Цель. Изучить частоту и определить предикторы развития посткардиотомного синдрома малого сердечного выброса после операций в условиях искусственного кровообращения.
Методы. Проведено ретроспективное, обсервационное исследование по типу «случай-контроль» в РНПЦ «Кардиология» за период 2015–2017 гг. В исследование включено 1540 пациентов, которым были выполнены операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. Из них у 46 пациентов интраоперационно и в ранний послеоперационный период развился посткардиотомный синдром малого сердечного выброса (ПСМСВ), рефрактерный к медикаментозной терапии, в связи с чем была подключена механическая поддержка кровообращения (исследуемая группа), группу сравнения составили 1494 пациента.
Результаты. Частота развития ПСМСВ после операций на сердце в условиях искусственного кровообращения составила 2,98%. Предикторами развития ПСМСВ являются: повторная операция на сердце ОШ = 3,65 (95% ДИ 1,40–9,51), выполнение операции в острый период (30 дней) инфаркта миокарда ОШ = 7,20 (95% ДИ 2,25–23,01), класс сердечной недостаточности по NYHA III/IV, ОШ = 2,38 (95% ДИ 1,30–4,37) и дооперационный индекс локальной сократимости более 1,81, ОШ = 2,92 (95% ДИ 1,50–5,68).
Заключение. Посткардиотомный синдром малого сердечного выброса по-прежнему остается большой проблемой в кардиохирургии. Несмотря на современные методы защиты миокарда и механической поддержки кровообращения (МПК), госпитальная летальность остается крайне высокой и достигает 60–80%. Прогнозирование на основании предиктивных моделей позволит своевременно выбрать необходимый вид МПК, снизить частоту развития полиорганной недостаточности и неблагоприятных исходов хирургического лечения.
2023 том 7, №1

Н а сегодняшний день хирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения являются наиболее эффективным методом лечения, который обеспечивает благоприятные отдаленные результаты, прогноз и качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому основной вопрос кардиологов и кардиохирургов заключается в прогнозе функционального восстановления левого желудочка после реваскуляризации, так как стратегия лечения определяется оценкой рисков операционной летальности и периоперационных осложнений. Для оценки влияния гибернирующего миокарда на результаты хирургического лечения выполнено проспективное исследование, в которое включено 57 пациентов с ИБС и предстоящим коронарным шунтированием, пластикой или протезированием митрального клапана. Всем пациентам выполнялась стресс – магнитно-резонансная томография, с помощью которой оценивались как структурные, так и функциональные изменения, а также определялся функциональный резерв миокарда. Полученные данные позволят объективно оценить операционный риск при кардиохирургических вмешательствах для предотвращения жизнеугрожающих сердечно-сосудистых осложнений и повышения эффективности хирургического лечения у лиц с ИБС.
2023 том 7, №1

В статье представлены результаты лечения пациентов с кардиомиопатией и выраженной функциональной митральной недостаточностью через 6, 12 и 24 месяцев после имплантации устройства MitraClip. Показано, что к 6 месяцу после интервенционного вмешательства на фоне улучшения функции митрального клапана наблюдался регресс ремоделирования левых камер сердца, а также положительная динамика фракции выброса правого желудочка и давления в легочной артерии. Достигнутый эффект улучшения внутрисердечной гемодинамики сохранялся к 12 месяцу после клипирования митрального клапана. После 12 месяцев выявлены признаки ремоделирования левого желудочка без значимых изменений клапанных характеристик и параметров левого предсердия. В периоды первых 6 месяцев и 6–12 месяцев после установки MitraClip увеличивалась пройденная дистанция в тесте 6-минутной ходьбы и пиковое потребление кислорода с сохранением высоких значений данных показателей к 24 месяцу наблюдения.
2023 том 7, №1

И сследование онкологических пациентов с оценкой риска кардиотоксичности химиопрепаратов осуществлялось с использованием диагностических методов: эхокардиографии с оценкой глобальной деформации миокарда, магнитно-резонансной томографии сердца, анализа сердечных биомаркеров и жесткости артерий. Применение указанных методов позволило выявить субклиническое поражение сердца и сосудов у пациентов при системном лечении пациентов с резектабельным раком молочной железы.
2023 том 7, №1

Цель. Определить особенности нарушений перфузии миокарда у пациентов с выявленными при проведении суточного мониторирования ЭКГ эпизодами бессимптомной диагностически значимой депрессии сегмента ST при различных вариантах распределения жировой ткани.
Материал и методы. 80 пациентов с выявленными методом суточного мониторирования электрокардиограммы (СМ-ЭКГ) эпизодами бессимптомной депрессии сегмента ST в зависимости от наличия у них абдоминального ожирения были распределены на две группы. Первую составили лица с абдоминальным ожирением (АО+), вторую – без АО (АО-). В зависимости от объема эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) пациенты группы АО+ были разделены на две подгруппы: (ЭО+) и (ЭО-). Пациентам проводили СМ-ЭКГ; мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с расчетом показателей ЭЖТ и кальциевого индекса (КИ); однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) миокарда с нагрузочной пробой. Для стратификации риска коронарных событий использовали определение суммарного стресс-счета (SSS).
Результаты. У пациентов группы АО+ по результатам СМ-ЭКГ суммарная длительность депрессии сегмента ST за сутки и количество эпизодов были больше, чем в группе АО-. При проведении ОФЭКТ дефекты перфузии были обнаружены у 93,75% пациентов (в том числе, у 95,7% лиц группы АО+ и 90,9% пациентов группы АО-), достоверных различий показателей величины и площади дефекта перфузии в покое и после стресс-теста в группах АО+ и АО- не выявлено. В подгруппе пациентов ЭО+ преобладали более сложные виды нарушений ритма, значение КИ было выше, проведение стресс-ОФЭКТ способствовало индуцированному ухудшению перфузии миокарда, 21,7% лиц имели значение показателя SSS более 8, соответствующего умеренному риску развития инфаркта миокарда и сердечной смерти.
Заключение. При проведении ОФЭКТ миокарда дефекты перфузии верифицированы у 93,75% включенных в исследование пациентов. Достоверных межгрупповых различий показателей, характеризующих дефекты перфузии миокарда, в зависимости от наличия АО не установлено. У пациентов с ЭО в сравнении с пациентами без избыточного накопления ЭЖТ ишемия миокарда носила выраженный характер и сопровождалась более значимыми нарушениями ритма и проводимости; выраженными процессами атерокальциноза. Полученные данные свидетельствуют: эпикардиальное ожирение является фактором, повышающим кардиоваскулярный риск у пациентов с безболевой ишемией миокарда.
2023 том 7, №1

Цель. Изучить процессы метаболизма в крови пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST (ОКСбпST), с последующим выявлением механизмов преобразования ультрафиолетовой модификации крови (УФМК) в биологические реакции.
Методы. В процессе исследования забрано 90 образцов крови пациентов с ОКСбпST, в комплексное лечение которых включалась УФМК с забором крови из локтевой вены и воздействием излучения ртутной лампы (аппарат «Надежда»). Курс лечения составил 5 процедур, проводимых ежедневно. Изучены показатели спектрофотомерии, данные биохимического анализа крови (уровень электролитов, показатели ионов Са2+, глюкозы, липидный спектр крови) до УФМК, непосредственно во время отдельных процедур и через 20–30 минут после окончания курса.
Результаты. На разных стадиях светового воздействия УФМК на пациентов с ОКСбпST проанализированы изменения характеристик оксигенации крови и содержания продуктов метаболизма. Выявлено, что поглощение ультрафиолетового излучения кровью приводит к ее фотомодификации, проявляющейся в изменениях парциального давления газов крови. УФМК влияет на кислородный обмен, изменяет доставку и потребление кислорода тканями, а также оказывает влияние на протекание метаболических процессов. УФМК относится к физиотерапевтическим методам, которые при правильной дозировке инициируют положительные изменения баланса между наработкой активных форм кислорода, выступающих в роли физиологически активных соединений, и их ингибированием антиоксидантными системами.
Заключение. Системное воздействие УФМК на организм проявляется во взаимосвязанных изменениях показателей оксигенации и различных характеристик метаболизма уже в течение первой, а затем каждой из последующих процедур. Наиболее выраженные положительные изменения характеристик оксигенации и содержания продуктов метаболизма происходили во время процедур. В конце курсов воздействие УФМК проявлялось в зависимости концентраций продуктов метаболизма от исходной концентрации и фотоиндуцированных изменений степени насыщения гемоглобина кислородом. Под влиянием УФМК концентрации снижались при повышенных исходных значениях и повышались при сниженных. Наличие связи между содержанием глюкозы, холестерина и степенью насыщения гемоглобина эритроцитов кислородом подтверждает определяющую роль кислородзависимых процессов в нормализации метаболических нарушений.
2023 том 7, №1

Публикация посвящена изучению показателей системы гемостаза, маркеров функции эндотелия, про- и противовоспалительных цитокинов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выраженности хронической дыхательной недостаточности и нарушений насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом. Авторами выделена группа пациентов с признаками коагулопатии потребления как проявление иммунотромбоза, установлена связь нарушений в системе гемостаза с гипоксемией и выраженной дыхательной недостаточностью. Также авторами выделена группа пациентов с признаками тромбовоспаления, показана его роль в сосудистом повреждении. Разработан алгоритм клинической оценки пациентов с коагулопатией потребления, тромбовоспалением и высказано предложение об их дальнейшем ведении.
2023 том 7, №1

Цель: изучить и сравнить госпитальные результаты хирургического лечения вторичной недостаточности трехстворчатого клапана в зависимости от примененных хирургических методик коррекции, а также в зависимости от этиологии вторичной трехстворчатой недостаточности.
Материалы и методы: выполнялась клинико-гемодинамическая оценка результатов применения различных методов кардиохирургического лечения пациентов с недостаточностью трехстворчатого клапана (ТК) сердца неревматической этиологии (функциональной) при ДКМП и при хронических формах ИБС.В исследование включено 792 пациента, которым за период с 2011 по 2020 гг. была выполнена коррекция неревматической недостаточности трехстворчатого клапана сердца (функциональной): 642 участника с ИБС, 150 участ ников с ДКМП. Выполнялась оценка эхокардиографических параметров.
Результаты: В проанализированной выборке на госпитальном этапе отмечено достоверное снижение выраженности трикуспидальной недостаточности после выполненной пластики ТК. Согласно результатам оценки, не выявлено влияния этиологии поражения ТК на частоту развития резидуальной трикуспидальной недостаточности II степени и более на госпитальном этапе. В целом по группам не было выявлено влияния метода пластики ТК (кольцевая пластика или шовные метдики) на частоту встречаемости резидуальной трикуспидальной недостаточности II степени и более на госпитальном этапе. Но выявлены достоверные отличия в зависимости от собственно метода кольцевой аннулопластики как у пациентов с ИБС, таки у пациентов с ДКМП: максимальная частота встречаемости резидуальной регургитации на трехстворчатом клапане (ТР) 2 степени и более – при применении аннулопластики на мягких кольцах, минимальная – при применении аннулопластики на мягком полукольце из фетровой полоски по оригинальной методике. При этом при применении аннулопластики на мягком полукольце из фетровой полоски по оригинальной методике у пациентов с ДКМП рецидива ТР 2 и более степени тяжести не отмечено ни у одного пациента.Также в проанализированной выборке были выявлены достоверные отличия в зависимости от типа имплантированного при аннулопластике кольца-корректора: при имплантации кольца-корректора «Планкор-А», а также кольца-корректора «Medtronic Contour 3D» частота резидуальной ТР 2 и более степени была минимальной, несколько выше при имплантации кольца-корректора «Планкор-Т», и максимальной при имплантации кольца-корректора Carperntier Edwards MC3.
Заключение: этиология поражения ТК не влияет на частоту развития клинически значимой резидуальной трикуспидальной недостаточности. В совокупности группа кольцевых и группа шовных методов пластики не различались по частоте встречаемости резидуальной трикуспидальной недостаточности II степени и более на госпитальном этапе. Но среди всех метдик кольцевой пластики наименьшая частота клинически значимой резидуальной ТР отмечалась при применении аннулопластики на мягком полукольце из фетровой полоски по оригинальной методике.
2023 том 7, №1

Цель работы. Изучить влияние комплексной терапии рака молочной железы (РМЖ) на показатели систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ), оценить эффективность назначения кардиотропной терапии (КТТ) – фиксированной комбинации валсартана и карведилола – в профилактике выявленных изменений, и разработать мобильное приложение электронного статистического калькулятора по расчету фракции выброса (ФВ) ЛЖ по Симпсону на фоне комплексного лечения РМЖ.
Методы. В исследование включено 100 женщин, получивших комплексное лечение РМЖ антрациклинсодержащими схемами полихимиотерапии (ПХТ). Пациенты были разделены на три группы, в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ) и назначения КТТ. У всех включенных в исследование пациенток проведено комплексное обследование сердечно-сосудистой системы до начала и после окончания лечения РМЖ.
Результаты. В группе без назначения КТТ после окончания комплексного лечения РМЖ установлено: снижение фракции укорочения (ФУ) с 41,0 (38,0; 45,0) % до 38,0 (35,0;43,0) %, (р < 0,05), фракции выброса (ФВ) по Тейнхольцу с 72,0 (69,0; 76,0) % до 68,0 (64,0;73,0) %, (p < 0,05); ФВ по Симпсону с 66,0 (62,0; 71,0) % до 60,0 (57,0;66,0) %, (p < 0,05); увеличение индекса вагосимпатического взаимодействия LF/HF (отношение низкочастотного (LF) к высокочастотного (HF) компонентов) с 0,8 (0,7; 1,0) по 1,05 (0,8; 1,2), (р < 0,05); снижение изменения диаметра плечевой артерии (d %) с 12,5 (11,0;16,0) % до 9,0 (6,0;12,0) %, (р < 0,05). Предложена модель прогноза ФВ ЛЖ по Симпсону на фоне лечения РМЖ, которая включила суммарную дозу доксорубицина, рассчитанную на площадь поверхности тела (Сумм.д/ППТ), раннюю диастолическую скорость транстрикуспидального кровотока (Етк), диаметр ствола легочной артерии (dЛА), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (Vcf), толщину комплекса интима-медиа сонных артерий слева (КИМ ОСА), HF, d %. Модель прогноза легла в основу разработки калькулятора расчета ФВ по Симпсону на фоне химиотерапии с доксорубицином при лечении РМЖ.
Заключение. В группе пациенток без назначения кардиотропной терапии, в сравнении с результатом групп в качестве первичной профилактики антрациклин-индуцированной сердечно-сосудистой токсичности и/или коррекции АГ получавших комбинацию валсартана и карведилола, после окончания лечения РМЖ наблюдалось снижение ряда показателей систолической функции левого желудочка, активация симпатической нервной системы, нарушение эндотелиальной функции. Предложена прогностическая модель расчета фракции выброса по Симпсону при проведении полихимиотерапии с доксорубицином, которая стала основой для разработки мобильного приложения по расчету данного показателя. Внедрение мобильного приложения в клиническую практику позволит спрогнозировать изменение фракции выброса по Симпсону после окончания лечения РМЖ и разработать индивидуальный план превентивных мероприятий по профилактике развития антрациклин-индуцированной сердечно-сосудистой токсичности.
2023 том 7, №1

Цель. Анализ отдаленных результатов миниинвазивной эпикардиальной видеоассистированной радиочастотной абляции (РЧА) задней стенки левого предсердия «box lesion» и легочных вен (ЛВ) при использовании технологии Сobra у пациентов с различными формами изолированной фибрилляции предсердий (ФП).
Материалы и методы. С сентября 2011 года по ноябрь 2021 года в условиях ГУ Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Республика Беларусь, прооперированы 85 пациентов (мужчин / женщин – 70/15), страдающих разными формами идиопатической ФП. Пациенты оперированы методом эпикардиальной видеоассистированной РЧА ЛВ и задней стенки левого предсердия «box lesion» с применением устройств Cobra Adhere (45 пациентов) и Cobra Fusion (40 пациентов). Средний возраст 53,8±8,80 лет (28–71). Анамнез ФП до момента операции, бремя фибрилляции составило 58,6±32,5 месяцев. 35,3% (30 пациентов) ранее перенесли неэффективную катетерную абляцию ЛВ.
Результаты. Летальных случаев, а также конверсий в стернотомию, острых нарушений мозгового кровообращения в госпитальном периоде не отмечено. Отдаленный период изучен у 100,0% пациентов, средний срок наблюдения составил 7,1+2,10 года. Для оценки результатов использовалось суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру через 3, 6, 12 мес. после операции, затем ежегодно, показания событийных мониторов и результаты программации ЭКС. К положительным результатам отнесли синусовый ритм (СР) без пароксизмов ФП/ТП более 30 с, а также режим предсердной (AAI) или двухкамерной стимуляции DDD(R). Эффективность РЧА ЛВ и задней стенки левого предсердия «box lesion» с применением устройств Cobra Adhere / Cobra Fusion в зависимости от исходной формы ФП в отдаленном периоде (3 года) составила: пароксизмальная – 56,3% / 70,6%, персистирующая – 28,0 % / 44,4%, длительно персистирующая – 0%/0%.
Выводы. Наиболее эффективной показала себя технология Cobra при пароксизмальной форме ФП, менее оптимальные результаты получены при персистирующей форме ФП. В целом, более стабильные результаты получены при использовании версаполярной технологии Fusion. Эффективность также зависела от длительности наблюдения, с течением времени количество пациентов с устойчивым синусовым ритмом уменьшалось и требовалось проведение дополнительных катетерных процедур у симптоматичных пациентов.
2023 том 7, №1

Цель. Изучить параметры продольной деформации миокарда левого желудочка и диссинхронии у молодых пациентов с желудочковой электрокардиостимуляцией в отдаленном послеоперационном периоде.
Материалы и методы. В исследование включены 60 пациентов в возрасте от 18 до 35 лет: первую группу составили 30 человек (17 мужчин и 13 женщин) с постоянными электрокардиостимуляторами (ЭКС), имплантированными после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС) по поводу возникшей послеоперационной атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады). Вторую группу – 30 пациентов (18 мужчин и 12 женщин) с нехирургической АВ-блокадой, потребовавшей имплантации постоянного ЭКС. Всем пациентам выполнена эхокардиография с определением продольной деформации миокарда левого желудочка (ЛЖ) и диссинхронии.
Результаты. В исследуемых группах получены значимые различия в показателях региональной и общей глобальной (global longitudinal strain, GLS) продольной деформации миокарда ЛЖ. Значение деформации в апикальной двухкамерной позиции (АР2) составляет в 1-й группе –16,1 (–17,0; –10,9)%, во 2–й –18,3 (–20,1; –15,0)% (U = 287,0, р = 0,016), в трехкамерной пози-
ции (АР3) –15,2 (–17,7; –11,8)% и 18,3 (–20,1; –17,2)% соответственно (U = 258,5, р = 0,004), в четырехкамерной позиции (АР4) –14,8 (–17,6; –11,8)% и –17,1 (–18,4; –15,5)% соответственно (U = 189,5, p = 0,000). GLS в исследуемых группах составил –15,4 (–16,8; –12,3)% и –17,9 (–19,0; –16,5)% соответственно (U = 193,5, р = 0,000). Удельный вес лиц с GLS более –16% в группе пациентов с ЭКС, имплантированными после хирургической коррекции ВПС составил 57%, что значимо выше, чем в группе с ЭКС, установленными по причине нехирургической АВ-блокады, – 23% (χ2 = 6,94, p = 0,008). Межжелудочковая механическая задержка в группах значимо не отличалась и составила 40,5 (15,0; 54,5) мс и 28,5 (7,0; 53,0) мс соответ-
ственно (U = 343,5, р = 0,236). Внутрижелудочковая диссинхрония была более выражена в 1-й группе и составила 121,0 (99,0; 140,0) мс; во 2-й группе – 84,0 (63,0; 106,0) мс (U = 192,0, р = 0,000). Ширина комплекса QRS больше у пациентов
1-й группы в сравнении со значением показателя 2-й группы и составила 140 (140; 160) мс и 140 (130; 140) мс соответственно (U = 302,0, р = 0,028).
Заключение. У пациентов с длительной желудочковой стимуляцией после хирургической коррекции ВПС в сравнении с пациентами с нехирургической АВ-блокадой выявлены значимо более низкие показатели общего и регионального продольного стрейна, а также более выраженные показатели диссинхронии, что свидетельствует о наличии систолической дисфункции миокарда и ремоделировании ЛЖ у данного контингента и позволяет предполагать о повышенных рисках развития ЭКС-индуцированной кардиомиопатии (ЭИКМП).
2023 том 7, №1

Цель. Изучить эффективность лечения деламанид-содержащими режимами у пациентов с туберкулезом c множественной и широкой лекарственной устойчивостью и коморбидной сердечно-сосудистой патологией, оценить в данной группе пациентов частоту, структуру, степень тяжести нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы. В исследование включены 125 взрослых пациентов с туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, начавших лечение деламанид-содержащими режимами с июля 2016 г. по февраль 2018 г. в Республиканском научно-практическом центре пульмонологии и фтизиатрии и шести областных противотуберкулезных учреждениях. В основную группу вошли пациенты с множественной и широкой лекарственной устойчивостью и коморбидной сердечно-сосудистой патологией, диагностированной до начала противотуберкулезного лечения (N = 46). В контрольную группу вошли пациенты с множественной и широкой лекарственной устойчивостью без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (N = 79). Формулировка и кодирование диагноза (основного заболевания и коморбидных заболеваний (состояний)) соответствовало Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра. Не желательные явления классифицировались согласно международному словарю MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities). Степень тяжести нежелательных явлений классификация CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events). Определение серьезности нежелательных явлений проводилось в соответствии дефиниций ICH (The international Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use), исходы лечения – согласно клиническому руководству и рекомендациям ВОЗ. Материалом для исследования служили данные медицинской документации пациентов, регистра «Туберкулез». Конверсия культуры мокроты определялась как получение двух последовательных отрицательных результатов исследования. Исходы лечения были классифицированы как успешные и неуспешные. Для анализа нежелательных явлений рассматривали каждое событие как единицу анализа как в совокупности всех нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, так и в группах пациентов. Проверка статистических гипотез проводилась при критическом уровне значимости p = 0.05, т.е. различие считалось статистически значимым, если p < 0.05.
2022 том 6, №2

Введение. С учетом изменения патогенетического вектора в сторону изучения коморбидности, сохраняет актуальность поиск способов по снижению кардиоваскулярного риска в специфических подгруппах пациентов с умеренным, необычным или неопределяемым уровнями риска (например, у пациентов с фоновыми острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости)
Цель. Оценка показателей артериального давления у пациентов с острыми острым калькулезным холециститом.
Материал и методы. В основную группу пациентов входили лица, имевшие острый калькулёзный холецистит, который разрешался хирургическим методом с назначением кардиопротективной терапии (ацетилсалициловая кислота и аторвастатин). В первую группу сравнения вошли пациенты с острым калькулёзным холециститом, хирургическим методом лечения, но без кардиопротективной терапии. Вторая группа сравнения была сформирована из числа пациентов, страдающих острым калькулёзным холециститом без хирургического лечения, но с назначением кардиопротективной терапии.
2022 том 6, №2

Цель – выявить факторы, ассоциированные с неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями в когорте пациентов с сочетанием некомпактной (НКМП) и дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) для идентификации пациентов высокого риска.
Материалы и методы. Обследовано 104 пациентов с сочетанием НКМП и ДКМП в возрасте от 31 до 52 лет (медиана возраста 41 года; мужчин – 81; женщин – 23), которым помимо традиционных клинических методов исследования, выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца с отсроченным контрастированием гадолинием. Конечные точки исследования включали прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) до III функционального класса (ФК) NYHA, требующее госпитализации, желудочковые тахиаритмии и эмболические события.
2022 том 6, №2

Цель. Изучить влияние комплексного лечения рака молочной железы (РМЖ) на показатели структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы (ССС), разработать модель прогноза фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) по Симпсону после окончания противоопухолевой терапии на основании лабораторно-инструментальных данных, полученных до начала лечения РМЖ.
Методы. Проведено обследование ССС 100 женщин, получивших комплексное лечение РМЖ: оперативное вмешательство, полихимиотерапию (ПХТ) с доксорубицином, лучевую терапию (ЛТ). В зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ) и назначения кардиотропной терапии (КТТ), комбинации валсартана и карведилола, пациенты разделены на группы: группа РМЖ, группа РМЖ+КТТ, группа РМЖ+АГ+КТТ.
2022 том 6, №2

Цель. Определение фотохимических реакций, происходящих в крови пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST (ОКСбпST), с последующим изучением механизмов преобразования ультрафиолетовой модификации крови (УФМК) в биологические реакции.
Методы. Изучено 90 образцов крови пациентов с ОКСбпST, в комплексное лечение которых включалась УФМК с забором крови из локтевой вены и воздействием излучения ртутной лампы (аппарат «Надежда»), курс лечения составил 5 процедур, проводимых ежедневно. Сопоставлялись спектры поглощения крови и эритроцитов, результаты оптической оксиметрии, спектрофотометрии, данные общего анализа крови до УФМК, непосредственно во время отдельных процедур и через 30 минут после окончания курса.
2022 том 6, №2

Главной причиной смертности пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) традиционно считалась хроническая дыхательная недостаточность (ХДН). Однако современные эпидемиологические исследования показали, что ведущими причинами, уносящими жизни пациентов с ХОБЛ, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Цель: изучить распространенность ХДН и ХСН у пациентов с ХОБЛ, определить информативность клинических симптомов в их диагностике, выработать алгоритм дифференциальной диагностики ХСН и ХДН.
Методы: объект исследования – 100 мужчин с ХОБЛ. Медиана возраста – 67 лет. Проведено клинико-лабораторное обследование. Синдром ХСН диагностирован по результатам ЭхоКГ и NT-proBNP. Синдром ХДН устанавливался по результатам нагрузочного тестирования с одновременным измерением насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.
2022 том 6, №2

Пандемия COVID-19 продолжается – во всем мире по данным ВОЗ было зафиксировано более 600 млн случаев данного заболевания, а также более 6 млн смертей. Состояние гиперкоагуляции является ключевой особенностью течения COVID-19, которое нередко приводит к развитию серьезных сердечно-сосудистых событий и неблагоприятных исходов. В группе лиц с тромботическими осложнениями на фоне COVID-19 отмечается более высокий риск смертности от всех причин, а смертность среди пациентов с COVID-19 и ТЭЛА значительно выше, чем у пациентов только с одним из этих состояний, что свидетельствует об угрожающем жизни аддитивном эффекте комбинации COVID-19 и ТЭЛА. Таким образом, необходимо дальнейшее изучение особенностей показателей воспаления и тромбоза у пациентов с COVID-19, учитывая высокую распространенность тромботических осложнений среди данной группы пациентов.
Цель. Определить особенности показателей лабораторных маркеров воспаления и тромбоза у лиц с COVID-19 и развившейся тромбоэмболией легочной артерии.
2022 том 6, №2

Цель. Изучить экономическую эффективность использования различных типов стентов при коррекции хронических окклюзий (ХТО) коронарных артерий.
Методы. В исследование включено 119 пациентов, которым в 2009– 2012 годах была успешно выполнена реканализация ХТО коронарных артерий. Через 6,1±0,9 месяцев и 12,7±1,6 месяцев выполнялось контрольное обследование (коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография). Анализировались негативные события (внутристентовые рестенозы и тромбозы), c учетом полученных данных выполнялась калькуляция прямых затрат, включающая стоимость имплантов, расходы на лечение рестенозов и тромбозов.
2022 том 6, №2

Цель. Оценить функциональный статус, состояние показателей ЭКГ, параметры сердечной гемодинамики и качества жизни у пациентов кандидатов на абляцию атриовентирикулярного узла с имплантацией электрокардиостимуляторов (ЭКС), ресинхронизирующих устройств (СРТ) по причине тахи-формы фибрилляции предсердий.
Материалы и методы: в исследование включен 61 пациент среднего возраста 59,4 ± 10,4 лет, ИМТ 31,3 ± 5,8; тест 6-мин. ходьбы 315 ± 173 м. Группа 1 ЭКС – пациенты с имплантированным ЭКС 19 человек, группа 2 СРТ 42 человека. Качество жизни по миннесотскому опроснику в когорте – 49 [32; 65] баллов (неудовлетворительно), ХСН ФК 2 в целом и ФК 3 в группе ЭКС и ФК 2 в группе СРТ, но без достоверности в отличиях. Средняя длительность QRS составила 115 [90,146], мс. без достоверных отличий между группами. Только соотношение R6/S6 и значение (S1+R6)-(S6+R1) достоверно отличались в подгруппах с разной шириной QRS, что может быть предиктором эффективности электрокардиотерапии. Фракция выброса (ФВ) составила 32,0 ± 7,6% вследствие тахикардиомиопатии. Зарегистрированы признаки межжелудочковой и внутри желудочковой диссинхронии.
2022 том 6, №2