Обзоры и лекции
 

Обзор клинического консенсуса комитета по интенсивной терапии AAST по ведению пациентов с рабдомиолизом
А.Д. Титова, М.А. Теренин, И.И. Довгалевич, С.И. Мотуз, А.М. Мищенко
Рабдомиолиз – это состояние, характеризующееся первичным (механическим) или вторичным (метаболическим) повреждением скелетных мышц, что приводит к гибели клеток и массовому выбросу потенциально токсичных веществ в общий кровоток. Настороженность по поводу этого сложного патологического состояния у врачей первичного звена низкая. Наиболее часто с клинической картиной рабдомиолиза сталкиваются травматологи-ортопеды и реаниматологи, однако при углубленном анализе данных литературы по этиопатогенезу этого процесса определяется весьма широкий спектр специальностей, для которых знания по клинической картине развития рабдомиолиза и особенностям терапии и профилактике являются необходимыми для работы с этим специфическим контингентом пациентов. В конце 2021 года состоялся клинический консенсус комитета по интенсивной терапии American Association for the Surgery of Trauma (AAST), по результатам которого были сформулированы рекомендации по ведению пациентов с рабдомиолизом. В документе рассмотрены и скомпилированы знания по причинам распада мышечных волокон, особенностям диагностики, лечения, а также исходам острого рабдомиолиза у пациентов в критическом состоянии.
2022 том 6, №1
Ассоциация полиморфизмов генов MTNR1B и СYP1А1 с уровнем мелатонина и риском развития синдрома обструктивного апноэ во сне
В.И. Шишко, О.А. Карпович, В.А. Снежицкий, И.А. Курстак
В статье рассматривается распространённость полиморфных вариантов гена MTNR1B и локуса С6310T гена СYP1А1 у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) и проведен анализ их ассоциации с уровнем мелатонина и риском развития СОАС.
2021 том 5, №2
Морфологические изменения тканей при применении биполярной коагуляции и неодимового лазера в гинекологии
К.Ф. Агабеков, О.С. Лобачевская, О.А. Юдина
Статья посвящена сравнительному анализу морфологических изменений тканей репродуктивной системы женщин при воздействии неодимового лазера и биполярной коагуляции при выполнении лапароскопических операций. Представлены результаты оценки достоверности различий морфометрических показателей повреждений тканей (участки маточных труб, фрагменты яичников, стенки доброкачественных кистозных образований яичников, лейомиоматозные узлы тела матки) при воздействии электромагнитного излучения различной длины волны. Зафиксированные изменения непосредственно зависят как от применяемой тепловой или световой энергии, так и от гистологического строения изучаемой ткани. Выявлены принципиальные отличия артифициальных изменений тканей репродуктивной системы при применении биполярной коагуляции и лазерного излучения в оперативной практике, а также впервые установлена зависимость морфологических изменений от длины волны неодимового лазера.
2021 том 5, №2
Современный взгляд на возможности оценки состояния микроциркуляторного русла и способы коррекции его нарушений
А. А. Бируля
Одним из объектов повышенного интереса научной и практической медицины в XX–XXI веке стало изучение микроциркуляторного русла (МЦР). Оценка анатомо-функционального состояния МЦР для осознания патогенеза различных клинических состояний и подбора оптимальной лечебной тактики широко стала применяться в кардиологии, диабетологии, онкологии, дерматовенерологии, стоматологии, хирургии, нефрологии, урологии, реаниматологии и других направлениях медицины. Отдельно стоит упомянуть возможность изучения и коррекции параметров микроциркуляции при подборе оптимальной лекарственной терапии у пациентов с COVID-19, особенно с тяжелым течением. В статье предоставлено описание микроциркуляторного русла, его структура, функции, механизмы регуляции, причины повреждения, методы диагностики нарушений. Рассмотрены современные инструментальные подходы, влияющие на улучшение показателей МЦР. Из неинвазивных методик, улучшающих показатели микроциркуляторного русла, в Республике Беларусь представлены усиленная наружная контрпульсация и гравитационная терапия.
2021 том 5, №2
Анатомия сосудов мошонки и их патологические изменения как основа клинических проявлений варикоцеле
М.В. Доронин, И.Д. Дуб, С.В. Стома, А.М. Бейзеров
Варикоцеле встречается у 8–40% молодых мужчин в возрасте от 15 до 40 лет, в 25,4% случаев сочетается с нарушением репродуктивной функции и в 40% случаев служит причиной болевого синдрома в мошонке. Этиология и патогенез заболевания связаны с различными нарушениями венозной гемодинамики вышележащих отделов сосудистой сети. Особенностью венозного оттока крови от органов мошонки является наличие развитой сети анастомозов и коллатералей на уровне мошонки, паховой области и забрюшинного пространства.
2021 том 5, №2
Оперативное лечение варикоцеле: шунтирующие, окклюзирующие и эндоваскулярные вмешательства
И.Д. Дуб, М.В. Доронин, С.В. Стома, Р.Н. Курленко
Частота рецидивов после оперативного лечения варикоцеле достигает 29%. Данное обстоятельство побуждает медицинскую общественность к поиску оптимального оперативного пособия для предотвращения патологического рефлюкса крови в венозные сплетения яичка из вышележащих отделов сосудистой сети. Операция показана при наличии клинической симптоматики, развитии орхопатии и нарушений сперматогенеза не зависимо от степени развития варикоцеле (классификация ВОЗ 2010). Операции, направленные на устранение варикоцеле, делятся на 2 большие группы: первая группа – сохраняющие ренокавальный шунт или шунтирующие операции и вторая группа – не сохраняющие ренокавльный шунт или окклюзирующие операции. Шунтирующие операции включают создание межвенозных анастомозов: проксимальных, дистальных и двунаправленных. Проксимальные анастомозы направлены на устранение почечной венной гипертензии как непосредственной причины заболевания. Наложение двунаправленных и дистальных анастомозов считается нецелесообразным, так как в первом случае увеличивается время оперативного вмешательства, а во втором – не устраняется почечная гипертензия. Окклюзирующие операции показаны при первичном варикоцеле и отсутствии выраженной венной гипертензии. По уровню перевязки вен они делятся на надпаховые и подпаховые, по избирательности – на селективные и неселективные и по оперативному доступу – на открытые, лапароскопические и эндоваскулярные. Наименьшее количество рецидивов и послеоперационных осложнений имеют подпаховые селективные и эндоваскулярные методики. Они являются наиболее универсальными и устраняют все гемодинамические типы варикоцеле. Надпаховые селективные методики показывают свою высокую эффективность при реносперматическом типе варикоцеле и, в отличии от подпаховых, при их выполнении отсутствует риск повреждения яичковой артерии. Таким образом, дифференцированный подход к выбору вида операции снижает риск послеоперационных осложнений и предупреждает рецидив болезни.
2021 том 5, №2
Магнитно-резонансная томография в диагностике вирусных миокардитов у пациентов с COVID-19: нерешенные проблемы
Т.В. Ильина, А.А. Плешко, Т.И. Короткая, Н.П. Митьковская
Сердечные проявления COVID-19, включая повреждение миокарда, сопровождающееся гповышением уровня тропонина, являются распространенным явлением. Сообщается о миокардите как о возможном осложнении у пациентов с коронавирусом, однако прямые доказательства миокардита на фоне SARS-CoV-2 остаются ограниченными. Описанные серии патоморфологических характеристик, относящиеся к миокардиту при COVID-19, различаются по степени выраженности и интерпретации. Клинические проявления неишемического повреждения миокарда неспецифичны, дифференциальная диагностика еще более затруднена на фоне осложнений вирусной пневмонии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является мощным инструментом для исследования структурно-функциональных изменений сердца при миокардиальном повреждении; новые импульсные последовательности параметрического картирования с определением времени Т1 и Т2 релаксации миокарда – уникальный метод для количественной оценки тканевых характеристик миокарда. Коллективом авторов проведен ретроспективный анализ результатов МРТ 45 пациентов с COVID-19, направленных на МРТ сердца в ГУ «РНПЦ Кардиология» за 6 месяцев 2021 года. Удельный вес пациентов с положительными критериями миокардита Lake Louise составил 18% (n = 8), в структуре патологических изменений самым частым изменением тканевых характеристик миокарда было повышение референсных значений T2 ≥ 2σ в 33%. Среди опубликованных данных о повреждении миокарда существует значительная вариативность в частоте выявления миокардита, связанная с методологическими различиями в исследованиях и разночтениями в интерпретации данных параметрических МР-последовательностей. Этот краткий обзор имеет целью пересмотреть и обобщить текущие знания о миокардите у пациентов с COVID-19, подчеркнуть проблемы, связанные с МРТ-диагностикой.
2021 том 5, №2
Пожилой пациент с острым коронарным синдромом: особенности ведения в период пандемии COVID-19
Н.Л. Цапаева, Е.Б. Петрова, А.А. Плешко
Увеличение количества пожилых людей в медицинском аспекте – это преобладание в структуре заболеваемости патологии, которая определяется коморбидностью, системностью поражения и неблагоприятным прогнозом. Коморбидные пациенты являются наиболее уязвимой группой, у которой риск фатальных исходов особенно высок. В представленном обзоре рассмотрена проблема ведения острого коронарного синдрома (ОКС) у пожилых пациентов в условиях пандемии COVID-19. Приведены результаты рандомизированных клинических исследований и регистров последних лет, целенаправленно включивших пациентов с ОКС пожилого возраста. Особое внимание уделено необходимости гериатрической оценки пациентов, наличию и выраженности старческой астении и ее влиянию на выбор тактики лечения и прогноз. Рассмотрена проблема выбора метода реваскуляризации миокарда и схем медикаментозной терапии у пожилых пациентов в условиях пандемии. Отражены вопросы, касающиеся лекарственного взаимодействия препаратов для лечения острых форм ишемической болезни сердца и препаратов для лечения COVID-19. В этой ситуации особое значение имеет учет рисков возможных межлекарственных взаимодействий, что особенно актуально у пожилых коморбидных пациентов. Рассмотрены основные тенденции в выборе тактики лечения пожилых пациентов с ОКС в период пандемии COVID-19.
2021 том 5, №2
Ревматоидный артрит и поражение сердца – это действительно актуально?
А.П. Ребров
В статье представлены данные о клинически значимом поражении сердца у пациентов с ревматоидным артритом (РА), особенностях развития ишемической и неишемической болезни сердца с существенным повышением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Для пациентов с РА характерно повышение риска развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушений ритма, внезапной сердечной смерти и общей сердечно-сосудистой смерти. Подчеркивается возможность достаточно быстрого развития дисфункции миокарда у пациентов с РА с момента манифестации заболевания, развития и прогрессирования атеросклероза коронарных артерий, а при развитии у больных РА поражения коронарных артерий установлена худшая выживаемость после перенесенного инфаркта. Имеющиеся факты позволяют говорить о ревматоидном артрите как о заболевании, вносящем существенный вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность.
2021 том 5, №2
«II съезд Евразийской аритмологической ассоциации и VIII съезд кардиологов, кардиохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов Республики Беларусь»
профессор кафедры кардиологии и внутренних болезней УО «БГМУ» Н.Л. Цапаева
16–17 сентября 2021 года в Минске, несмотря на все «пандемические препятствия», состоялся настоящий Международный Форум – «II съезд Евразийской аритмологической ассоциации и VIII съезд кардиологов, кардиохирургов и рентгенэндоваскулярных хирургов Республики Беларусь», организованный Республиканским научным практическим центром «Кардиология» (директор д.м.н., профессор Н.П. Митьковская), учреждением образования «Белорусский государственный медицинский университет» (ректор д.м.н., профессор С.П. Рубникович) и Евразийской аритмологической ассоциацией (председатель ЕАА, д.м.н., профессор А.В. Ардашев) при поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Значимость этого события для медицинской общественности страны подтверждается приветственным обращением к делегатам форума Президента Республики Беларусь А.Г. Лукашенко, выступлениями Председателя Совета Республики Национального собрания Республики Беларусь Н.И. Качановой и Министра здравоохранения Республики Беларусь Д.Л. Пиневича на церемонии открытия съезда.
2021 том 5, №2
Панкреатогенные морфоструктурные изменения в сердце, легких и других органах-мишенях при деструктивном панкреатите
П.П. Кошевский, С.А. Алексеев, О.В. Попков, В.А. Гинюк, Н.Я. Бовтюк
Введение. Патоморфологические изменения при деструктивном панкреатите развиваются как в поджелудочной железе, так и в различных органах и тканях, что определяет клиническое течение и исход заболевания. Наиболее часто при деструктивном панкреатите поражаются сердечно-легочная система, а также печень, почки, и головной мозг. Поражение этих органов-мишеней является одним из основных звеньев патогенеза и танатогенеза при деструктивном панкреатите и представляет интерес не только для хирургов, но и для врачей других специальностей, в том числе и кардиологов. Цель. Провести ретроспективный анализ наиболее часто встречающихся морфоструктурных изменений в сердечно-легочной системе и других органах-мишенях по результатам протоколов вскрытия умерших от деструктивных форм острого и хронического панкреатита и выявить наиболее характерные морфоструктурные изменения в органах-мишенях.
2021 том 5, №1
Коронавирусная инфекция (SARS-CoV-2): фокус на СОVID-19 ассоциированную коагулопатию
А.А. Плешко, Е.Б. Петрова, С.В. Гунич, С.В. Ракович, Е.А. Григоренко, Н.П. Митьковская
Пандемия coronavirus disease 2019 (COVID-19), официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения в марте 2020 года, потрясает немыслимой скоростью распространения коронавирусной инфекции и большим числом жертв. С начала пандемии по всему миру зарегистрировано более 171 млн подтвержденных случаев COVID-19, включая более 3,6 млн смертельных исходов. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений и не ОРДС (острый респираторный дистресс-синдром) – ассоциированной гибели пациентов с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2), несмотря на проводимую антитромботическую терапию, может свидетельствовать о необходимости более интенсифицированного персонифицированного режима профилактических мероприятий.
2021 том 5, №1
Обоснование технологий организации медицинской помощи пациентам с высоким кардиоваскулярным риском на примере Брестской области (Часть 1)
Н.Ф. Побиванцева
В данной работе с целью обоснования организационных мероприятий по раннему выявлению и третичной профилактике болезней системы кровообращения, были изучены причинно-следственные связи высокого уровня заболеваемости, инвалидности, смертности по причине болезней системы кровообращения, ишемической болезни сердца и ее осложнений, у населения Брестской области в период с 2006 по 2010 годы. Предложены меры по усовершенствованию организации диспансеризации пациентов из групп кардиоваскулярного риска, имеющих прогностически неблагоприятные исходы. Посредством реализации организационного эксперимента в 2012–2017 годах удалось достигнуть положительного медико-социального эффекта, выраженного в повышении доступности разноуровневой и высокотехнологичной помощи нуждающимся пациентам, улучшении медико-демографических показателей Брестской области в целом и по разделу болезней системы кровообращения в частности, что легло в основу второй части данной статьи.
2021 том 5, №1
Реализация и оценка эффекта технологий организации медицинской помощи пациентам с высоким кардиоваскулярным риском на примере Брестской области (Часть 2)
Н.Ф. Побиванцева, М.Ю. Сурмач
В статье показано, как на примере Брестской области были реализованы организационные мероприятия по усовершенствованию организации диспансеризации пациентов из групп кардиоваскулярного риска, имеющих прогностически неблагоприятные исходы. Посредством изучения показателей здоровья населения области до и после внедрения, в работе выполнен анализ эффективности новых организационных технологий. Установлено, что в силу принятых профилактических мероприятий на каждом территориальном участке и контроля за маршрутом пациента посредством баз данных от районного до областного уровня оказания помощи, наблюдается снижение первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения, в том числе ишемической болезнью сердца, со значительным снижением частоты возникновения острых состояний (острый коронарный синдром). Рост общей заболеваемости свидетельствует об усилении контроля за всеми пациентами с болезнями системы кровообращения и ишемической болезнью сердца, которые были приглашены для проведения диспансерного динамического наблюдения в целях стратификации рисков их осложнений.
2021 том 5, №1
Пробы с физической нагрузкой в диагностике коронарной болезни сердца, тестировании пациентов с инфарктом миокарда и реваскуляризацией
Л.Ю. Ушакова, Е.А. Вертинский, М.В. Штонда, И.И. Семененков
Пробы с физической нагрузкой являются одним из наиболее часто используемых неинвазивных кардиологических тестов, применяемых для диагностики коронарной болезни сердца, определения прогноза заболевания и оценки эффективности лечения. Тредмил-тест или велоэргометрия позволяют определить, насколько необходимо пациенту более дорогостоящее и сложное дообследование: перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, стресс-эхокардиография, мультиспиральная компьютерная томография, а также более четко определить показания к коронароангиографии. В статье приведены современные представления о дифференцированном подходе к выполнению проб с физической нагрузкой у пациентов с коронарной болезнью сердца, инфарктом миокарда, реваскуляризацией.
2021 том 5, №1
Распространение пульсовой волны по малым сосудам: результаты измерений и подходы к моделированию
А.И. Кубарко, В.А. Мансуров, А.Д. Светличный, Л.Д. Рагунович
Целью исследования было разработать приспособления, алгоритм синхронной регистрации пульсовых колебаний и электрокардиограммы для измерения времени запаздывания пульсовой волны в ветвях различных артерий относительно зубца R на ЭКГ и провести компьютерное моделирование процесса распространения пульсовой волны для выявления зависимости скорости распространения пульсовой волны от разветвленности и других гемодинамических и морфологических параметров сосудов.
2020 том 4, №2
Кардиопротектерная эффективность комбинированного применения дистантного ишемического пре- и посткондиционирования при ишемии/реперфузии миокарда у крыс
В.В. Севрукевич, Ф.И. Висмонт
Изучена кардиопротектерная эффективность комбинированного применения дистантного ишемического прекондиционирования (ДИПреК) с дистантным ишемическим посткондиционированием (ДИПостК) при экспериментальной ишемии/реперфузии миокарда у крыс. Экспериментальная ишемия/реперфузия миокарда воспроизводилась путем 30-минутной окклюзии левой коронарной артерии с последующим периодом 120-минутной реперфузии. Дистантное ишемическое кондиционирование выполнялось путем кратковременной окклюзии обеих бедренных артерий с последующей реперфузией конечностей, начинающихся в следующие моменты времени: ДИПреК – за 25 минут до периода ишемии миокарда, ДИПостК – через 10 минут после окончания периода ишемии миокарда, ДИПреК+ДИПостК – за 25 минут до начала и через 10 минут после окончания ишемии миокарда. Показано, что комбинированное применение ДИПреК c ДИПостК оказывает сопоставимый кардиопротектерный эффект в сравнении с каждой из этих методик, взятых в отдельности. К возможным причинам, объясняющим отсутствие потенцирования кардиопротектерного эффекта комбинированного применения ДИПреК с ДИПостК, можно предположительно отнести: 1) достижение максимальной кардиопротекции, т.е невозможность дальнейшего уменьшения зоны ишемии миокарда, 2) воздействие на аналогичные внутриклеточные кардиопротектерные механизмы при различных режимах кондиционирования.
2020 том 4, №2
Медицинская профилактика осложнений при трансфузионной терапии тяжелой кровопотери
Ф.Н. Карпенко, А.В. Новик, Е.Д. Расюк, В.В. Пасюков, В.Н. Бордаков, Т.В. Ваганова, О.В. Карпенко
В статье проведен анализ современного подхода к трансфузионной терапии острой акушерской кровопотери. Представлены особенности заготовки лейкодеплецированных и патогенредуцированных компонентов крови, и определены показания к их применению при тяжелой акушерской кровопотере. Показано, что патогенредукция компонентов крови приводит к снижению содержания факторов свертывания (фактор свертывания VIII, фибриноген в свежезамороженной плазме) на 20–30 %, активности и количества тромбоцитов на 15–20 % в концентрате тромбоцитов, не влияет на морфологическую полноценность тромбоцитов. Рассчитан «пакет» компонетов крови для оказания экстренной трансфузионной терапии при акушерском кровотечении. Определена потребность в данном количестве компонентов крови – 2,3 «пакета» на 1000 родов. Предложенные «пакеты экстренной акушерской помощи» и организация централизованной их доставки в лечебные организации здравоохранения обеспечивают высокую степень готовности службы крови к соблюдению правила «золотого часа» для оказания помощи при остром тяжелом акушерском кровотечении и минимизирует при их использовании посттрансфузионные реакции и осложнения. Учитывая высокую себестоимость патогенредуцированных компонентов крови, определено применение их в клинической практике декретированным контингентам реципиентов: при трансплантации органов и тканей, в неонатологии, онкогематологии и реципиентам «множественных трансфузий крови, ее компонентов», в кардиохирургии и акушерской практике.
2020 том 4, №2
Трансдермальная доставка лекарственных веществ и ее роль в терапии сердечно-сосудистой патологии
Н.С. Голяк
Введение. Трансдермальная доставка лекарственных веществ основана на проникновении активного фармацевтического ингредиента через неповрежденный кожный покров, дальнейшем поступлении его в системный кровоток и, далее, к целевому органу. В настоящее время в качестве трансдермальных средств используются гели, мази, эмульсии и транcдермальные терапевтические системы (трансдермальные пластыри). Последние способны обеспечить целевую постоянную концентрацию лекарственных веществ в плазме крови в течение длительного времени (от 1 до 7 суток). Трансдермальная доставка имеет ряд преимуществ: повышенную биодоступность лекарственных веществ вследствие исключения потерь, сопряженных с метаболизмом в желудочно-кишечном тракте и в печени; снижение риска нежелательных реакций как следствие нивелирования скачков концентрации лекарственного вещества в крови; безболезненность и удобство; возможность изменять дозу при варьировании площади пластыря и длительности применения; возможность прекращения лечения в любой момент и др. Для пациентов с хроническими заболеваниями, требующими постоянного многократного перорального применения лекарственных средств, страдающими дисфагией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, трансдермальный путь введения наиболее оптимален. В ряде случаев, когда пациент находится без сознания, страдает склерозом, или у него нарушены жизненно важные функции (например, отсутствует способность дышать и глотать самостоятельно), трансдермальная доставка является хорошей и иногда единственной альтернативой. Цель. Проанализировать современный ассортимент лекарственных средств с трансдермальной доставкой, оценить роль и перспективы использования трансдермальной доставки в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Методы. Поиск литературных данных осуществлялся с использованием поисковых систем PubMed и Google среди русскоязычных и англоязычных оригинальных статей. Поиск зарегистрированных лекарственных препаратов в виде трансдермальных пластырей осуществлялся с использованием реестров лекарственных средств США и других стран. При поиске были использованы термины «трансдермальная доставка», «трансдермальный пластырь», «бисопролол», «клопидогрел», «transdermal delivery», «transdermal patch». Заключение. На мировом фармацевтическом рынке трансдермальная доставка используется для ограниченного количества лекарственных веществ разных фармакотерапевтических групп, из них только три лекарственных вещества (нитроглицерин, клонидин, бисопролол), используются в терапии сердечно-сосудистой патологии. Предпринято много попыток получить и оценить трансдермальные пластыри с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II, антиагрегантами, используемыми в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, однако объема этих исследований недостаточно для регистрации и клинического применения.
2020 том 4, №2
Лекарственные средства растительного происхождения для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы на рынке Республики Беларусь
И.Л. Курс, Н.С. Гурина
Цель работы: проведение маркетингового исследования рынка лекарственных средств растительного происхождения (ЛСРП) для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) в Республике Беларусь. Методы. Исследование рынка ЛСРП для лечения заболеваний ССС проводилось при применении аналитического и статистического методов, путем анализа данных Государственного реестра лекарственных средств Республики Беларусь (по состоянию на 01.01.2020 г.) и базы данных по реализации лекарственных средств и биологически активных добавок к пище «IQVIA» (данные по реализации лекарственных средств за 2019 год). Обработка данных производилась с помощью пакета программного обеспечения Microsoft Office Excel 2016. Результаты. По состоянию на 01.01.2020 г. в Республике Беларусь было зарегистрировано 51 ЛСРП из группы С по анатомо-терапевтическо-химической классификации «Сердечно-сосудистая система» из 10 стран от 29 производителей. Большинство ЛСРП для лечения заболеваний ССС импортного производства – 54,90%. По критерию оригинальности преобладают генерические ЛСРП из данного сегмента, как по количеству зарегистрированных наименований (78,43%), так и по объемам реализации в натуральном (96,49%) и денежном эквиваленте (53,86%). По составу преобладают монокомпонентные ЛСРП (56,86%), среди монокомпонентных большинство ЛСРП для лечения заболеваний ССС – отечественные (31,37% от всего количества зарегистрированных ЛСРП для лечения заболеваний ССС), среди комбинированных – импортные (33,33%). По объему реализации в натуральном выражении преобладают монокомпонентные ЛСРП (74,98%), в денежном – комбинированные (40,65%). Заключение. Перспективной является разработка отечественными предприятиями комбинированных ЛСРП для лечения заболеваний ССС с целью обеспечения населения более доступными по цене лекарственными средствами из данного сегмента, а также реализации принципов импортозамещения на фармацевтическом рынке Республики Беларусь.
2020 том 4, №2

 1   2   3  следующая →