Оригинальные научные публикации
 

Ранние и альтернативные маркеры развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом
О.Н. Василькова, Т.В. Мохорт, Л.Е. Коротаева, Ю.И. Ярец, И.Ю. Пчелин, В.К. Байрашева, О.Н. Шестовец, Я.А. Боровец, Е.П. Науменко, Н.А. Филипцова
Цель исследования. Оценить взаимосвязь провоспалительных цитокинов и хемокинов с уровнями натрийуретических пептидов у пациентов с сахарным диабетом (СД).Материалы и методы. Обследовано 155 пациентов (14 мужчин и 61 женщина) с СД 1 и 2 типа в возрасте от 34 до 84 лет. Всем пациентам проводили стандартное клиническое и лабораторное обследование, с оценкой уровней провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа), хемокинов (монокин, индуцированный интерфероном-гамма (MIG), хемокин, экспрессируемый и секретируемый T-клетками (RANTES), факторов роста (фактор роста фибробластов 23 (FGF-23), сосудистый эндотелиальный фактор роста А (VEGF-A), уровней натрий-уретических пептидов (натрийуретический пептид B-типа (BNP) и N-концевой пропептид натрийуретического гормона В-типа (proBNP). Оценивалась функция почек на основании содержания в сыворотке крови креатинина, подсчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI, определения уровня альбуминурии (соотношение альбумин/креатинин (А/К). Проводилось эхокардиографическое исследование по стандартному протоколу с расчетом размерных, объемных и скоростных характеристик. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы smSTATA 14.2 for Mac (2018).
2021 том 5, №1
Прогностические факторы синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта в детском возрасте
Е.В. Засим, В.В. Строгий
Цель. Определить прогностические факторы, влияющие на утяжеление течения синдрома Паркинсона-Вольфа-Уайта (WPW) у детей. Методы: проведен ретроспективный анализ течения заболевания у 108 детей с синдромом WPW в возрасте 13,6 (12-16) лет. В зависимости от количества приступов пароксизмальной тахикардии (ПТ) все дети были разделены на 2 группы: группу А составили дети в количестве 47 человек (43,5 %), в анамнезе у которых было не более трех приступов ПТ и они носили редкий характер-в группу В вошел 61 ребенок (56,5%) с частыми (более 1 раза в месяц) приступами ПТ, более четырех в анамнезе. Изучались: семейный анамнез, клиническая картина заболевания, характер ПТ, эффективность лечения, результаты инструментальных исследований. Посредством использования метода математического моделирования определена информативность каждого признака, определена диагностическая информативность признаков.
2021 том 5, №1
Клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов со стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой
Т.П. Илюшина, Н.Ю. Григорьева, К.С. Колосова
Цель: проанализировать частоту сочетания ишемической болезни сердца (ИБС) и бронхиальной астмы (БА) в клинической практике, а также выявить клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов со стабильной стенокардией при сопутствующей БА различной степени тяжести.
2021 том 5, №1
Применение фотомодификации крови низкоинтенсивным оптическим излучением в комплексном лечении пациентов с нестабильной стенокардией
О.В. Ласкина, Г.А. Залесская, Н.П. Митьковская
Изучено воздействие in vivo низкоинтенсивного оптического излучения (НИОИ) на кровь пациентов с нестабильной стенокардией (НС). В комплексную терапию пациентов с НС, получавших медикаментозную терапию, а именно дезагреганты (аспирин, клопидогрел), антикоагулянты (низкомолекулярные гепарины), бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины, включалось надвенное лазерное облучение крови и ультрафиолетовая модификация крови. Показано, что применение НИОИ в комплексной терапии пациентов с НС приводит к положительным сдвигам в системе утилизации кислорода. На всех стадиях светового воздействия изучены изменения: спектров поглощения образцов крови пациентов, характеристик оксигенации крови и содержания продуктов метаболизма.
2021 том 5, №1
Позитронно-эмиссионная томография с 18F-ФДГ в диагностике эндокардита протезированного клапана сердца
А.С. Лукашевич
Цель. Определить диагностическую значимость позитронно-эмиссионная томографии/компьютерной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГПЭТ/КТ) в диагностике протезного эндокардита.
2021 том 5, №1
Коронарное шунтирование на работающем сердце без манипуляций на восходящем отделе аорты с использованием нескелетированной большой подкожной вены у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий
А. Л. Черняк, В. В. Подпалов, К. О. Рубахов, О. Н. Козак, Е. Д. Трошин, А. Ю. Островский
Цель. Сравнение ранних послеоперационных госпитальных и годичных результатов коронарного шунтирования в условиях «работающего сердца» (КШРС) и коронарного шунтирования без манипуляций на восходящем отделе аорты (КШбМА) у пациентов с многососудистым атеросклеротическим поражением коронарных артерий.
2021 том 5, №1
Диагностические признаки реперфузионного повреждения миокарда при коронарном шунтировании
Н.А. Шибеко, Л.Г. Гелис, Т.В. Русак
Одной из основных причин операционной летальности и периоперационных осложнений при коронарном шунтировании является синдром реперфузионного повреждения миокарда, который возникает при восстановлении кровотока в зоне ишемии миокарда и проявляется миокардиальными, электрофизиологическими и сосудистыми нарушениями. С целью выявления диагностических признаков реперфузионной дисфункции миокарда при коронарном шунтировании выполнено проспективное исследование, в которое включено 89 пациентов с ишемической болезнью сердца и предстоящим коронарным шунтированием как в условиях искусственного кровообращения, так и на работающем сердце. Постишемическая дисфункция миокарда оценивалась с помощью чреспищеводного эхокардиографического исследования. Морфофункциональные признаки реперфузионного повреждения миокарда выявлялись с помощью магнитно-резонансной томографии. Кроме этого, для оценки вклада биомаркеров в развитие реперфузионных нарушений были исследованы уровни высокочувствительного тропонина I, миоглобина, креатинфосфокиназы (фракция МБ), металлопротеиназы-2, стимулирующего фактора роста и высокочувствительного С-реактивного белка. Полученные данные позволили оценить морфофункциональные характеристики постишемической дисфункции миокарда и выявить диагностические признаки необратимых реперфузионных повреждений.
2021 том 5, №1
Синдром анорексии как фактор, определяющий своевременную профилактику тяжелых соматических осложнений нарушений пищевого поведения
С.Н. Шубина, О.А. Скугаревский, С.В. Гунич
Целью исследования явилось выявление отличий в нейрокогнитивном функционировании и социальных когнициях (эмоциональный процессинг) при нервной анорексии (НА) и шизофрении, что в дальнейшем поможет разработать методологические подходы и усовершенствовать дифференциально-диагностические параметры для оценки синдрома анорексии при этих расстройствах.
2021 том 5, №1
Структурно-функциональные особенности левых отделов сердца у лиц трудоспособного возраста с синдромом обструктивного апноэ во сне
Е.К. Юшкевич, Е.Б. Петрова, Н.П. Митьковская
Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) является общепризнанным фактором риска ряда кардиоваскулярных событий и исходов. Одним из аспектов неблагоприятного прогноза у лиц с СОАС выступают структурно-функциональные изменения левых отделов сердца, степень которых коррелирует с тяжестью обструктивных нарушений во время сна. Характерные для СОАС ведущие компоненты метаболического синдрома (абдоминальное ожирение, сахарный диабет тип 2, артериальная гипертензия) ассоциируются с развитием сходных изменений геометрии сердца, что затрудняет оценку непосредственной роли обструктивного апноэ в процессах ремоделирования.
2021 том 5, №1
Крупноочаговый инфаркт миокарда и острое ишемическое повреждение почек
Е. Ю. Бранковская, Л. В. Картун, Е. В. Ходосовская, Н. П. Митьковская
Цель исследования. Изучить особенности клинической картины, показателей гомеостаза, параметров сердечно-сосудистой системы у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ) и острым ишемическим повреждением почек. Методы. Обследовано 173 пациента с острым крупноочаговым ИМ. Из них 111 пациентов, у которых развилось острое ишемическое повреждение почек, вошли в основную группу, а 62 пациента с нормальной функцией почек – в группу сравнения. Использованы клинические, антропометрические, лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов. Результаты. У пациентов с ИМ и острым ишемическим повреждением почек по сравнению с лицами с ИМ и нормальной функцией почек выявлены большие значения среднегрупповой частоты сердечных сокращений, необходимость в более длительной вазопрессорной и/или инотропной поддержке, более частое развитие прогностически неблагопрятных тахиаритмий и формирование постинфарктных аневризм. У лиц основной группы наблюдалась более выраженная дилатация левого желудочка (ЛЖ) и снижение его сократительной функции по данным эхокардиографии; более частое развитие многососудистого поражения коронарного русла, большая частота локализации поражения инфаркт-связанной артерии в первых сегментах основных коронарных артерий, а также встречаемости тромботической окклюзии инфаркт-связанной артерии. Выявлены более высокие уровни маркеров активности воспаления, некроза миокарда, нейрогормональной активации, более неблагоприятные параметры системы гемостаза у пациентов основной группы. Концентрация липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче (uNGAL), была выше у лиц с ИМ и острым ишемическим повреждением почек, причем у 14,4% пациентов этой группы повышение данного маркера опережало диагностически значимый рост концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации.
2020 том 4, №2
Артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий: молекулярно-генетические аспекты патогенеза и комплексной терапии, фокус на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Н.В. Буквальная, Л.В. Якубова, В.А. Снежицкий
Обзор посвящен влиянию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на развитие и поддержание фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Отмечено, что неблагоприятные эффекты конечных продуктов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ангиотензина II и альдостерона, реализуются не только за счет их гиперпродукции, но и через активацию ими трансформирующего фактора роста β1. Данный цитокин инициирует в левом предсердии процесс фиброза, который является субстратом аритмии. Приведены результаты многоцентровых клинических исследований, демонстрирующих эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II и антагонистов минералокортикоидных рецепторов в профилактике фибрилляции предсердий. Проанализировано влияние полиморфных вариантов гена ангиотензин-превращающего фермента ((I/D) ACE), гена рецептора ангиотензина II 1 типа ((A1166C) AGTR1), гена альдостерон-синтазы (C/T (-344) CYP11B2), гена трансформирующего фактора роста β1 (G/C (+915) TGFB1) на развитие артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий, а также на эффективность терапии препаратами, блокирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
2020 том 4, №2
Современные возможности дигностики и лечения системных васкулитов с поражением почек у детей: собственные данные (часть 2)
И.А. Козыро, А.В. Сукало
Целью исследования явился анализ клинических, лабораторных, иммунологических, патоморфологических данных детей с системным васкулитом (СВ) с поражением почек для оценки медиаторов формирования и прогрессирования болезни, а также факторов, влияющих на прогноз. Материалы и методы. 20 детей (15 девочек, 5 мальчиков) с нефритом вследствие СВ в возрасте от 5 до 17 лет (медиана 13,5), находившихся под наблюдением в УЗ «2-я детская клиническая больница» г. Минска в период с 2012–2020 гг. Представлены особенности дебюта заболевания в детском возрасте, проведен анализ клинических, лабораторных, иммунологических (концентрация в крови маркеров активации Т- и В-лимфоцитов (RANTES и BAFF), провоспалительных (каспазы 1, IL1β и TNFα), факторов сосудистого (VEGF) и тканевого (TGF1β) роста), показателей метаболического статуса (адипонектина, лептина, обестатина, витамина Д 25 (ОН)D), инструментальных, патоморфологических изменений, а также факторов, влияющих на течение и прогноз. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программного пакета Statistica 10.0, SPSS.
2020 том 4, №2
Фактор роста фибробластов 21 с позиции перспективного маркера метаболических нарушений и преждевременного старения при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии у лиц молодого и среднего возраста
Г.А. Прощай, С.В. Дударенко, А.С. Парцерняк, Е.Ю. Загарских, С.А. Парцерняк
Цель: Оценить возможность применения фактора роста фибробластов 21 (FGF 21) в качестве маркера метаболических нарушений и преждевременного старения при полиморбидной сердечно-сосудистой патологии. Методы исследования: обследовано 199 мужчин в возрасте 35–55 лет, которые были стратифицированы на 3 контингента: контингент А – 117 пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа), полиморбидной сердечно-сосудистой патологией (ПССП), ожирением, андрогенным дефицитом и тревожно-депрессивными расстройствами (ТДР; контингент Б – 55 пациентов с ПССП, ожирением и ТДР; контингент В – контрольная группа (n = 27). Обследование пациентов включало лабораторное исследование уровня FGF 21, показателей углеводного и липидного обмена, гормонального статуса, а также суточное мониторирование АД и ЭКГ. Результаты и выводы. При сравнении с контрольной группой уровень FGF 21 при наличии СД 2 типа был в 3 раза выше. Наиболее интенсивное увеличение уровня FGF 21 отмечено в группах пациентов с несколькими заболеваниями. Повышение уровня FGF 21 у лиц молодого и среднего возраста вероятно обусловлено компенсаторной реакцией на имеющиеся андрогенный дефицит, нарушения углеводного и липидного обмена. Сильные корреляционные взаимосвязи между FGF 21 и глюкозой, ХС ЛПВП, общим тестостероном, АЛТ, САД днем позволяют рассматривать FGF 21 ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременного старения ПС у лиц молодого и среднего возраста.
2020 том 4, №2
Среднесрочные результаты коррекции протяженных поражений коронарных артерий с применением биодеградируемых сосудистых скаффолдов
Н. П. Стриго, В. И. Стельмашок, О. Л. Полонецкий
Цель. Изучить эффективность и безопасность коррекции протяженных поражений коронарных артерий с помощью биодеградируемых сосудистых скаффолдов в сравнении с металлическими стентами с лекарственным покрытием эверолимус. Материалы и методы. За период с 2013 по 2018 годы на базе РНПЦ «Кардиология» была выполнена эндоваскулярная коррекция протяженных (более 25 мм) поражений коронарных артерий у 80 пациентов. Пациенты в рандомном порядке были разделены на две группы: группа 1 (n = 40) – коррекция поражений с помощью биодеградируемого сосудистого скаффолда BVS Absorb с медикаментозным покрытием эверолимус, группа 2 (n = 40) – коррекция поражений с помощью металлического стента XienceV/Xience Pro с аналогичным лекарственным покрытием. Результаты. За 12-месячный период наблюдения в обеих группах не было зафиксировано ни одного случая смерти или инфаркта миокарда. Годовая кумулятивная частота первичных кардиологических событий составила 10% в группе 1 и 8,75% в группе 2, 4 и 3 случая несостоятельности целевого поражения соответственно (p > 0,05). В качестве вторичных конечных точек зарегистрировано 3 случая реваскуляризации целевого поражения и 4 случая реваскуляризации целевого сосуда в каждой из групп, 5 случаев несостоятельности целевого сосуда в группе 1 и 4 случая в группе 2 (p > 0,05). При этом в группе 1 выявлен один случай подтвержденного и один случай вероятного тромбоза скаффолда (кумулятивная частота 5%), в группе 2 тромбозов стента выявлено не было (p = 0,49). Заключение. Коррекция протяженных поражений с помощью биодеградируемых сосудистых скаффолдов показала сопоставимые среднесрочные клинические и ангиографические результаты в сравнении с металлическими стентами с медикаментозным покрытием эверолимус. Риск достижения комбинированной конечной точки (смерть + острый инфаркта миокарда + повторная реваскуляризация по причине несостоятельности целевого поражения) в среднесрочном периоде наблюдения не различался между лицами обеих изучаемых групп.
2020 том 4, №2
Возбудители вирусных миокардитов
Т.В. Амвросьева, Н.П. Митьковская, З.Ф. Богуш, А.С. Аринович, Е.М. Балыш
В статье изложен алгоритм вирусологического обследования пациентов с клинически подозреваемым вирусным миокардитом, и приведены результаты его использования на группе из 49 пациентов в отношении 12 возбудителей вирусных инфекций – цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, варицелла-зостер вируса, вируса герпеса человека 6 типа, вирусов герпеса 1 и 2 типов, энтеровирусов, парвовируса В 19, вируса гепатита С, вирусов гриппа А и В, риновирусов и аденовирусов. Наличие серологических маркеров вирусных инфекций (противовирусных IgM) выявлено у 42,1% пациентов, генетический материал возбудителей (РНК/ДНК) в сыворотке крови – у 16,0% пациентов, в тканях сердца – у 75,0% обследованных. Среди выявленных в биологическом материале вирусных патогенов доминировали аденовирусы, парвовирус В 19 и вирус герпеса человека 6 типа. По данным серодиагностики наиболее часто в сыворотках крови обнаруживались IgM к энтеровирусам.
2020 том 4, №1
Коморбидный статус пациентов с хронической обструктивной болезнью легких
Н.Ю. Григорьева, М.Е. Королёва, Е.М. Яшина
Цель исследования: изучить частоту встречаемости коморбидной патологии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), проходивших стационарное лечение. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 688 «Медицинских карт стационарного больного» пациентов, находившихся на лечении в городской клинической больнице №5 города Нижний Новгород, из которых ХОБЛ выявлена у 142 (20,6%). В качестве основного заболевания ХОБЛ встречалась в 79,6%, в качестве сопутствующего заболевания – в 20,4% случаев. Из 142 историй болезни большинство пациентов составили мужчины – 58,5% (83 человека), средний возраст которых 67,8±12,4 года, имеющие многолетний стаж курения в анамнезе, и 41,5% (59 человек) женщины, средний возраст которых 73,9±11,8 года.
2020 том 4, №1
Болевой синдром в послеоперационном периоде при устранении орофарингеальной обструкции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне
Ю.Е. Еременко, О.А. Корнелюк, Л.Э. Макарина-Кибак, Е.С. Тишкевич
Одной из составляющих, характеризующих течение послеоперационного периода, является болевой синдром. В статье выполнен анализ выраженности болевого синдрома в послеоперационном периоде у пациентов с неосложненным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне различной степени тяжести после хирургического лечения обструкции верхних дыхательных путей на орофарингеальном уровне. Определены значимые различия в выраженности болевого синдрома у пациентов с неосложненным храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне апноэ тяжелой степени на 3-и, 7-е, 10-е и 14-е сутки послеоперационного периода. Установлено, что у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне средней и тяжелой степени выраженность болевого синдрома и дисфагии в послеоперационном периоде, длительность приема обезболивающих средств наибольшая (р < 0,05).
2020 том 4, №1
Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста
А.Н. Заяц, В.И. Шишко
Цель: разработать модель ранней диагностики артериальной гипертензии (АГ) у мужчин в возрасте 18-29 лет на основании факторов риска и структурно-функциональных показателей системы кровообращения.
2020 том 4, №1
Прогнозирование развития дисфункции почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью
У.К. Камилова, З.Д. Расулова, Н.А. Нуритдинов, Д.Р. Тагаева
Выявить прогностические факторы развития дисфункции почек (ДП) и разработать метод оценки и прогнозирования ДП у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Методы. Всего были обследованы 101 пациент с I-III функциональным классом (ФК) ХСН (согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов). Также пациенты были распределены в зависимости от скорости клубочковой фильтрации, определенной расчетным методом по формуле СKD-EPI (рСКФ) на две группы: пациенты с рСКФ ≥ 90 мл/мин (n = 20), с рСКФ < 90 мл/мин (n = 81). Всем пациентам определяли: креатинин (Кр), рСКФ по формуле СKD-EPI, уровень альбумин/креатинина (Ал/Кр) (мг/ммоль) в утренней моче, удельный вес в утренней порции мочи (SG); изучали почечный кровоток по данным допплерографии на уровне общей левой и правой почечной артерии.
2020 том 4, №1
Факторы кардиоваскулярного риска в предоперационном и отдаленном послеоперационном периоде у реципиентов трансплантата почки
М.В. Смолякова, Е.А. Григоренко, О. В. Калачик, Н. П. Митьковская
Цель: выявить факторы кардиоваскулярного риска у реципиентов трансплантата почки, а также изучить особенности лабораторно-инструментальных показателей в отдаленном послеоперационном периоде в зависимости от его течения и возникновения неблагоприятных кардиоваскулярных событий.
2020 том 4, №1

 1   2   3   4   5  следующая →