Влияние гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на показатели артериального давления и сердечно-сосудистый риск: систематический обзор литературы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является одним из наиболее распространённых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наряду с типичными гастроэнтерологическими проявлениями всё большее внимание исследователей привлекают потенциальные внепищеводные эффекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в частности её возможное влияние на сердечно-сосудистую систему. Цель настоящего систематического обзора – проанализировать и обобщить данные оригинальных исследований о влиянии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на показатели артериального давления и сердечно-сосудистый риск у взрослых пациентов.

Материал и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. Поиск литературы проводился в базах данных PubMed, Google Scholar и eLibrary за период с 2015 по 2025 год. Критерии включения: оригинальные исследования, выполненные на взрослой популяции, в которых анализировалась связь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с артериальной гипертензией и клинически значимыми сердечно-сосудистыми событиями. В окончательный анализ вошли 15 публикаций.

Результаты. Анализ показал устойчивую ассоциацию между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и повышенным риском развития артериальной гипертензии (ОШ= 1,43–1,52). Данные менделевской рандомизации подтвердили причинно-следственный характер этой связи. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также ассоциировалась с повышенным риском острого инфаркта миокарда (ОР = 1,48–1,70), ишемической болезни сердца и фибрилляции предсердий. Антисекреторная терапия и хирургическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствовали улучшению контроля артериального давления.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о клинической значимости ассоциации гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми событиями. Эффективная коррекция рефлюкса может способствовать улучшению контроля артериального давления и снижению сердечно-сосудистого риска.

1. Maret-Ouda J. Gastroesophageal Reflux Disease: A Review / J. Maret-Ouda, S.R. Markar, J.Lagergren // JAMA. – 2020. – Vol. 324, № 24. – P. 2536–2547. doi:10.1001/jama.2020.21360.

2. GBD 2017 Gastro-oesophageal Reflux Disease Collaborators. The Global, Regional, and National Burden of Gastro-oesophageal Reflux Disease in 195 Countries and Territories, 1990–2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 // Lancet Gastroenterol. Hepatol. – 2020. – Vol. 5, № 6. – P. 561–581. doi:10.1016/S2468-1253(19)30408-X.

3. Маев И.В. Кардиальный синдром при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проявления, частота и причины возникновения, способы устранения / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Г.Л. Юренев // Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. – 2014. – № 3. – С. 1–10.

4. Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни / О.И. Костюкевич, А.К. Рылова, Н.В. Рылова [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2018. – № 7(II). – С. 76–81.

5. Metabolic Syndrome and Gastro-Esophageal Reflux: A Link Towards a Growing Interest in Developed Countries / E. Ierardi, R. Rosania, M.Zotti [et al.] // World J. Gastrointest. Pathophysiol. – 2010. – Vol. 1, № 3. – P. 91–96. doi:10.4291/wjgp.v1.i3.91.

6. Взаимосвязь гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и метаболического синдрома / Е.Д. Булгакова, Е.В. Шрайнер, А.И. Хавкин [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2024. – Т. 222, № 2. – С. 131–140. doi:10.31146/1682-8658-ecg-222-2-131-140.

7. Кириленко Н.П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и сердечно-сосудистые заболевания: особенности коморбидности / Н.П. Кириленко, Н.Н. Ильина // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2022. – Т. 200, № 4. – С. 33–40. doi:10.31146/1682-8658-ecg-200-4-33-40.

8. Алексеева О.П., Пикулев Д.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ишемическая болезнь сердца – существует ли синдром взаимного отягощения? / О.П. Алексеева, Д.В. Пикулев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29, № 4. – С. 66–73. doi:10.22416/1382-4376-2019-29-4-66-73.

9. Kaya H. Gastroesophageal Reflux Disease Is Associated with Abnormal Ventricular Repolarization Indices / H. Kaya, S. Barutçu // Turk. J. Gastroenterol. 2019. Vol. 30, № 12. P. 1021–1024. doi:10.5152/tjg.2019.181008.

10. Hofmann R., Bäck M. Gastro-Cardiology: A Novel Perspective for the Gastrocardiac Syndrome / R. Hofmann, M. Bäck // Front. Cardiovasc. Med. – 2021. – Vol. 8. – P. 764478. doi:10.3389/fcvm.2021.764478.

11. Johansson S., Wallander M.A., Ruigómez A., García Rodríguez L.A. Is There Any Association Between Myocardial Infarction, Gastro-Oesophageal Reflux Disease and Acid-Suppressing Drugs? / S. Johansson, M.A. Wallander, A. Ruigómez, L.A. García Rodríguez // Aliment. Pharmacol. Ther. – 2003. – Vol. 18, № 10. – P. 973–978. doi:10.1046/j.1365-2036.2003.01798.x.

12. Long-Term Risk of Atrial Fibrillation with Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease and Esophagitis / T.J. Bunch, D.L. Packer, A. Jahangir[ et al.] // Am. J. Cardiol. – 2008. – Vol. 102, № 9. – P. 1207–1211. doi:10.1016/j.amjcard.2008.06.048.

13. The PRISMA 2020 Statement: An Updated Guideline for Reporting Systematic Reviews / M.J. Page, J.E. McKenzie, P.M. Bossuyt [et al.] // BMJ. – 2021. – Vol. 372. – P. n71. doi:10.1136/bmj.n71.

14. Improved Control of Hypertension Following Laparoscopic Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease / Z. Hu, M. Chen, J. Wu [et al.] // Front. Med. – 2017. – Vol. 11, № 1. – P. 68–73. doi:10.1007/s11684-016-0490-7.

15. Prevalence and Predictors of Silent Gastroesophageal Reflux Disease in Patients with Hypertension / H. Suyu, Y. Liu, X.Jianyu [et al.] // Gastroenterol. Res. Pract. – 2018. – Vol. 2018. – Article ID 7242917. doi:10.1155/2018/7242917.

16. The Role of Gastroesophageal Reflux in Provoking High Blood Pressure Episodes in Patients With Hypertension / Z.T. Li, F. Ji, X.W. Han [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. 2018. Vol. 52, № 8. P. 685–690. doi:10.1097/MCG.0000000000000933.

17. Gastroesophageal Reflux Disease Influences Blood Pressure Components, Lipid Profile and Cardiovascular Diseases: Evidence from a Mendelian Randomization Study / Q. Wu, C. He, W. Huang [et al.] // J. Transl. Int. Med. – 2024. – Vol. 12, № 5. – P. 510–525. doi:10.1515/jtim-2024-0017.

18. Gastroesophageal Reflux Disease Increases the Risk of Essential Hypertension: Results from the Nationwide Readmission Database and Mendelian Randomization Analysis / Z. Yao, C. Zhao, Y. Zhang [et al.] // Postgrad. Med. J. – 2024. – Vol. 100, № 1182. – P. 242–251. doi:10.1093/postmj/qgad123.

19. Wei N. Causal Associations Between Gastroesophageal Reflux Disease and Essential Hypertension: A Bidirectional Mendelian Randomization Study / N. Wei, M.H. Liu, Y.H. Song // World J. Clin. Cases. – 2024. – Vol. 12, № 5. – P. 880–890. doi:10.12998/wjcc.v12.i5.880.

20. Chen C.H. Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Coronary Heart Disease: A Nationwide Population-Based Analysis / C.H. Chen, C.L. Lin, C.H. Kao // Medicine (Baltimore). – 2016. – Vol. 95, № 27. – P. e4089. doi:10.1097/MD.0000000000004089.

21. Risk of Acute Myocardial Infarction in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease: A Nationwide Population-Based Study / W.Y. Lei, J.H. Wang, S.H. Wen [et al.] // PLoS One. – 2017. – Vol. 12, № 3. – Art. e0173899. doi:10.1371/journal.pone.0173899.

22. Associations Between Reflux Esophagitis and the Progression of Coronary Artery Calcification: A Cohort Study / Y.W. Min, B.G. Song, H.S. Kim [et al] // PLoS One. – 2017. – Vol. 12, № 10. – Art. e0184996. doi:10.1371/journal.pone.0184996.

23. Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Coronary Atherosclerosis / J.H. Song, Y.S. Kim, S.Y. Choi, S.Y. Yang // PLoS One. – 2022. – Vol. 17, № 5. – Art. e0267053. doi:10.1371/journal.pone.0267053.

24. The Risk of Acute Myocardial Infarction in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease / M. Eisa, A. Sandhu, R. Prakash [et al.] // J. Neurogastroenterol. Motil. – 2020. – Vol. 26, № 4. – P. 471–476. doi:10.5056/jnm19192.

25. Reflux Esophagitis Is Associated with Higher Risks of Acute Stroke and Transient Ischemic Attacks in Patients Hospitalized with Atrial Fibrillation: A Nationwide Inpatient Sample Analysis / Y. Jiang, K. Damiris, G. Suero-Abreu [et al.] // Medicine (Baltimore). 2021. Vol. 100, № 25. P. e26502. doi:10.1097/MD.0000000000026502.

26. The Association of Gastro-Esophageal Reflux Disease and Self-Reported Myocardial Infarction Among World Trade Center Disaster Exposed Persons / R. Brackbill, A. Ahmadi, H. Alper, J. Li [et al] // Prev. Med. Rep. – 2025. – Vol. 58. – P. 103232. doi:10.1016/j.pmedr.2025.103232.

27. Gastroesophageal Reflux Disease Symptoms and Risk of Atrial Fibrillation in a Population-Based Cohort Study (the HUNT Study) / N. Drca, M. Vegard, J.P. Loennechen [et al.] // PLoS One. – 2024. – Vol. 19, № 5. – Art. e0304624. doi:10.1371/journal.pone.0304624.

28. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с ожирением и избыточной массой тела / М.А. Ливзан, И.В. Лаптева, Т.С. Кролевец, И.Е. Киселев // Терапевтический архив. – 2016. – Т. 88, № 2. – С. 21–27. doi:10.17116/terarkh201688221-27.

29. Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis / G. Bushi, A.M. Gaidhane, N. Vadia [et al.] // JGH Open. – 2025. – Vol. 9, № 4. – Art. e70158. doi:10.1002/jgh3.70158.

30. Investigating Causal Links Between Gastroesophageal Reflux Disease and Essential Hypertension / G.S.K. Jagirdhar, Y. Bains, S. Surani // World J. Clin. Cases. – 2024. – Vol. 12, № 14. – P. 2304–2307. doi:10.12998/wjcc.v12.i14.2304.

31. Heartburn’s Hidden Impact: A Narrative Review Exploring Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) as a Cardiovascular Disease Risk Factor / J.J. Gries, B. Chen, S.S. Virani [et al.] // J. Clin. Med. – 2023. – Vol. 12, № 23. – Art. 7400. doi:10.3390/jcm12237400.

32. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) and Risk of Incident Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies / T. Anebo, T. Srikulmontri, K. Byfield [et al.] // JGH Open. 2025. Vol. 9, № 10. P. e70295. doi:10.1002/jgh3.70295.

33. Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis / L. Xu, Y. Zhang, J. Xie [et al.] // Rev. Esp. Enferm. Dig. – 2019. – Vol. 111, № 11. – P. 874–879. doi:10.17235/reed.2019.5389/2017.

34. The Association Between Gastroesophageal Reflux Disease and Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis / T. Sinha, H.M. Joshi, B. Patel [et al.] // Cureus. – 2025. – Vol. 17, № 2. – Art. e78356. doi:10.7759/cureus.78356.

35. Ali M.K. Roles of Heart Rate Variability in Assessing Autonomic Nervous System in Functional Gastrointestinal Disorders: A Systematic Review / M.K. Ali, J.D.Z. Chen // Diagnostics (Basel). – 2023. – Vol. 13, № 2. – P. 293. doi:10.3390/diagnostics13020293.

36. Проблема коморбидности артериальной гипертонии и кислотозависимых заболеваний / О.В. Хлынова, А.В. Туев, Л.Н. Береснева, А.В. Агафонов // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85, № 5. – С. 101–106.

37. Dysfunction of the Autonomic Nervous System in Gastro-Esophageal Reflux Disease: Consequences for the Cardiovascular System / L. Triki, N. Gammoudi, L. Chtourou [et al.] // Neurophysiol. Clin. – 2024. – Vol. 54, № 6. – Art. 103009. doi:10.1016/j.neucli.2024.103009.

38. The Evaluation of Gastro-Oesophageal Reflux and Oesophagocardiac Reflex in Patients with Angina-Like Chest Pain Following Cardiologic Investigations / A. Rosztóczy, A. Vass, F. Izbéki [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 118, № 1. – P. 62–68. doi:10.1016/j.ijcard.2006.05.035.

39. A Novel Therapeutic Pathway for Gastroesophageal Reflux Disease? / M.L. Zhang, L.Q. Ran, M.J. Wu [et al.] // World J. Clin. Cases. – 2022. – Vol. 10, № 24. – P. 8436–8442. doi:10.12998/wjcc.v10.i24.8436.

40. Libby P. Inflammation in Atherosclerosis / P. Libby // Nature. – 2002. – Vol. 420, № 6917. – P. 868–874. doi:10.1038/nature01323.

41. Oxidative Stress, Endothelial Dysfunction and Atherosclerosis / V.M. Victor, M. Rocha, E. Solá [et al.] // Curr. Pharm. Des. – 2009. – Vol. 15, № 26. – P. 2988–3002. doi:10.2174/138161209789058093.

42. The Correlation Between Reflux Esophagitis and High Sensitivity C-Reactive Protein / Y.B. Yun, E.K. Kim, C.W. Park [et al] // Korean Journal of Family Practice. – 2015. – Vol. 5, Suppl. 3. – P. S641–S646.

43. Liu C. C-Reactive Protein and Cardiovascular Diseases: A Synthesis of Studies Based on Different Designs / C. Liu, C. Li // Eur. J. Prev. Cardiol. – 2023. – Vol. 30, № 15. – P. 1593–1596. doi:10.1093/eurjpc/zwad116.

44. Oparin A., Vnukova A. The Role of Endothelial Dysfunction in the Mechanism of Gastroesophageal Reflux Disease Development in Patients with Ischemic Heart Disease / A. Oparin, A. Vnukova // Acta Clin. Croat. – 2017. – Vol. 56, № 4. – P. 635–639. doi:10.20471/acc.2017.56.04.08.

45. Nitric Oxide and Inducible Nitric Oxide Synthase Levels in EE and NERD Patients / F. Nejat PishKenari, D. Qujeq, S.S. Mohammady Bonahi [et al.] // Gastroenterol. Hepatol. Bed Bench. – 2022. – Vol. 15, № 1. – P. 79–86.

46. Association of Proton Pump Inhibitor Use with Endothelial Function and Metabolites of the Nitric Oxide Pathway: A Cross-Sectional Study / M.Nolde, M. Bahls, N. Friedrich [et al.] // Pharmacotherapy. – 2021. – Vol. 41, № 2. – P. 198–204. doi:10.1002/phar.2504.

47. Gastroesophageal Reflux Disease and Risk for Arrhythmias: A Mendelian Randomization Analysis / J. Liang, L. Tang, J. Yang [et al.] // Front. Cardiovasc. Med. – 2024. – Vol. 11. – P. 1411784. doi:10.3389/fcvm.2024.1411784.

48. Atrial Fibrillation and Gastroesophageal Reflux Disease: The Cardiogastric Interaction / D. Linz, M. Hohl, J. Vollmar [et al.] // Europace. – 2017. – Vol. 19, № 1. – P. 16–20. doi:10.1093/europace/euw092.

49. Vagal Stimulation and Arrhythmias / C. Liu, H. Jiang, L. Yu, S. Po // J. Atr. Fibrillation. – 2020. – Vol. 13, № 1. – P. 2398. doi:10.4022/jafib.2398.

50. Does Gastro-Esophageal Reflux Provoke Myocardial Ischemia in Patients with CAD? / S. Dobrzycki, A. Baniukiewicz, J. Korecki [et al.] // Int. J. Cardiol. – 2005. – Vol. 104, № 1. – P. 67–72. doi:10.1016/j.ijcard.2004.10.018.