Хирургическое лечение расслаивающих аневризм аорты типа A: современные подходы и результаты
https://doi.org/10.51922/2616-633X.2026.10.1.2722
Аннотация
Острое расслоение восходящей аорты (тип A по Stanford) является одним из наиболее жизнеугрожающих патологий в сердечно-сосудистой хирургии и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Целью данного обзора является анализ современных хирургических подходов и результатов лечения пациентов с расслаивающими аневризмами аорты типа A на основании последних международных исследований и клинических рекомендаций. Показано, что хирургическая коррекция остается основным методом лечения и обеспечивает значительное снижение летальности по сравнению с консервативной терапией. Современные хирургические стратегии включают протезирование восходящей аорты, частичное или полное протезирование дуги аорты, операции на корне аорты, а также использование гибридных технологий (Frozen Elephant Trunk, open stent graft). Развитие специализированных центров аортальной хирургии, совершенствование методов церебральной перфузии и стандартизация хирургической тактики способствуют улучшению ранних и отдаленных результатов лечения.
Об авторах
В. А. Аничкин
ГУ «Республиканский научно-практический центр ”Кардиология”»
Беларусь
Беларусь
Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б, 220036
Ю. П. Островский
ГУ «Республиканский научно-практический центр ”Кардиология”»
Беларусь
Беларусь
Минск, ул. Р. Люксембург, 110Б, 220036
Список литературы
1. European Society of Cardiology. ESC Guidelines for the management of aortic diseases // European Heart Journal. – 2025. – Vol. 45, No. 1. – P. 1–98. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehad001.
2. Kawczynski M. Optimal annual case volume for acute type A aortic dissection surgery // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2025. – Vol. 67, No. 1. – P. 55–60. – DOI: 10.1093/ejcts/ezaf022.
3. Wu J. Advances in thoracic aortic disease research // Journal of Thoracic Disease. – 2026. – Vol. 18, No. 1. – P. 44–47. – DOI: 10.21037/jtd-2025-1-2609.
4. Philippoz S., Adamopoulus D., Sologashvili T. et al. Outcomes of standardized protocol in ATAAD surgery // Aorta (Stamford). – 2024. – Vol. 12, No. 6. – P. 144–152. – DOI: 10.1055/s-0045-1809170.
5. Zhu Q. Y. et al. Prognostic analysis of acute type A aortic dissection after different surgical interventions // Journal of Thoracic Disease. – 2024. – Vol. 16, No. 12. – P. 8709–8723. – DOI: 10.21037/jtd-2024-2048.
6. Shrestha M., Martens A., Krüger H., et al. Hybrid treatment of complex diseases of the aortic arch and descending thoracic aorta by frozen elephant trunk technique // Journal of Clinical Medicine. – 2023. – Vol. 12, № 17. – P. 5693. – DOI: 10.3390/jcm12175693.
7. Preventza O., Tsilimparis N., Roselli E.E., et al. Hybrid aortic arch replacement with frozen elephant trunk technique: surgical considerations, pearls, and pitfalls // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, № 23. – P. 7075. – DOI: 10.3390/jcm13237075.
8. Roselli E.E., Preventza O., Shrestha M., et al. Advances and innovation in acute type A aortic dissection // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, № 24. – P. 7794. – DOI: 10.3390/jcm13247794.
9. Erbel R., Czerny M., Schoenhoff F., et al. Acute type A aortic dissection: a review // European Heart Journal. – 2023. – Vol. 44, № 38. – P. 3550–3568. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehad287.
10. Di Eusanio M., Trimarchi S., Patel H.J., et al. Contemporary surgical strategies for acute type A aortic dissection // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2020. – Vol. 32, № 4. – P. 815–823. – DOI: 10.1053/j.semtcvs.2020.07.018.
11. Jakob H., Tsagakis K., Dohle D.S., et al. Aortic dissection: novel surgical hybrid procedures // Annals of Cardiothoracic Surgery. – 2021. – Vol. 10, № 6. – P. 765–777. – DOI: 10.21037/acs-2021-taes-19.
12. Tsagakis K., Pacini D., Di Bartolomeo R., et al. Long-term results with 187 frozen elephant trunk procedures // Journal of Clinical Medicine. – 2023. – Vol. 12, № 12. – P. 4143. – DOI: 10.3390/jcm12124143.
13. Shrestha M., Martens A., Beckmann E., et al. Contemporary single-center experience of complete aortic arch replacement employing the frozen elephant trunk technique // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, № 22. – P. 6640. – DOI: 10.3390/jcm13226640.
14. Berretta P., Patel H.J., Gleason T.G., et al. Intermediate outcomes following arch reconstruction with frozen elephant trunk // Journal of Cardiothoracic Surgery. – 2023. – Vol. 18, № 1. – P. 110. – DOI: 10.1186/s13019-023-02140-5.
15. Kowalewski M., Suwalski P., Rylski B., et al. The frozen elephant trunk procedure– eight years of experience from Poland // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, № 21. – P. 6544. – DOI: 10.3390/jcm13216544.
16. Preventza O., Roselli E.E., Shrestha M., et al. Frozen elephant trunk: seeking a more definitive treatment for acute type A aortic dissection // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2024. – Vol. 65, № 5. – P. 176. – DOI: 10.1093/ejcts/ezae176.
17. Tsagakis K., Jakob H., Pacini D., et al. Multicentre frozen elephant trunk technique experience as redo surgery to treat residual type A aortic dissections // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. – 2024. – Vol. 66, № 6. – P. 315. – DOI: 10.1093/ejcts/ezae315.
18. Zhang H., Wang W., Li Y., et al. Hybrid total arch replacement via ministernotomy for Stanford type A aortic dissection // Frontiers in Cardiovascular Medicine. – 2023. – Vol. 10. – Art. 1231905. – DOI: 10.3389/fcvm.2023.1231905.
19. Chen X., Liu Y., Wang H., et al. Two surgical strategies (early carotid reperfusion versus central aortic repair first) in acute type A aortic dissection with cerebral malperfusion: a systematic review and meta-analysis // BMC Cardiovascular Disorders. – 2024. – Vol. 24. – P. 392. – DOI: 10.1186/s12872-024-03910-2.
20. Patel H.J., Norton E.L., Kim K.M., et al. Thoracic endovascular repair after total aortic arch replacement with frozen elephant trunk for type A aortic dissection // Journal of Vascular Surgery. – 2024. – Vol. 79, № 2. – P. 450–458. – DOI: 10.1016/j.jvs.2023.09.
21. Jakob H., Tsagakis K., Dohle D.S., et al. The Ascyrus Medical Dissection Stent: a one-fits-all strategy for the treatment of acute type A aortic dissection? // Journal of Clinical Medicine. – 2024. – Vol. 13, № 9. – P. 2593. – DOI: 10.3390/jcm13092593.
Рецензия
Для цитирования:
Аничкин В.А., Островский Ю.П. Хирургическое лечение расслаивающих аневризм аорты типа A: современные подходы и результаты. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2026;10(1):2722-2728. https://doi.org/10.51922/2616-633X.2026.10.1.2722
For citation:
Anichkin V.A., Ostrovsky Yu.P. Surgical Management of Stanford Type A Aortic Dissection: Current Strategies and Outcomes. Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal. 2026;10(1):2722-2728. (In Russ.) https://doi.org/10.51922/2616-633X.2026.10.1.2722
Просмотров:
39
JATS XML
Послать статью по эл. почте 