Клинический случай: трансюгулярная транскатетерная пластика митрального клапана «край-в-край» (M-TEER) у пациента с функциональной митральной регургитацией и атрезией инфраренального сегмента нижней полой вены

Транскатетерная пластика митрального клапана «край-в-край» (M-TEER) с использованием системы MitraClip в основном выполняется трансфеморальным доступом. Однако, если этот доступ невозможен, в качестве альтернативы может использоваться трансюгулярный доступ.

Описание клинического случая. В статье описан первый случай по данным стран Содружества Независимых Государств успешного транскатетерного вмешательства (M-TEER) MitraClip у 55-летнего пациента с дилатационной кардиомиопатией, тяжелой функциональной митральной регургитацией и врожденной атрезией нижней полой вены, исключающей стандартный бедренный доступ. В связи с рефрактерной сердечной недостаточностью (NYHA IV) и высоким хирургическим риском (EuroSCORE II 18,6%), доступ к митральному клапану был осуществлен через правую внутреннюю яремную вену (трансюгулярно).

Заключение. Мы описали успешное выполнение транскатетерной эндоваскулярной реконструкции митрального клапана (M-TEER) с использованием доступа через правую внутреннюю яремную вену у пациента с тяжелой функциональной митральной регургитацией. Технические аспекты M-TEER требуют особого внимания из-за ограниченного количества сообщений о процедуре M-TEER через внутреннюю яремную вену.

1. Percutaneous repair or surgery for mitral regurgitation / T. Feldman, E. Foster, D.D. Glower [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2011. – Vol. 364, № 15. – P. 1395–1406. – DOI: 10.1056/NEJMoa1009355.

2. Improved functional status and quality of life in prohibitive surgical risk patients with degenerative mitral regurgitation after the transcatheter mitral valve repair / D.S. Lim, M.R. Reynolds, T. Feldman [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. – 2014. – Vol. 64, № 2. – P. 182–192. – DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.021.

3. Transcatheter mitral-valve repair in patients with heart failure (COAPT) / G.W. Stone, J. Lindenfeld, W.T. Abraham [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 379, № 24. – P. 2307–2318. – DOI: 10.1056/NEJMoa1806640.

4. Transjugular mitral valve repair with the MitraClip: a step-by-step guide / J.Yap, S. Chen, T.W.R. Smith [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2020. – Vol. 96, № 5. – P. 699–705. – DOI: 10.1002/ccd.28902.

5. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Corrected version / C.M. Otto, R.A. Nishimura, R.O. Bonow [et al.] // Circulation. – 2021. – Vol. 143, № 5. – P. e72–e227. – DOI: 10.1161/CIR.0000000000000923.

6. Russo, G. Transseptal puncture: procedural guidance, challenging situations and management of complications / G. Russo, M. Taramasso, F. Maisano // EuroIntervention. – 2021. – Vol. 17, № 9. – P. 720–727. – DOI: 10.4244/EIJ-D-20-00454.

7. Transcatheter Mitral Valve Therapy in the United States: A Report from the STS/ACC TVT Registry / M. Mack, J.D. Carroll, V. Thourani [et al.] // Ann Thorac Surg. – 2022. – Vol. 113, № 1. – P. 337-365. – DOI: 10.1016/j.athoracsur.2021.07.030.

8. Transjugular transcatheter mitral valve repair: Technical considerations and first-in-human experience / N.P. Fam [et al.] // EuroIntervention. – 2021. – Vol. 17, № 4. – P. 325–328.

9. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / P.A. Heidenreich, B. Bozkurt, D. Aguilar [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. – 2022. – Vol. 79, № 17. – P. e263–e421. – DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.012.

10. Transjugular edge-to-edge mitral valve repair using the MitraClip system: Case report and review of technical maneuvers/ R. Estévez-Loureiro [et al.] // JACC: Cardiovascular Interventions. – 2022. – Vol. 15, № 8. – P. 884–892.

11. 1-Year Outcomes With Fourth-Generation Mitral Valve Transcatheter Edge-to-Edge Repair From the EXPAND G4 Study / R.S. Bardeleben, P. von Mahoney, M.A. Morse [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. Intv. – 2023. – Vol. 16, № 21. – P. 2600–2610. – DOI: 10.1016/j.jcin.2023.09.029.

12. Transjugular MitraClip implantation: how to overcome the anatomical challenges of the superior approach / A. Vahanian [et al.] // EuroIntervention. – 2023. – Vol. 18, № 14. – P. 1190–1194.

13. Transjugular transcatheter mitral edge-to-edge repair for a patient with inferior vena cava occlusion / N. Kato [at el.] // Cardiovascular Intervention and Therapeutics. – 2024. – Vol. 39, № 1. – P. 92–96.

14. Understanding transcatheter edge-to-edge repair “knobology”: advanced catheter steering for different scenarios of transseptal puncture / G. Russo, A. d’Aiello, D. Pedicino [et al.] // Catheter Cardiovasc. Interv. – 2024. – Vol. 103, № 7. – P. 1138–1144. – DOI: 10.1002/ccd.31062/.

15. Transjugular transcatheter edge-to-edge mitral valve repair in a patient with severe functional mitral regurgitation and inferior vena cava occlusion / K. Sato [at el.] // European Heart Journal. – 2025. – Vol. 9, № 1. – Art. 668.