Факторы риска и предикторы госпитальных осложнений инфаркта миокарда у пациентов молодого возраста

Цель: определить факторы риска и предикторы госпитальных осложнений инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST у пациентов молодого возраста.

Материал и методы. В проспективное исследование включено 130 пациентов молодого возраста от 18 до 44 лет с инфарктом миокарда, которым проводилась эндоваскулярная реваскуляризация. Средний возраст составил 38,9 ± 5,4 лет.

Всем пациентам, включенным в проспективное исследование, проводились общепринятые клинико-инструментальные и лабораторные обследования, включавшие в себя сбор анамнестических данных, физикальные исследования, комплекс лабораторных исследований: высокочувствительный тропонин I, общий анализ крови, биохимический анализ крови, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида. Пациентам выполнялась эхокардиография, коронароангиография. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением осуществлялась на 3–5 сутки после эндоваскулярного вмешательства.

Результаты. Факторами, ассоциированными с развитием жизнеугрожающих осложнений на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда явились: кровоток TIMI до реваскуляризации 0–1 балла, тромбоз проксимального сегмента передней межжелудочковой ветви, отсутствие коллатерального кровотока и промежуточных стенозов в коронарных артериях, время от болевого синдрома до реперфузии, класс сердечной недостаточности по Killip 3-4.

Факторами риска и предикторами, определяющими развитие сердечной недостаточности на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста явились: временной интервал от появления болевого синдрома до реперфузии, наличие микрососудистой обструкции и геморрагического пропитывания по МРТ, табакокурение, наличие многососудистого поражения коронарных артерий, наличие хронической болезни почек. Уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида и максимальный уровень тропонина I являются независимыми предикторами осложнений на госпитальном этапе лечения.

Заключение. Разработаны факторы риска и предикторы, ассоциированные с развитием жизнеугрожающих осложнений и прогрессированием сердечной недостаточности на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST.

1. Возрастные различия в особенностях течения и факторах риска неблагоприятного исхода у больных с острым коронарным синдромом / В. А. Бражник [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – № 3. – С. 19–26. – DOI: 10.26269/0gs5-7066.

2. Characterization of Coronary Artery Disease in Young Adults and Assessment of Long-term Outcomes / A. Hassan [et al.] // The Israel Medical Association journal. – 2018. – Vol. 20, № 10. – P. 613–618.

3. Эрлих, А. Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД-3 / А. Д. Эрлих // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 3. – С. 23–30. – DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.

4. Эрлих, А. Д. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. – 2016. – Т. 56, № 4. – С. 16–24.

5. Возможности прогнозирования повторного инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста / Е. А. Шишкина [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 8. – С. 69–74. – DOI: 10.15829/1560-4071-2020-390.

6. Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]) / R. J. Goldberg [et al.] // The American journal of cardiology. – 2004. – Vol. 93, № 3. – P. 288–293. – DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.10.006.

7. The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009 – GRACE / K. A. Fox [et al.] // Heart. – 2010. – Vol. 96, № 14. – P. 1095–1101. – DOI: 10.1136/hrt.2009.190827.

8. Стимулирующий фактор роста st2 – новый маркер стратификации риска госпитальных осложнений инфаркта миокарда / Ю. А. Дылева, О. В. Груздева, Е. Г. Учасова, В. В. Кашталап // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16, № 9. – С. 87–91.

9. Anjum, M. Are their young coronaries old enough? Angiographic findings in young patients with acute myocardial infarction / M. Anjum, M. Zaman, F. Ullah // Journal of Ayub Medical College, Abbottabad. – 2019. – Vol. 31, № 2. – P. 151–155. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31094106/.

10. Angiograhic profile and in-hospital outcome of young patients presenting with ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in tertiary cardiac hospital / R. Pandey [et al.] // Journal of Advances in Internal Medicine. – 2021. – Vol. 10, № 2. – P. 76–79. – DOI: 10.3126/jaim.v10i2.42175.

11. In-hospital mortality among consecutive patients with ST-Elevation myocardial infarction in modern primary percutaneous intervention era ~ Insights from 15-year data of single-center hospital-based registry ~ / K. Takagi [et al.] // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, № 6. – DOI: 10.1371/journal.pone.0252503.

12. Nageswara Rao G. Emerging Trends: Myocardial Infarction in Young Adults - Exploring Patterns of Coronary Artery Involvement and Underlying Risk Factors / Nageswara Rao G., Neha Siva R., Madhava Sasank B. // Journal of Cardiology & Cardiovascular Therapy. – 2024. – Vol. 19, № 1. – DOI: 10.19080/JOCCT.2024.19.556005.

13. Multimarker approach for the prediction of microvascular obstruction after acute ST-segment elevation myocardial infarction: a prospective, observational study / H. J. Feistritzer [et al.] // BMC cardiovascular disorders. – 2016. – Vol. 16, № 1. – DOI: 10.1186/s12872-016-0415-z.

14. Coronary Microvascular Injury in Reperfused Acute Myocardial Infarction: A View From an Integrative Perspective / M. Sezer [et al.] // Journal of the American Heart Association. – 2018. – Vol. 7, № 21. – DOI: 10.1161/JAHA.118.009949.

15. Acute myocardial infarction in young men under 50 years of age: clinical characteristics, treatment, and long-term prognosis / H. Gao [et al.] // International journal of general medicine. – 2021. – Vol. 14. – P. 9321–9331. – DOI: 10.2147/IJGM.S334327.

16. Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction / J. Jortveit, A. H. Pripp, J. Langørgen, S. Halvorsen // Heart. – 2020. – Vol. 106, № 18. – P. 1420–1426. – DOI: 10.1136/heartjnl-2019-316067.

17. Gaisenok, O. V. Myocardial Infarction At A Young Age: Analysis Of Clinical Cases From The Duplex Registry Database / O. V. Gaisenok // The New Armenian Medical Journal. – 2023. – Vol. 17, № 3. – P. 20–25. – DOI: 10.56936/18290825-2023.17.3-20.

18. Recent trends in acute myocardial infarction among the young / W. Y. Wu, A. N. Berman, D. W. Biery, R. Blankstein // Current opinion in cardiology. – 2020. – Vol. 35, № 5. – P. 524–530. – DOI: 10.1097/HCO.0000000000000781.

19. Prognosis in myocardial infarction of young patients: Results of a prospective registry / T. Wittlinger [et al.] // International journal of cardiology. – 2020. – Vol. 300. – P. 1–6. – DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.10.037.

20. Galli, A. Postinfarct Left Ventricular Remodelling: A Prevailing Cause of Heart Failure / A. Galli, F. Lombardi //Cardiology Research and Practice. – 2016.– DOI: 10.1155/2016/2579832.

21. Хоролец, Е. В. Оценка прогноза сердечной недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда в период стационарного лечения / Е. В. Хоролец, С. В. Шлык // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 4. – URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27769 (дата обращения: 04.05.2026). DOI: 10.17513/spno.27769.