Когнитивные нарушения и фибрилляция предсердий: эпидемиология, патофизиологические механизмы, факторы риска и перспективы

Фибрилляция предсердий и деменция являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями стареющего населения, представляющими значительное бремя для системы здравоохранения. Долгое время их сочетание объясняли общими факторами риска. Однако, накапливающиеся данные проспективных исследований свидетельствуют о том, что фибрилляция предсердий сама по себе независимо связана с повышенным риском развития когнитивных нарушений и деменции, даже у пациентов без инсульта в анамнезе. В данном обзоре анализируются методологические трудности изучения данной проблемы, обобщаются современные данные о патогенетических механизмах, связывающих фибрилляцию предсердий и снижение когнитивных функций. В обзоре приведены такие механизмы развития когнитивных нарушений, как церебральная гипоперфузия, «немые» микроэмболии, церебральная микроангиопатия, хроническое системное воспаление. А также приведены данные о влиянии различных стратегий лечения фибрилляции предсердий (антикоагулянтная терапия, контроль ритма) на когнитивные функции.

1. Determinants, Prevalence, and Trajectory of Long-Term Post-Stroke Cognitive Impairment: Results from a 4-Year Follow-Up of the ARCOS-IV Study / S. Mahon, P. Parmar, S. Barker-Collo [et al.]. // Neuroepidemiology. – 2017. – Vol. 49, № 3/4. – P. 129–134. – DOI: 10.1159/000484606.

2. The American Heart Association Life’s Simple 7 and Incident Cognitive Impairment: The REasons for Geographic And Racial Differences in Stroke (REGARDS) Study / E.L. Thacker, S.R. Gillett, V.G. Wadley [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2014. – Vol. 3, № 3. – Art. e000635. – DOI: 10.1161/JAHA.113.000635.

3. Atrial Fibrillation Increases the Risk of Dementia Amongst Older Adults Even in the Absence of Stroke / L. Rydén, A. Zettergren, N.M. Seidu [et al.]. // J. Intern. Med. – 2019. – Vol. 286, № 1. – P. 101–110. – DOI: 10.1111/joim.12902.

4. Blood Pressure Control and Dementia Risk in Midlife Patients With Atrial Fibrillation / D. Kim, P.S. Yang, E. Jang [et al.] // Hypertension. – 2020. – Vol. 75, № 5. – P. 1296–1304. – DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.14388.

5. Cognitive Impairment Before Atrial Fibrillation–Related Ischemic Events: Neuroimaging and Prognostic Associations / G. Banerjee, E. Chan, G. Ambler [et al.] // J. Am. Heart Assoc. – 2020. – Vol. 9, № 1. – Art. e014537. – DOI: 10.1161/JAHA.119.014537.

6. Atrial Fibrillation Is Associated With Cognitive Impairment, All-Cause Dementia, Vascular Dementia, and Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis / C.A. Papanastasiou, C.A. Theochari, N. Zareifopoulos [et al.] // J. Gen. Intern. Med. – 2021. – Vol. 36, № 10. – P. 3122–3135. – DOI: 10.1007/s11606-021-06954-8.

7. Dementia in Western Europe: Epidemiological Evidence and Implications for Policy Making / Y.T. Wu, L. Fratiglioni, F.E. Matthews [et al.] // Lancet Neurol. – 2016. – Vol. 15, № 1. – P. 116–124. – DOI: 10.1016/S1474-4422(15)00092-7.

8. Парфенов, В.А. Сочетание и взаимовлияние болезни Альцгеймера и цереброваскулярной патологии // Медицинский совет. – 2019. – № 9. – С. 8–13.

9. Митяева, Е.В., Камчатнов, П.Р., Осмаева, З.Х. Когнитивные нарушения у больных с фибрилляцией предсердий / Е.В. Митяева, П.Р. Камчатнов, З.Х. Осмаева // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2023. – Т. 123, № 8. – С. 12–20. – DOI: 10.17116/jnevro202312308112.

10. Epidemiology of Atrial Fibrillation: European Perspective / M. Zoni-Berisso, F. Lercari, T. Carazza [et al.] //Clin. Epidemiol. – 2014.– Vol. 6.– P. 213–220. – DOI: 10.2147/CLEP.S47385.

11. Dietzel, J. Does Atrial Fibrillation Cause Cognitive Decline and Dementia? / J. Dietzel, K. G. Haeusler // Europace. – 2018. – Vol. 20, № 3. – P. 408–419. – DOI: 10.1093/europace/eux031.

12. Chen, Y. Performance of the Different Proposed Criteria for the Diagnosis of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer’s Disease: Data From the Australian Imaging, Biomarkers and Lifestyle Study of Aging / Y. Chen, C. Szoeke, M. Woodward // Alzheimers Dement. – 2013. – Vol. 9, № 4. – P. 755–756. – DOI: 10.1016/j.jalz.2013.04.080.

13. Mass screening for untreated atrial fibrillation: the STROKESTOP study / E. Svennberg, J. Engdahl, F. Al-Khalili [et al.] // Circulation. – 2015. – Vol. 131. – P. 2176–2184.

14. Cryptogenic Stroke and Underlying Atrial Fibrillation / T. Sanna, H.C. Diener, R.S. Passman [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2014. – Vol. 370, № 26. – P. 2478–2486. – DOI: 10.1056/NEJMoa1313600.

15. Association of Atrial Fibrillation With Cognitive Decline and Dementia Over 20 Years: The ARIC-NCS (Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study) / L.Y. Chen, F.L. Norby, R.F. Gottesman [et al.] // J Am Heart Assoc. – 2018. – Vol. 7(6). – e007301. DOI: 10.1161/JAHA.117.007301.

16. Increased Risk of Cognitive and Functional Decline in Patients With Atrial Fibrillation: Results of the ONTARGET and TRANSCEND Studies / I. Marzona, M. O’Donnell, K. Teo [et al.] // CMAJ. – 2012. – Vol. 184, № 6. – P. E329–E336. – DOI: 10.1503/cmaj.111173.

17. Atrial Fibrillation and Cognitive Decline: A Longitudinal Cohort Study / E.L. Thacker, B. McKnight, B.M. Psaty [et al.] // Neurology. – 2013. – Vol. 81, № 2. – P. 119–125. – DOI: 10.1212/WNL.0b013e31829a33d1.

18. Stroke-Independent Contribution of Atrial Fibrillation to Dementia: A Meta-Analysis / A. Saglietto, M. Matta, F. Gaita [et al.] // Open Heart. – 2019. – Vol. 6, № 1. – Art. e000984. – DOI: 10.1136/openhrt-2018-000984.

19. Brain MRI to Personalise Atrial Fibrillation Therapy: Current Evidence and Perspectives / K.G. Haeusler, D. Wilson, J.B. Fiebach [et al.] // Heart. – 2014. – Vol. 100, № 18. – P. 1408–1413. – DOI: 10.1136/heartjnl-2013-305151.

20. Atrial Fibrillation and Cognitive Impairment: An Associated Burden or Burden by Association? / T.A. Manolis, A.A. Manolis, E.J. Apostolopoulos [et al.] // Angiology. – 2020. – Vol. 71, № 6. – P. 498–519. – DOI: 10.1177/0003319720910669.

21. Impact of Atrial Fibrillation on the Cognitive Decline in Alzheimer’s Disease / T. Nakase, Y. Tatewaki, B. Thyreau [et al.] // Alzheimers Res. Ther. – 2023. – Vol. 15, № 1. – Art. 15. – DOI: 10.1186/s13195-023-01190-0.

22. Atrial Fibrillation, Cognitive Impairment, and Neuroimaging / J. Graff-Radford, M. Madhavan, P. Vemuri [et al.] // Alzheimers Dement. – 2016. – Vol. 12, № 4. – P. 391–398. – DOI: 10.1016/j.jalz.2015.08.164.

23. Atrial Fibrillation Exacerbates Cognitive Dysfunction and Cerebral Perfusion in Heart Failure / M.L. Alosco, M.B. Spitznagel, L.H. Sweet [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. – 2015. – Vol. 38, № 2. – P. 178–186. – DOI: 10.1111/pace.12543.

24. Neurovascular Coupling and Cerebral Autoregulation in Atrial Fibrillation / R.T. Junejo, I.D. Braz, S.J. Lucas [et al.] // J. Cereb. Blood Flow Metab. – 2020. – Vol. 40, № 8. – P. 1647–1657. – DOI: 10.1177/0271678X19870770.

25. Snezhitskiy V. The Role of Inflammation in the Pathogenesis of Atrial Fibrillation / V. Snezhitskiy, D. Bubeshka // Кардиология в Беларуси. – 2015. – Т. 41, № 4. – С. 129–138.

26. Sex and APOE Genotype Alter the Basal and Induced Inflammatory States of Primary Astrocytes from Humanized Targeted Replacement Mice / I. Mhatre-Winters, A. Eid., Y. Han [et al.] // ASN Neuro. – 2023. – Vol. 15. – DOI: 10.1177/17590914221144549.

27. Impact of Anticoagulation Therapy on the Cognitive Decline and Dementia in Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation / T. J. Bunch, H. May, M. Cutler [et al.] // J. Arrhythm. – 2022. – Vol. 38, № 6. – P. 997–1008. – DOI: 10.1002/joa3.12781.

28. Anticoagulant Prescribing for Atrial Fibrillation and Risk of Incident Dementia / S.L. Cadoga., E. Powell, K. Wing [et al.]. // Heart. – 2021. – Vol. 107, № 23. – P. 1898–1904. – DOI: 10.1136/heartjnl-2021-319672.

29. Radiofrequency and Cryoballoon Ablation Improve Cognitive Function in Patients with Atrial Fibrillation / X. Wang, Z. Wang, X. Yan [et al.]. // Medicine (Baltimore). – 2021. – Vol. 100, № 22. – Art. e26914. – DOI: 10.1097/MD.0000000000026914.

30. Oral Anticoagulant and Reduced Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation: A Population-Based Cohort Study / P. Mongkhon, L. Fanning., W. C. Y. Lau [et al.] // Heart Rhythm. – 2020. – Vol. 17, № 5, pt. A. – P. 706–713. – DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.01.007.