Клинический случай
 

Редкий случай фокусной среднежелудочковой формы синдрома Такотсубо
Е.А. Вертинский, Л.Ю. Ушакова, М.В. Новикова
Стресс-кардиомиопатия, также называемая синдромом Такотсубо (ТТС), синдром «разбитого сердца», характеризуется транзиторной региональной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) в отсутствие значимых коронарных стенозов или разрыва атеросклеротической бляшки. Нарушения локальной сократимости ЛЖ при этом не соответствуют территории кровоснабжения какой-либо одной коронарной артерии. По мировой статистике ТТС встречается от 1,7% до 2,2% всех случаев острого коронарного синдрома. По данным Международного Регистра Такотсубо (1750 пациентов) 89,8% были женщины (средний возраст 66,8 лет). Для подтверждения диагноза требуется полное восстановление функции ЛЖ в период от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее типичной формой ТТС является апикальный вариант (81,7%), характеризующийся дисфункцией верхушечных сегментов ЛЖ на фоне гиперкинеза базальных сегментов. Однако, диагностируются и другие, атипичные варианты данного синдрома – среднежелудочковые (14,6%), базальные (2,2%), фокусные (1,5%). Нами описан клинический случай пациентки с фокусной среднежелудочковой формой ТТС.
2019 том 3, №2
Аллергическая пурпура в практике терапевта
Л.Н. Романчук, В.М. Пырочкин, Ю.И. Карпович, Е.В. Чалая, А.Л. Беляева, Ю.Л. Карпович, А.А. Щетко
В статье приводится к рассмотрению клинический случай васкулита Шенлейна-Геноха у пациента 53 лет как пример необходимости тщательного анализа анамнеза, объективного обследования пациента, дифференциальной диагностики с целью ранней постановки диагноза. Полиморфизм кожных проявлений и поражений внутренних органов может представлять сложность в диагностике аллергической пурпуры. Раннее назначение патогенетически обоснованного комплексного лечения позволяет стабилизировать воспалительный процесс, избежать возможного поражения внутренних органов, развития осложнений и рецидивов заболевания.
2019 том 3, №2
Случай полного отрыва кондуита восходящего отдела аорты и аортального клапана
А.П. Шкет, Е.В. Василевич, А.А. Комаровский, С.И. Козлов, О.И. Козлов, В.А. Токунов, А.А. Ходанович, Ю.А. Селюн
В кардиохирургических отделениях все чаще выполняются повторные операции пациентам, перенесшим в прошлом коррекцию клапанного аппарата или коронарное шунтирование. Операционный риск в данной группе пациентов значительно выше, чем в группе первичных операций, и обусловлен спаечным процессом, опасностью повторного доступа к сердцу, различными анатомическими и патологическими сценариями патологии. Представлен клинический случай лечения пациента 47 лет. Первичное оперативное вмешательство было выполнено в 2006 г. по поводу аортального стеноза и аневризмы восходящего отдела аорты. На повторной операции выявлен отрыв кондуита восходящего отдела аорты и аортального клапана, полный отрыв обоих устьев коронарных артерий с формированием ложной аневризмы восходящего отдела аорты. Пациенту выполнено репротезирование аортального клапана, восходящего отдела аорты, реимплантация устья левой коронарной артерии, аортокоронарное шунтирование в правую коронарную артерию. Данный случай представляет значительно интерес ввиду крайне редкой встречаемости такого варианта развития патологии.
2019 том 3, №1
Миксома сердца - трудные случаи диагностики
Е.Л. Трисветова, М.И. Гусева, К.М. Каминский, Э.И. Шкребнева
Отсутствие характерных признаков приводит к поздней диагностике миксомы сердца, осложняющейся застойной сердечной недостаточностью, эмболиями в различные сосудистые регионы, аритмиями сердца, внезапной сердечной смертью. Неспецифические клинические синдромы, обусловленные наличием , локализацией или структурными особенностям и опухоли, включающие системные проявления, застойную сердечную недостаточность, вызванную обструктивными внутрисердечными нарушениями или эмболии в сосуды большого и малого круга кровообращения обосновывают выполнение диагностических методов визуализации сердца. Информативным неинвазивным методом диагностики является эхокардиография, выполнение которой в двух случаях наблюдения позволило выявить миксомы сердца.
2018 том 2, №2
Успешное хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки и аневризмы левого желудочка в остром периоде инфаркта миокарда
А.В. Янушко, С.Л. Соловьев, Ю.Т. Люткевич, И.Л. Кизюкевич
Постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - редкое, но смертельное осложнение, развивающееся в течение первых двух недель от начала инфаркта миокарда. Пациенты с ДМЖП умирают от явлений быстро нарастающей сердечной недостаточности в течение нескольких дней. Тем не менее, сроки оперативного лечения пациентов с такой жизнеугрожающей патологией продолжают оставаться предметом обсуждения. Более «агрессивный» подход предполагает выполнение вмешательства в кратчайшие сроки после диагностики ДМЖП; в то время как выжидательная тактика направлена на стабилизацию гемодинамики с помощью устройств вспомогательного кровообращения с последующим выполнения отсроченного радикального оперативного лечения. Мы представляем клинический случай пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ), который перенес успешное хирургическое лечение двух жизнеугрожающих осложнений ОИМ: ДМЖП и аневризмы задней стенки левого желудочка.
2018 том 2, №2

 1