Гистологическая оценка эффективности интраоперационной фармакохолодовой защиты почек при острой ишемии в эксперименте

Острое ишемическое повреждение почек – серьёзное осложнение в хирургии аорты и почечных артерий. Разработка оптимальных методов интраоперационной защиты, таких как локальная фармакохолодовая перфузия, остаётся актуальной задачей.

Целью данного исследования на кроликах стала сравнительная гистологическая оценка нефропротекторной эффективности двух режимов перфузии (непрерывной капельной и фракционной) охлаждёнными растворами на основе Рингера и «Кустодиола» при 60-минутной ишемии.

Материалы и методы. Исследование выполнено на 22 кроликах, разделённых на 6 групп: интактный контроль, модель ишемии без защиты и 4 группы с разными методами перфузии (непрерывная/фракционная, раствор «Рингер-ФГ»/«Кустодиол»). После 60 минут ишемии почечной артерии с параллельной перфузией и 48 часов реперфузии проводили гистологическое и морфометрическое исследование почечной ткани.

Результаты и обсуждение. Ишемия без защиты вызывала выраженные повреждения: полнокровие, атрофию клубочков, дистрофию и некроз канальцев. Все протоколы перфузии значимо снижали тяжесть повреждений. Ключевым фактором эффективности оказался режим введения: непрерывная капельная перфузия была достоверно эффективнее фракционной (p ≤ 0,05). Наиболее сбалансированный защитный эффект на оба отдела нефрона продемонстрировала непрерывная капельная перфузия охлаждённым раствором «Рингер-ФГ» под низким давлением (35–45 мм рт. ст.).

Заключение. Непрерывное капельное введение растворов для фармакохолодовой перфузии превосходит по эффективности фракционный режим. Оптимальным методом в условиях эксперимента является непрерывная капельная перфузия охлаждённым раствором «Рингер-ФГ» под низким давлением, обеспечивающая наилучшую сохранность как клубочкового, так и канальцевого аппарата почки.

1. Identification and kinetics of leukocytes after severe ischaemia/reperfusion renal injury / D.K. Ysebaert, K.E. De Greef, S.R. Vercauteren [et al.]. // Nephrol Dial Transplant. – 2000. – Vol. 15, no.10. – P. 1562-1574. – doi: 10.1093/ndt/15.10.1562.

2. Every minute counts when the renal hilum is clamped during partial nephrectomy / R.H.T hompson, B.R. Lane, C.M. Lohse [et al.] // Eur Urol. – 2010. – Vol. 58, no. 3. – P. 340–345. – doi: 10.1016/j.eururo.2010.05.047.

3. Assessing intrarenal nonperfusion and vascular leakage in acute kidney injury with multinuclear (1) H/ (19) F MRI and perfluorocarbon nanoparticles / L. Hu, J. Chen, X. Yang [et al.] //Magn Reson Med.– 2014. – Vol.71, no. 6.– P. 2186-2196. – doi: 10.1002/mrm.24851.

4. European convention for the protection of vertebrate animals used for experimental and other scientific purpose: Council of Europe, 18.03.1986. – Strasbourg. – 52 p.

5. Руководство по проведению доклинических исследований лекарственных средств. Ч. 1 / Науч. центр экспертизы средств мед. применения ; редкол.: А. Н. Миронов (пред.) [и др.]. – М. : Гриф и К, 2012. – 944 с.

6. Порядок выполнения научно-исследовательских, опытно-конструкторских и опытно-технологических работ по созданию научно-технической продукции = Парадак выканання навукова-даследчых, доследна-канструктарскіх і доследна-тэхналагічных работ па стварэнню навукова-тэхнічнай прадукцыі : СТБ 1080-2011. – Взамен СТБ 1080-97 ; введ. 01.02.2012. – Минск : Госстандарт : Бел. гос. ин-т стандартизации и сертификации, 2011. – III, 20 с.

7. Protective Effects of Cold Ringer’s Solution Perfusion in Abdominal Aortic Surgery Requiring Renal Artery Clamp / T. Hirose, N. Sawabata, T. Abe [et al.] // In Vivo. – 2020. – Mar-Apr. – Vol. 34, no 2. – P. 739–744. – doi: 10.21873/invivo.11833.

8. Cristiana, L. Impact of intraoperative goal-directed therapy on perioperative out-comes in kidney transplantation: a multicenter randomized controlled trial / L. Cristiana, G. Lorenzo, V. Giovanni // Intern Emerg Med. – 2025. – Jun 25. – doi.org/10.1007/s11739-025-04021-2.