Клиническое значение положительной гемокультуры донора в развитии инфекционных осложнений у реципиентов сердечного трансплантата

Цель исследования. Оценить вероятность возникновения инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде у реципиентов трансплантата сердца от доноров с положительной гемокультурой с учетом микробиологического профиля и уровней маркеров системного воспаления.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены данные 60 ортотопических трансплантаций сердца, выполненных в период с августа 2023 г. по декабрь 2024 г. Выполнена оценка результатов бактериологического посева крови, фрагментов центрального венозного катетера и биоптатов миокарда эксплантированных сердец, а также уровней С-реактивного белка, прокальцитонина, фибриногена и иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG) с последующим разделением когорты на две группы в зависимости от наличия донорской бактериемии.

Результаты. Установлено, что бактериемия донора не является предиктором развития ранних инфекционных осложнений у реципиентов (OR = 0,97), однако колонизация центрального венозного катетера статистически значимо повышает шансы ее развития (OR = 4,00). В этиологической структуре изолятов преобладали нозокомиальные патогены (S. epidermidis и A. baumannii), при этом контаминация тканей эксплантированного сердца не зависела от системной инфекции донора. В группе с положительной гемокультурой зафиксированы достоверно более высокие концентрации IgA и IgG (p < 0,001) при отсутствии статистически значимых межгрупповых различий классических маркеров воспаления.

Заключение. Микробная колонизация центрального венозного катетера выступает ведущим фактором риска развития донорской бактериемии, которая сопровождается активацией специфического гуморального иммунитета без выраженной динамики маркеров острой фазы. Вследствие высокой барьерной резистентности миокарда бактериемия донора не приводит к контаминации трансплантата и, как следствие, не увеличивает риск манифестации ранних инфекционных осложнений у реципиента.

1. Peghin, M. Donor-derived infections in solid organ transplant recipients / M. Peghin, P. A. Grossi // Current Opinion in Organ Transplantation. – 2023. – Vol. 28, N 5. – P. 384–390. doi: 10.1097/MOT.0000000000001094.

2. Eldin, C. Updates on Donor-Derived Infection in Solid Organ Transplantation, Report from the 2024 GTI (Infection and Transplantation Group) Annual Meeting / C. Eldin, P. A. Grossi, V. Manda [et al.] // Transpl Int. – 2025. – Vol. 38. – P. 14237. doi: 10.3389/ti.2025.14237.

3. Gardiner, B. J. Donor-derived infections in heart and lung transplant recipients / B. J. Gardiner, M. G. Ison //JHLT Open.– 2025.– Vol. 10. – P. 100376. doi: 10.1016/j.jhlto.2025.100376.

4. Mer, M. Central venous catheter-related infection - back to basics / M. Mer // Afr J Thorac Crit Care Med. – 2022. – Vol. 28, N 1. doi: 10.7196/AJTCCM.2022.v28i1.244.

5. O’Grady, N. P. Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections / N. P. O’Grady, M. Alexander, L. A. Burns [et al.] // Clinical Infectious Diseases. – 2011. – Vol. 52, N 9. – P. e162–e193. doi: 10.1093/cid/cir138.

6. Роль положительной культуры донорской крови в развитии инфекционных осложнений у реципиентов сердечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде / Н. П. Митьковская, Е. А. Григоренко, З. С. Супоненко [и др.] // Весці Нацыянальнай aкадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. – 2025. – Т. 22, № 4. – С. 304–313. doi: 10.29235/1814-6023-2025-22-4-304-313.

7. Инфекционные осложнения после ортотопической трансплантации сердца: текущее состояние и перспективы / З. С. Супоненко, У. Г. Якушева, А. М. Трошина [и др.] // Кардиология в Беларуси. – 2024. – Т. 16, №4. – С. 344–360.

8. Manjunath, A. Cardiac transplantation with increased-risk donors: Trends and clinical outcomes / A. Manjunath, J. Maning, W. Tingquing [et al.] // International Journal of Cardiology. – 2025. – Vol. 421. – P. 132887. doi: 10.1016/j.ijcard.2024.132887.

9. Larsson, D. Antibiotic resistance in the environment / D. Larsson, C. Flach // Nature Reviews Microbiology. – 2022. – Vol. 20, N 5. – Р. 257–269. doi: 10.1038/s41579-021-00649-x.

10. Krishnan, J. The tell-tale hearts: Donor-derived invasive fungal infections among orthotopic heart transplant recipients / J. Krishnan, M. Carugati, R. Miller [et al.] // Medical Mycology Case Reports. – 2025. – Vol. 48. – Р. 100702. doi: 10.1016/j.mmcr.2025.100702.