудистых катастроф. Лекарственный препарат ирбесартан/гидрохлортиазид, включающий два действующих вещества в виде одной формы выпуска – таблетки, представляет собой сбалансированную на основе клинико-фармакологических свойств антигипертензивную комбинацию, одобренную Министерством здравоохранения Республики Беларусь для применения у пациентов по показанию: эссенциальная артериальная гипертензия. Эта комбинация с фиксированными дозами
предназначена для взрослых пациентов, у которых артериальное давление недостаточно контролируется при монотерапии ирбесартаном или гидрохлортиазидом. Клиническая эффективность и безопасность данной комбинации была продемонстрирована в рандомизированных клинических исследованиях, в том числе у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа, метаболическим синдромом, ожирением. Применение комбинации ирбесартан/гидрохлортиазид в виде одной таблетки приводит к более быстрому снижению артериального давления по сравнению с монотерапией ирбесартаном, позволяет большей части пациентов с гипертонией достичь целевого значения
артериального давления, повышает приверженность к терапии. Таким образом, комбинация ирбесартан/гидрохлортиазид является ценным дополнением к арсеналу клиницистов для лечения артериальной гипертензии.
2023 том 7, №2
РОЛЬ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННОЙ КОНТРАКТИЛЬНОСТЬЮ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
С.В. Коваль, В.В. Шумовец, И.И. Гринчук, Т.В. Русак, А.А. Ефимова
Резюме. В данном обзоре описаны наиболее значимые инструментальные методы диагностики жизнеспособного миокарда у пациентов со сниженной контрактильностью левого желудочка, так как диагностика жизнеспособного миокарда играет важную роль в тактике лечения пациентов с ишемической дисфункцией миокарда.
2023 том 7, №2
ТЕПЛОВАЯ ИШЕМИЯ ПОЧКИ: КОНЦЕПЦИЯ ПРЕОДОЛЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧКИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПОЧЕЧНОМ СЕГМЕНТЕ АОРТЫ
Р.Р. Жмайлик , А.С. Жигалкович , Р.Н. Пыжик , А.Л. Смоляков , И.В. Сидоренко , И.С. Романовский , В.Д. Мычко , Д.С. Баран , Г.А. Попель
В статье представлены некоторые аспекты острого повреждение почек (ОПП) при операциях на почечном сегменте аорты и почечных артериях. Рассмотрена терминология, отдельные
звенья патогенеза ишемическо-реперфузионных повреждений.
Произведен краткий обзор методов профилактики ишемическо-реперфузионных повреждений при операциях на почечном сегменте аорты и почечных артериях. Представлены особенности фармакологической нефропротекции, перфузионных методов защиты почек, краткий исторический обзор шунтирующих операций на почечных артериях.
2023 том 7, №2
ПЕРСПЕКТИВЫ АТОМНО-СИЛОВОЙ МИКРОСКОПИИ В ИЗУЧЕНИИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
А.А. Бируля, М.И. Казакова, Г.Б. Мельникова , Е.Б. Петрова, С.А. Чижик , Н. П. Митьковская
Во всем мире вопросу изучения фундаментальных клеточных процессов посвящены многочисленные изыскания. Развитие новых методов исследований с высокой разрешающей способностью сделало возможным изучение патологических процессов на микро- и наноуровне.
Атомно-силовая микроскопия – один из перспективных методов получения качественной и количественной информации о патологических состояниях, основанный на анализе топографии поверхности (размеров, шероховатости) и локальных механических свойств (модуля упругости, силы адгезии, трибологических характеристик) структурных элементов клеток и тканей.
В статье кратко описан принцип работы метода и возможности его применения в различных областях медицины (терапии, онкологии, офтальмологии, трансфузиологии, стоматологии и др.). Подробно представлена роль форменных элементов крови (эритроциты, тромбоциты) в патогенезе заболеваний у пациентов кардиологического профиля. Рассмотрены возможности метода в изучении характеристик атеросклеротической бляшки в коронарных артериях на разных этапах атерогенеза.
2023 том 7, №2
НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ РИСКИ
К.Ю. Антюх
Неалкогольная жировая болезнь печени – это многофакторное заболевание со сложным механизмом развития, которое ассоциировано с нарушениями обмена веществ, функции различных органов и систем, а также с возникновением ряда заболеваний, в частности, атеросклероза. По данным научных исследований, проведенных в последние годы, неалкогольная жировая болезнь печени является предиктором неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и может выступать самостоятельным фактором риска развития болезней
системы кровообращения, независимо от наличия сахарного диабета, дислипидемии или ожирения. Цель настоящей работы – провести анализ опубликованных научно-исследовательских данных по эпидемиологии, этиопатогенезу, диагностике и особенностям клинического течения неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с болезнями
системы кровообращения; охарактеризовать современное состояние проблемы, определить направление проведения дальнейших исследований.
2023 том 7, №2
Концепция снижения вреда от факторов риска неинфекционных заболеваний как основа формирования национальной политики в области общественного здоровья Республики Беларусь
Д.Ю. Рузанов, И.В. Малахова, А.В. Семёнов, В.М. Писарик
В статье представлены результаты научно-исследовательской работы по обоснованию и разработке ключевых положений Концепции снижения вреда (КСВ) от четырех факторов риска (ФР) неинфекционных заболеваний (табакокурение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное потребление соли и сахара), как основы формирования национальной политики в области общественного здоровья Республики Беларусь. На основе оценки последствий высокой распространенности неинфекционных заболеваний и ФР их развития в Республике Беларусь, изучения мировой теоретической базы и научных дебатов по снижению вреда, анализа лучших страновых практик внедрения политики снижения вреда обоснована целесообразность разработки КСВ от ФР неинфекционных заболеваний. Разработаны ключевые положения КСВ, обозначены перспективы последующего ее включения в государственную программу «Здоровье народа и демографическая безопасность». Также разработаны рекомендации для регуляторов, основанные на дифференциации регулирования по критерию степени вреда, с целью мотивации изготовителей на производство менее вредной альтернативной продукции.
2023 том 7, №1
Клеточный состав атеросклеротических бляшек: механизмы иммунорегуляции сосудистой стенки
М.И. Казакова
А теросклероз – это хроническое воспалительное заболевание артерий, возникающее в процессе сложного взаимодействия между факторами риска (холестерин липопротеинов низкой плотности, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение и т.д.), компонентами сосудистой стенки, а также иммунными и воспалительными клетками. Различные клетки из интимы, медии, адвентиции и периваскулярной жировой ткани не только составляют неповрежденную и нормальную стенку артериального сосуда, но и участвуют в воспалительной реакции при атеросклерозе.
Процесс атеросклероза запускается активацией эндотелия, за которым следует каскад событий (накопление липидов, миграция и пролиферация гладкомышечных клеток, трансформация фибробластов в миофибробласты). Возникающая в результате атеросклеротическая бляшка вызывает сужение сосуда и приводит к сердечно-сосудистым осложнениям. В статье рассматриваются результаты последних исследований, которые раскрывают роль различных клеток стенки артериального сосуда, а также клеток врожденного и адаптивного иммунитета в развитии атеросклероза.
2023 том 7, №1
Влияние тревожно-депрессивных расстройств на развитие инфаркта миокарда
А.А. Далгатова, Д.А. Торшхоева, Э.Р. Абдулгалимова, М.Э. Абдулгамидов, Т.И. Аминов, А.М. Исаева
В статье рассматривается связь депрессивных расстройств и ишемии, обсуждаются, также, изменения в свертывающей системе крови у больных с депрессивными расстройствами, выявляются значительные дефекты физиологических характеристик тромбоцитов, включая усиленную реактивность и повышенную выработку тромбоцитарного фактора 4 и р-тромбоглобулина. Также рассматриваются особенности повышенной вазоконстрикции, повышение активации тромбоцитов и тромбообразования, что, возможно, является основой прогрессирования ишемической болезни сердца и смертности после острого инфаркта миокарда у пациентов с депрессией.
Цель: выявить воздействие тревожно-депрессивных расстройств на развитие некроза сердечной мышцы.
Материал и методы. Были проведены экспериментальные и клинические исследования на пациентах, перенесших некроз сердечной мышцы.
Результаты. Больные некрозом сердечной мышцы и депрессией не сразу обращаются за медицинской помощью, в отличии от больных без депрессии, что может влиять на возможности терапии (например, проведение тромболизиса) и прогноз у таких пациентов.
Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят ответить на вопрос: депрессия ли индуцирует процессы воспаления, воспаление – депрессию или третий, неизвестный пока патологический процесс, – и воспаление, и депрессию.
2023 том 7, №1
Остеосаркопения и артериальная гипертензия: современный взгляд на проблему
К.Ю. Антюх, Е.А. Григоренко, А.Ф. Шептулина, О.М. Драпкина, Н.П. Митьковская
О стеосаркопения характеризуется сочетанием низкой мышечной массы (саркопении) и сниженной минеральной плотности костной ткани (остеопении/остеопороза). Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о наличии взаимосвязи между артериальной гипертензией, нарушениями метаболизма костной ткани и/или саркопенией. В частности, известно, что в развитии и прогрессировании как артериальной гипертензии, так и саркопении принимают участие системное воспаление, оксидативный стресс, инсулинорезистентность. Те же факторы могут играть роль в патогенезе остеопении и остеопороза, а патологические механизмы, лежащие в основе повышения артериального давления, как показано в экспериментальных и клинических исследованиях, способны дополнительно влиять на снижение минеральной плотности костной ткани. В данном обзоре изложены современные представления о диагностике, эпидемиологии, этиологии, а также возможных механизмах патогенеза остеосаркопении у пациентов с артериальной гипертензией.
2023 том 7, №1
Менопаузальная гормональная терапия и риски венозных тромбоэмболических осложнений: современный аспект проблемы
А.Ю. Захарко, А.С. Подгорная, О.В. Мурашко
Возрастные аспекты женского здоровья в фокусе внимания кардиологов, гинекологов, эндокринологов уже на протяжении многих лет. Достаточно хорошо изучены физиологические особенности течения пери- и постменопаузального периодов, возможные последствия дефицита эстрогенов. В течение почти 20 лет ведутся споры о соотношении пользы и риска менопаузальной гормональной терапии. Доказательства ее протективного влияния в отношении заболеваний, ассоциированных с возрастом, не оставляют сомнений: профилактическое воздействие в отношении развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных расстройств и улучшения качества жизни в целом.
В статье приведены современные данные о связи менопаузальной гормональной терапии с венозными тромбоэмболическими осложнениями в зависимости от вида эстрогенного и прогестагенного компонентов, дозы, режима и способов применения. Рассмотрена целесообразность и безопасность менопаузальной гормональной терапии в условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19. Опасения возможного потенцирования риска тромбоэмболических осложнений в случае заражения COVID-19 на фоне приема менопаузальной гормональной терапии не были доказаны в клинической практике. Представлены данные новейших публикаций, свидетельствующие о вероятном положительном влиянии женских половых гормонов на течение SARS-CoV-2, и рекомендации ведущих международных сообществ по менопаузе относительно допустимости менопаузальной гормональной терапии в условиях пандемии и ограниченной возможности консультирования пациенток.
2022 том 6, №2
Роль воспаления в патогенезе атеросклероза
М.И. Казакова, Е.А. Высоцкая, Н.П. Митьковская
Несмотря на достижения в области диагностики и лечения пациентов с ишемической болезнью сердца, частота развития сердечно-сосудистых осложнений остается достаточно большой. Основной причиной развития ишемических заболеваний сердечно-сосудистой системы является атеросклероз.
За последние три десятилетия были получены результаты исследований, свидетельствующие о том, что атеросклероз является воспалительным заболеванием. Широко признано, что как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ важны для инициации и прогрессирования атеросклероза, который в основном состоит из моноцитов, макрофагов, нейтрофилов, Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов. Кроме того, известно, что воспалительные биомаркеры, такие как высокочувствительный С-реактивный белок и интерлейкин-6, предсказывают будущие сердечно-сосудистые события, а также обычный холестерин липопротеинов низкой или высокой плотности.
Таким образом, современное понимание воспалительных механизмов атеросклероза привело к изучению новых терапевтических подходов, при которых уменьшение сосудистого воспаления само по себе может снизить частоту критических сердечно-сосудистых событий. В представленной обзорной статье сначала обрисованы механизмы развития атеросклероза, уделяя особое внимание их воспалительным аспектам, затем представлены несколько критических биомаркеров воспаления, которые могут быть использованы для стратификации сердечного риска у пациентов с ишемической болезнью сердца.
2022 том 6, №2
Современные тенденции применения гиполипидемических препаратов для лечения пациентов с атеросклерозом
Г.Э. Кордзахия, С.В. Спиридонов, И.П. Климчук, И.А. Халькин, Е.М. Дровило
Создание гиполипидемических препаратов стало одним из самых крупных достижений медицины за последние 100 лет. В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания, вызванные атеросклерозом, являются основной причиной смерти в большинстве стран.
Атеросклероз – это сложный патологический процесс, включающий в себя отложение липидов и активацию иммунных и воспалительных реакций в стенке артерии, которые в конечном итоге приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям в результате частичного или полного перекрытия просвета сосуда. На сегодняшний день одной из основных стратегий в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных атеросклерозом, является липид-модифицирующая терапия. Хотя клинические исследования средств, снижающих уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 [субтилизин/кексин 9] пропротеинконвертазы), достоверно указывают на снижение частоты сердечно-сосудистых заболеваний, у значительной части пациентов по-прежнему сохраняется относительно высокий риск кардиоваскулярных событий.
2022 том 6, №2
Ишемически-реперфузионное повреждение миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий
Е.А. Медведева, Л.Г. Гелис, Т.В. Русак, О.Л. Полонецкий, М.Г. Колядко, Т.Т. Геворкян
Цель. Изучить частоту и выявить предикторы ишемически-реперфузионного повреждения миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий.
Материал и методы. За период 2016–2022 гг в исследование включен 61 пациент с нестабильной стенокардией и выполненным стентированием коронарных артерий. Стентирование выполнялось на 3,2±1,4 сутки от поступления в стационар. Среднее количество пораженных коронарных артерий 1,76±0,3 на человека, среднее количество имплантированных стентов 1,9±1,32 на человека. Риск по шкале GRACE на момент стентирования 100,3±8,46 баллов. Всем пациентам выполнялось определение уровня тропонина I, миелопероксидазы, С-реактивного белка; проводилась оценка тромбоцитарного, плазменного и сосудистого гемостаза. Пациентам выполнялась эхокардиография, коронароангиография. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением осуществлялась на 3–5 сутки после эндоваскулярного вмешательства.
2022 том 6, №2
Амбулаторные технологии в лечении варикозной болезни нижних конечностей
В.Я. Хрыщанович, Н.А. Роговой, И.П. Климчук, Д.В. Кресс, Г.Э. Кордзахия
По данным Всемирной организации здравоохранения варикозной болезнью нижних конечностей (ВБ) страдает каждый третий взрослый человек планеты. В Республике Беларусь насчитывается более 2 миллионов человек с варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей, из них около 400 000 – в г. Минске. Трофические нарушения наблюдаются у 2% пациентов от общего количества населения. По данным исследования RELIЕF (Reflux assEssment and quality of life improvement with micronized Flavonoids in chronic venous insufficiency), которое проводилось с марта 1997 г. по декабрь 1998 г. в 23 странах с участием более 10 000 пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН), 78% обследованных с симптомами ХВН не получали лечения. На сегодняшний день арсенал хирургических методов лечения ВБ отличается большим разнообразием. В настоящее время в развитых странах отмечается тенденция к росту малоинвазивных вмешательств в лечении ВБ, выполняемых амбулаторно. Среди предложе
2022 том 6, №2
Обзор клинического консенсуса комитета по интенсивной терапии AAST по ведению пациентов с рабдомиолизом
А.Д. Титова, М.А. Теренин, И.И. Довгалевич, С.И. Мотуз, А.М. Мищенко
Рабдомиолиз – это состояние, характеризующееся первичным (механическим) или вторичным (метаболическим) повреждением скелетных мышц, что приводит к гибели клеток и массовому выбросу потенциально токсичных веществ в общий кровоток. Настороженность по поводу этого сложного патологического состояния у врачей первичного звена низкая. Наиболее часто с клинической картиной рабдомиолиза сталкиваются травматологи-ортопеды и реаниматологи, однако при углубленном анализе данных литературы по этиопатогенезу этого процесса определяется весьма широкий спектр специальностей, для которых знания по клинической картине развития рабдомиолиза и особенностям терапии и профилактике являются необходимыми для работы с этим специфическим контингентом пациентов. В конце 2021 года состоялся клинический консенсус комитета по интенсивной терапии American Association for the Surgery of Trauma (AAST), по результатам которого были сформулированы рекомендации по ведению пациентов с рабдомиолизом. В документе рассмотрены и скомпилированы знания по причинам распада мышечных волокон, особенностям диагностики, лечения, а также исходам острого рабдомиолиза у пациентов в критическом состоянии.
2022 том 6, №1
Ассоциация полиморфизмов генов MTNR1B и СYP1А1 с уровнем мелатонина и риском развития синдрома обструктивного апноэ во сне
В.И. Шишко, О.А. Карпович, В.А. Снежицкий, И.А. Курстак
В статье рассматривается распространённость полиморфных вариантов гена MTNR1B и локуса С6310T гена СYP1А1 у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и проведен анализ их ассоциации с уровнем мелатонина и риском развития СОАС.
2021 том 5, №2
Морфологические изменения тканей при применении биполярной коагуляции и неодимового лазера в гинекологии
К.Ф. Агабеков, О.С. Лобачевская, О.А. Юдина
Статья посвящена сравнительному анализу морфологических изменений тканей репродуктивной системы женщин при воздействии неодимового лазера и биполярной коагуляции при выполнении лапароскопических операций. Представлены результаты оценки достоверности различий морфометрических показателей повреждений тканей (участки маточных труб, фрагменты яичников, стенки доброкачественных кистозных образований яичников, лейомиоматозные узлы тела матки) при воздействии электромагнитного излучения различной длины волны. Зафиксированные изменения непосредственно зависят как от применяемой тепловой или световой энергии, так и от гистологического строения изучаемой ткани. Выявлены принципиальные отличия артифициальных изменений тканей репродуктивной системы при применении биполярной коагуляции и лазерного излучения в оперативной практике, а также впервые установлена зависимость морфологических изменений от длины волны неодимового лазера.
2021 том 5, №2
Современный взгляд на возможности оценки состояния микроциркуляторного русла и способы коррекции его нарушений
А. А. Бируля
Одним из объектов повышенного интереса научной и практической медицины в XX–XXI веке стало изучение микроциркуляторного русла (МЦР). Оценка анатомо-функционального состояния МЦР для осознания патогенеза различных клинических состояний и подбора оптимальной лечебной тактики широко стала применяться в кардиологии, диабетологии, онкологии, дерматовенерологии, стоматологии, хирургии, нефрологии, урологии, реаниматологии и других направлениях медицины. Отдельно стоит упомянуть возможность изучения и коррекции параметров микроциркуляции при подборе оптимальной лекарственной терапии у пациентов с COVID-19, особенно с тяжелым течением. В статье предоставлено описание микроциркуляторного русла, его структура, функции, механизмы регуляции, причины повреждения, методы диагностики нарушений. Рассмотрены современные инструментальные подходы, влияющие на улучшение показателей МЦР. Из неинвазивных методик, улучшающих показатели микроциркуляторного русла, в Республике Беларусь представлены усиленная наружная контрпульсация и гравитационная терапия.
2021 том 5, №2

 1   2   3   4  следующая →