emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/2616-633X.2026.10.1.2791emcardio-355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSФакторы риска и предикторы госпитальных осложнений инфаркта миокарда у пациентов молодого возрастаRisk factors and predictors of hospital complications of myocardial infarction in young patientsМедведеваЕ. А.MiadzvedzevaE. A.

Минск

Minsk

elena-samonina@yandex.ruГелисЛ. Г.GelisL. G.

Минск

Minsk

КузнецоваТ. В.KuznetsovaT. V.

Минск

Minsk

РусакТ. В.RusakT. V.

Минск

Minsk

ПолонецкийО. Л.PolonetskyO. L.

Минск

Minsk

РусскихИ. И.RusskichI. I.

Минск

Minsk

ГеворкянТ. Т.GevorkyanT. T.

Минск

Minsk

ГУ «Республиканский научно-практический центр “Кардиология”»БеларусьRepublican Scientific and Practical Centre of CardiologyBelarus20262107202610127912797Copyright © Медведева Е.А., Гелис Л.Г., Кузнецова Т.В., Русак Т.В., Полонецкий О.Л., Русских И.И., Геворкян Т.Т., 20262026Медведева Е.А., Гелис Л.Г., Кузнецова Т.В., Русак Т.В., Полонецкий О.Л., Русских И.И., Геворкян Т.Т.Miadzvedzeva E.A., Gelis L.G., Kuznetsova T.V., Rusak T.V., Polonetsky O.L., Russkich I.I., Gevorkyan T.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/355Цель

Цель: определить факторы риска и предикторы госпитальных осложнений инфаркта миокарда с подъёмом сегмента ST у пациентов молодого возраста.

Материал и методы

Материал и методы. В проспективное исследование включено 130 пациентов молодого возраста от 18 до 44 лет с инфарктом миокарда, которым проводилась эндоваскулярная реваскуляризация. Средний возраст составил 38,9 ± 5,4 лет.

Всем пациентам, включенным в проспективное исследование, проводились общепринятые клинико-инструментальные и лабораторные обследования, включавшие в себя сбор анамнестических данных, физикальные исследования, комплекс лабораторных исследований: высокочувствительный тропонин I, общий анализ крови, биохимический анализ крови, N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида. Пациентам выполнялась эхокардиография, коронароангиография. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением осуществлялась на 3–5 сутки после эндоваскулярного вмешательства.

Результаты

Результаты. Факторами, ассоциированными с развитием жизнеугрожающих осложнений на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда явились: кровоток TIMI до реваскуляризации 0–1 балла, тромбоз проксимального сегмента передней межжелудочковой ветви, отсутствие коллатерального кровотока и промежуточных стенозов в коронарных артериях, время от болевого синдрома до реперфузии, класс сердечной недостаточности по Killip 3-4.

Факторами риска и предикторами, определяющими развитие сердечной недостаточности на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста явились: временной интервал от появления болевого синдрома до реперфузии, наличие микрососудистой обструкции и геморрагического пропитывания по МРТ, табакокурение, наличие многососудистого поражения коронарных артерий, наличие хронической болезни почек. Уровень N-терминального фрагмента мозгового натрийуретического пептида и максимальный уровень тропонина I являются независимыми предикторами осложнений на госпитальном этапе лечения.

Заключение

Заключение. Разработаны факторы риска и предикторы, ассоциированные с развитием жизнеугрожающих осложнений и прогрессированием сердечной недостаточности на госпитальном этапе лечения у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST.

To identify risk factors and predictors of hospital complications of myocardial infarction in young patients.

Materials and Methods

Materials and Methods. The prospective study included 130 young patients aged 18 to 44 years with ST-segment elevation myocardial infarction who underwent endovascular revascularization. The average age was 38.9 ± 5.4 years. All patients included in the prospective study underwent conventional clinical, instrumental, and laboratory examinations, which included the collection of anamnestic data, physical examinations, and a set of laboratory tests, including high-sensitivity troponin I (TnI), complete blood count, biochemical blood test, and N-terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT-pro-BNP). Patients underwent echocardiography and coronary angiography. Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed 3–5 days after the endovascular intervention.

Results

Results. Factors associated with the development of life-threatening complications at the hospital stage of treatment in young patients with MI were: pre-revascularization TIMI flow grade 0–1; thrombosis of the proximal segment of the left anterior descending artery; absence of collateral circulation and intermediate coronary stenoses, time to reperfusion, Killip class III–IV heart failure.

Risk factors and predictors of hospital heart failure development in young patients were: the time interval from the onset of pain syndrome to reperfusion; the presence of microvascular obstruction and intramyocardial hemorrhage on MRI; smoking; multivessel coronary artery disease, and CKD. The NT-proBNP level and the peak troponin I level were independent predictors of all complications during the hospital stage of treatment.

Conclusion

Conclusion. Risk factors and predictors associated with the development of life-threatening complications and the progression of heart failure during the hospital stage of treatment in young patients with ST-segment elevation myocardial infarction have been developed.

инфаркт миокардапациенты молодого возрастаэндоваскулярное лечениефакторы риска и предикторы госпитальных осложненийmyocardial infarctionyoung patientsendovascular treatmentrisk factorsand predictors of hospital complicationsReferencesВозрастные различия в особенностях течения и факторах риска неблагоприятного исхода у больных с острым коронарным синдромом / В. А. Бражник [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2020. – № 3. – С. 19–26. – DOI: 10.26269/0gs5-7066.Brazhnik V.A., Zubova E.A., Averkova A.O. et al. Age-related differences in the disease course patients with acute coronary syndrome. Kremlin Medicine Journal. 2020, no. 3, pp. 19–26. doi:10.26269/0gs5-7066. (in Russian).Characterization of Coronary Artery Disease in Young Adults and Assessment of Long-term Outcomes / A. Hassan [et al.] // The Israel Medical Association journal. – 2018. – Vol. 20, № 10. – P. 613–618.Hassan A., Jaffe R., Rubinshtein R. et al. Characterization of Coronary Artery Disease in Young Adults and Assessment of Long-term Outcomes. The Isr Med Assoc J. 2018, vol. 20, no. 10, pp. 613–618.Эрлих, А. Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включенных в российский регистр РЕКОРД-3 / А. Д. Эрлих // Российский кардиологический журнал. – 2018. – № 3. – С. 23–30. – DOI: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.Erlikh A.D. Twelve months outcomes in patients with acute coronary syndrome, by the national registry RECORD-3. Russian Journal of Cardiology. 2018, no. 3, pp. 23–30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-3-23-30. (in Russian).Эрлих, А. Д. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. – 2016. – Т. 56, № 4. – С. 16–24.Erlikh A.D., Gratsianskii N.A. Registry of acute coronary syndromes “RECORD-3”. Characteristics of patients and treatment during initial hospitalization. Kardiologiya. 2016, vol. 56, no. 4, pp. 16–24. (in Russian).Возможности прогнозирования повторного инфаркта миокарда у больных трудоспособного возраста / Е. А. Шишкина [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т. 25, № 8. – С. 69–74. – DOI: 10.15829/1560-4071-2020-390.Shishkina E.A., Khlynova O.V., Tuev A.V. et al. Prediction of recurrent myocardial infarction in working-age patients. Russian Journal of Cardiology. 2020, vol. 25, no. 8, pp. 69–74. doi: 10.15829/1560-4071-2020-390. (in Russian).Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]) / R. J. Goldberg [et al.] // The American journal of cardiology. – 2004. – Vol. 93, № 3. – P. 288–293. – DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.10.006.Goldberg R.J., Currie K., White K. et al. Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol. 2004, vol. 93, no 3, pp. 288–293. doi: 10.1016/j.amjcard.2003.10.006.The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009 – GRACE / K. A. Fox [et al.] // Heart. – 2010. – Vol. 96, № 14. – P. 1095–1101. – DOI: 10.1136/hrt.2009.190827.Fox K.A., Eagle K.A., Gore J.M. et al. GRACE and GRACE2 Investigators. The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009 – GRACE. Heart. 2010, vol. 96, no 14, pp. 1095–1101. doi: 10.1136/hrt.2009.190827.Стимулирующий фактор роста st2 – новый маркер стратификации риска госпитальных осложнений инфаркта миокарда / Ю. А. Дылева, О. В. Груздева, Е. Г. Учасова, В. В. Кашталап // Практическая медицина. – 2018. – Т. 16, № 9. – С. 87–91.Dyleva Yu.A., Gruzdeva O.V., Uchasova E.G., Kashtalap V.V. Stimulating growth factor ST2 – a new marker of risk stratification of hospital complication of myocardial infarction. Practical medicine. 2018, vol. 16, no. 9, pp. 87–91. (in Russian).Anjum, M. Are their young coronaries old enough? Angiographic findings in young patients with acute myocardial infarction / M. Anjum, M. Zaman, F. Ullah // Journal of Ayub Medical College, Abbottabad. – 2019. – Vol. 31, № 2. – P. 151–155. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31094106/.Anjum M., Zaman M., Ullah F. Are their young coronaries old enough? Angiographic findings in young patients with acute myocardial infarction. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2019, vol. 31, pp. 151–155. doi: 101111/acps.13817.Angiograhic profile and in-hospital outcome of young patients presenting with ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in tertiary cardiac hospital / R. Pandey [et al.] // Journal of Advances in Internal Medicine. – 2021. – Vol. 10, № 2. – P. 76–79. – DOI: 10.3126/jaim.v10i2.42175.Pandey R., Maskey A., Shrestha B. et al. Angiograhic profile and in-hospital outcome of young patients presenting with ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in tertiary cardiac hospital. Journal of Advances in Internal Medicine. 2021, vol. 10, no. 2, pp. 76–79. doi: 10.3126/jaim.v10i2.42175.In-hospital mortality among consecutive patients with ST-Elevation myocardial infarction in modern primary percutaneous intervention era ~ Insights from 15-year data of single-center hospital-based registry ~ / K. Takagi [et al.] // PLoS One. – 2021. – Vol. 16, № 6. – DOI: 10.1371/journal.pone.0252503.Takagi K., Tanaka A., Yoshioka N. et al. In-hospital mortality among consecutive patients with ST-Elevation myocardial infarction in modern primary percutaneous intervention era ~ Insights from 15-year data of single-center hospital-based registry ~. PLoS One. 2021, vol. 16, no. 6, e0252503. doi: 10.1371/journal.pone.0252503.Nageswara Rao G. Emerging Trends: Myocardial Infarction in Young Adults - Exploring Patterns of Coronary Artery Involvement and Underlying Risk Factors / Nageswara Rao G., Neha Siva R., Madhava Sasank B. // Journal of Cardiology & Cardiovascular Therapy. – 2024. – Vol. 19, № 1. – DOI: 10.19080/JOCCT.2024.19.556005.Nageswara Rao G., Neha Siva R., Madhava Sasank B. Emerging Trends: Myocardial Infarction in Young Adults - Exploring Patterns of Coronary Artery Involvement and Underlying Risk Factors. J Cardiol & Cardiovasc Ther. 2024, vol. 19, no. 1:556005. doi: 10.19080/JOCCT.2024.19.556005.Multimarker approach for the prediction of microvascular obstruction after acute ST-segment elevation myocardial infarction: a prospective, observational study / H. J. Feistritzer [et al.] // BMC cardiovascular disorders. – 2016. – Vol. 16, № 1. – DOI: 10.1186/s12872-016-0415-z.Feistritzer H.J., Reinstadler S.J., Klug G. et al. Multimarker approach for the prediction of microvascular obstruction after acute ST-segment elevation myocardial infarction: a prospective, observational study. BMC Cardiovasc Disord. 2016, vol. 16, no. 1. doi: 10.1186/s12872-016-0415-z.Coronary Microvascular Injury in Reperfused Acute Myocardial Infarction: A View From an Integrative Perspective / M. Sezer [et al.] // Journal of the American Heart Association. – 2018. – Vol. 7, № 21. – DOI: 10.1161/JAHA.118.009949.Sezer M., van Royen N., Umman B. et al. Coronary Microvascular Injury in Reperfused Acute Myocardial Infarction: A View From an Integrative Perspective. J Am Heart Assoc. 2018, vol. 7, no. 21, e009949. doi: 10.1161/JAHA.118.009949.Acute myocardial infarction in young men under 50 years of age: clinical characteristics, treatment, and long-term prognosis / H. Gao [et al.] // International journal of general medicine. – 2021. – Vol. 14. – P. 9321–9331. – DOI: 10.2147/IJGM.S334327.Gao H., Wang Y., Shen A. et al. Acute myocardial infarction in young men under 50 years of age: clinical characteristics, treatment, and long-term prognosis. Int J Gen Med. 2021, vol. 14, pp. 9321–9331. doi: 10.2147/IJGM.S334327.Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction / J. Jortveit, A. H. Pripp, J. Langørgen, S. Halvorsen // Heart. – 2020. – Vol. 106, № 18. – P. 1420–1426. – DOI: 10.1136/heartjnl-2019-316067.Jortveit J., Pripp A.H., Langørgen J., Halvorsen S. Incidence, risk factors and outcome of young patients with myocardial infarction. Heart. 2020, vol. 106, pp. 1420–1426. doi: 10.1136/heartjnl-2019-316067.Gaisenok, O. V. Myocardial Infarction At A Young Age: Analysis Of Clinical Cases From The Duplex Registry Database / O. V. Gaisenok // The New Armenian Medical Journal. – 2023. – Vol. 17, № 3. – P. 20–25. – DOI: 10.56936/18290825-2023.17.3-20.Gaisenok O.V. Myocardial Infarction At A Young Age: Analysis Of Clinical Cases From The Duplex Registry Database. The New Armenian Medical Journal. 2023, vol. 17, no. 3, pp. 20–25. doi: 10.56936/18290825-2023.17.3-20.Recent trends in acute myocardial infarction among the young / W. Y. Wu, A. N. Berman, D. W. Biery, R. Blankstein // Current opinion in cardiology. – 2020. – Vol. 35, № 5. – P. 524–530. – DOI: 10.1097/HCO.0000000000000781.Wu W.Y., Berman A.N., Biery D.W., Blankstein R. Recent trends in acute myocardial infarction among the young. Curr Opin Cardiol. 2020, vol. 35, no. 5, pp. 524–530. doi: 10.1097/HCO.0000000000000781.Prognosis in myocardial infarction of young patients: Results of a prospective registry / T. Wittlinger [et al.] // International journal of cardiology. – 2020. – Vol. 300. – P. 1–6. – DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.10.037.Wittlinger T., Seifert C., Simonis G. et al. Prognosis in myocardial infarction of young patients: Results of a prospective registry. Int J Cardiol. 2020, vol. 300, pp. 1–6. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.10.037.Galli, A. Postinfarct Left Ventricular Remodelling: A Prevailing Cause of Heart Failure / A. Galli, F. Lombardi //Cardiology Research and Practice. – 2016.– DOI: 10.1155/2016/2579832.Galli A., Lombardi F. Postinfarct Left Ventricular Remodelling: A Prevailing Cause of Heart Failure. Cardiol Res Pract. 2016. doi: 10.1155/2016/2579832.Хоролец, Е. В. Оценка прогноза сердечной недостаточности у пациентов с острым инфарктом миокарда в период стационарного лечения / Е. В. Хоролец, С. В. Шлык // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 4. – URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27769 (дата обращения: 04.05.2026). DOI: 10.17513/spno.27769.Horolec E.V., Shlyk S.V. Evaluation prediction heart failure in patients with myocardial infarction in period of hospital treatment Modern problems of science and education. 2018, no. 4. doi: 10.17513/spno.277692018. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.