Сравнительная оценка уровней гаптоглобина и С-реактивного белка у пациентов с разной степенью коронарного атеросклероза и сердечно-сосудистого риска

Скрининг ранних, в том числе гемодинамически незначимых, стадий коронарного атеросклероза является актуальной медико-социальной проблемой из-за высокой стоимости, низкой доступности и инвазивности визуализирующих методов исследования сердечно-сосудистой системы. Поиск лабораторных биомаркеров с целью выделения приоритетных групп для проведения дальнейших инструментальных исследований сердца остается перспективным направлением научных исследований.

Цель исследования. Сравнить уровни гаптоглобина и С-реактивного белка у пациентов с различной степенью коронарного атеросклероза и разным сердечно-сосудистым риском.

Материалы и методы. В исследование включено 64 пациента, которых в зависимости от степени выраженности атеросклероза коронарных артерий разделили на три группы: группа 1 – без атеросклероза (n = 28), группа 2 – с нестенозирующим атеросклерозом (стеноз 25–74%, n = 15), группа 3 – со стенозирующим атеросклерозом (стеноз ≥ 75%, n = 21). Группы были сопоставимы по полу, возрасту и индексу массы тела. Определяли уровни гаптоглобина и СРБ в сыворотке крови. Полученные данные были обработаны с использованием статистических пакетов Excel, Statistica 10.0.

Результаты. Пациенты, включенные в три группы исследования, сформированные в зависимости от степени коронарного атеросклероза, по уровню гаптоглобина (p = 0,1) и СРБ (p = 0,4) достоверно не различались. При перегруппировке обследуемых лиц по категории сердечно-сосудистого риска (умеренный, высокий, очень высокий) были выявлены различия в уровне СРБ (p = 0,04): у пациентов с умеренным сердечно-сосудистым риском данный показатель был ниже по сравнению с пациентами с высоким (р = 0,03) и очень высоким риском (р = 0,03).

Выводы. Отсутствие достоверных различий в показателях гаптоглобина и СРБ у пациентов с разной степенью коронарного атеросклероза (без стенозов, нестенозирующий, стенозирующий) ставит под сомнение возможность их использования в качестве маркеров стенозирующего поражения сосудов сердца. При этом уровень СРБ имел статистически значимые различия в зависимости от категории кардиоваскулярного риска, что позволит использовать его прогностический потенциал с целью реклассификации рисков.

1. World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) // World Health Organization. – URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (date of access: 28.04.2026).

2. Libby, P. Inflammation in atherosclerosis: from pathophysiology to practice / P. Libby, P. M. Ridker, G. K. Hansson // J. Am. Coll. Cardiol. – 2009. – Vol. 54, No 23. – P. 2129–2138.

3. Guidelines for the management of myocardial infarction/injury with non-obstructive coronary arteries (MINOCA): a position paper from the Dutch ACS working group / T. F. S. Pustjens [et al.] // Neth. Heart J. – 2020. – Vol. 28, No 3. – P. 116–130. – DOI: 10.1007/s12471-019-01344-6.

4. The Cryo-EM structure of human CD163 bound to haptoglobin-hemoglobin reveals molecular mechanisms of hemoglobin scavenging / A. Etzerodt [et al.] // Nat. Commun. – 2024. – Vol. 15, No 1. – P. 10871. – DOI: 10.1038/s41467-024-55171-4.

5. Langlois, M. R. Biological and clinical significance of haptoglobin polymorphism in humans / M. R. Langlois, J. R. Delanghe // Clin. Chem. – 1996. – Vol. 42, No 10. – P. 1589–1600.

6. Нарыжный, С. Н. Гаптоглобин как биомаркер / С. Н. Нарыжный, Н. С. Никифорова, М. И. Крымский // Биомедицинская химия. – 2021. – Т. 67, № 2. – С. 105–118.

7. Carter, K. Haptoglobin: a review of the major allele frequencies worldwide / K. Carter, M. Worwood // Ann. Hum. Genet. – 2007. – Vol. 71, No 5. – P. 700–706.

8. Haptoglobin: basic and clinical aspects / A. P. Levy [et al.] // Antioxid. Redox Signal. – 2010. – Vol. 12, No 2. – P. 293–304. – DOI: 10.1089/ars.2009.2793.

9. Structure-function analysis of the antioxidant properties of haptoglobin / M. Melamed-Frank [et al.] // Blood. – 2001. – Vol. 98, No 13. – P. 3693–3698.

10. Association between haptoglobin polymorphism and coronary artery disease: a meta-analysis / J. Wang [et al.] // Front. Genet. – 2024. – Vol. 15. – P. 1434975. – DOI: 10.3389/fgene.2024.1434975.

11. Mendelian randomization analysis to assess a causal effect of haptoglobin on macroangiopathy in Chinese type 2 diabetes patients / S. Wang [et al.] // Cardiovasc. Diabetol. – 2018. – Vol. 17, No 1. – P. 14.

12. Haptoglobin polymorphism as a risk factor for coronary heart disease mortality / D. De Bacquer [et al.] // Atherosclerosis. – 2001. – Vol. 157. – P. 161–166.

13. MacKellar, M. Role of haptoglobin in health and disease: a focus on diabetes / M. MacKellar, D. J. Vigerust // Clin. Diabetes. – 2016. – Vol. 34. – P. 148–157.

14. Association between high-sensitivity C-reactive protein and coronary atherosclerosis in a general middle-aged population / S. Cederström [et al.] // Sci. Rep. – 2023. – Vol. 13, No 1. – P. 12171. – DOI: 10.1038/s41598-023-39051-3.

15. C-reactive protein, inflammation and coronary heart disease / A. K. Shrivastava [et al.] // Egypt Heart J. – 2015. – Vol. 67. – P. 89–97.

16. Rosuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein / P. M. Ridker [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 359, No 21. – P. 2195–2207.

17. Inflammation and cholesterol as predictors of cardiovascular events among patients receiving statin therapy: a collaborative analysis of three randomised trials / P. M. Ridker [et al.] // Lancet. – 2023. – Vol. 401, No 10384. – P. 1293–1301.

18. Katamine, M. High-Sensitivity C-Reactive Protein and Residual Inflammatory Risk in Coronary Artery Disease: The Pathophysiology, Prognosis, and Emerging Therapies / M. Katamine, Y. Minami, J. Ako // J. Atheroscler. Thromb. – 2026. – Vol. 33, No 1. – P. 1–12. – DOI: 10.5551/jat.RV22044.

19. C-reactive protein and cardiovascular risk in the general population / B. Kurt [et al.] // Eur. Heart J. – 2025. – Vol. 47, No 15. – P. 1799–1810. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf937.