Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени. Часть 2

Цель исследования – оценить показатели неспецифического воспаления и изучить их влияние на кардиометаболические риски у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) в зависимости от наличия саркопенического ожирения.

Материал и методы. Данная статья представляет собой продолжение статьи «Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: фокус на воспаление. Часть 1» [12]. Во второй части статьи представлены данные о влиянии маркеров воспаления и провоспалительных цитокинов на кардиометаболические риски пациентов с саркопеническим ожирением, АГ и МАЖБП.

Результаты. Всего за период набора пациентов в исследование включено 133 пациента с АГ и МАЖБП. На долю женщин пришлось 43,6 % (n = 58). Средний возраст обследуемых составил 48,0 ± 7,99 лет, медиана длительности АГ – 8,0 (3,0 – 14,5) лет. У пациентов с саркопеническим ожирением были установлены более высокие значения маркеров неспецифического воспаления, показатели артериального давления, значения эластичности печени и индекса FLI. Корреляционный анализ выявил многочисленные связи между маркерами воспаления, кардиометаболическими рисками, составом тела, мышечной силой и функциональными показателями у пациентов с АГ и МАЖБП.

Заключение. Соотношение мышечной и жировой ткани у пациентов с ожирением, как и снижение мышечной силы и нарушение функции мышц, может быть ассоциировано с измененной концентрацией в сыворотке крови маркеров неспецифического воспаления, что свидетельствует о роли провоспалительных цитокинов как в развитии, так и в прогрессировании саркопенического ожирения. В частности, устранение влияния хронического воспаления рассматривается как ключевой механизм лечения саркопенического ожирения, атеросклероза, МАЖБП и АГ. Изучение и внедрение в клиническую практику лечебно-профилактических мер, направленных на сохранение мышечной массы и силы, минимизации влияния саркопении на риск сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с АГ и жировой болезнью печени в фокусе приоритетных направлений здравоохранения.

1. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis / A.J. Cruz-Jentoft [et al.] // Age Ageing. – 2019. – Vol. 48, №. 1. – Р. 16–31. doi: 10.1093/ageing/afy169

2. Индекс саркопении для выявления сниженной мышечной силы и массы у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени / А.Ф. Шептулина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2025. – Т 28, № 7. – С. 68–74. doi:10.17116/profmed20252807168

3. Sarkopeniya i perekrestnye sindromy – znachenie v klinicheskoj praktike [Sarcopenia and cross syndromes – significance in clinical practice] / N.A. Shostak [et al.] // Klinicist. – 2016. – Vol. 10, № 3. – Р. 10–14. doi:10.17650/1818-8338-2016-10-3-10-14. (in Russian).

4. Клинические последствия саркопенического ожирения. Часть 1. Неалкогольная жировая болезнь печени, сахарный диабет 2-го типа, хроническая болезнь почек / А.Ф. Шептулина [и др.] // Профилактическая медицина. – 2024. – T. 27, № 8. – Р. 114–120. doi:10.17116/profmed202427081114

5. Лабораторные маркеры остеосаркопенического ожирения / О.В. Гриценко [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28, № 12. – С. 133–141. doi:10.15829/1560-4071-2023-5563.

6. Ассоциация саркопении иатеросклероза сонных артерий убольных мужского пола пожилого возраста состеоартритом коленного сустава / Л.И. Алексеева [и др.] // РМЖ. Медицинское обозрение. – 2022. – Vol. 6, № 3. – Р. 120–125. doi: 10.32364/2587-6821-2022-6-3-120-125.

7. A multi-society Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature / M.E. Rinella [et al.] // Hepatology. – 2023. doi: 10.1097/HEP.0000000000000520.

8. Definition and Diagnostic Criteria for Sarcopenic Obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement / L.M. Donini [et al.] // Obes Facts. – 2022. – Vol. 15, № 3. – Р. 321-335. doi: 10.1159/000521241

9. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People / A.J. Cruz-Jentoft [et al.] // Age Ageing. – 2010– Vol. 39, № 4. – P. 412-23. doi.org/10.1093/ageing/afq034.

10. Short Physical Performance Battery as a Measure of Physical Performance and Mortality Predictor in Older Adults: A Comprehensive Literature Review / de Fátima Ribeiro Silva C[et al.] // Int J Environ Res Public Health. – 2021. – Vol. 18, № 20. – P. 10612. doi: 10.3390/ijerph182010612.

11. Саркопения и саркопеническое ожирение: современные возможности диагностики и лечения: учеб.-метод. пособие. / М.В. Штонда, [и др.]. – Минск : БелМАПО, 2023. – 28 с.

12. Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: фокус на воспаление. Часть 1 / К.Ю. Антюх [и др.] // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2025. – Т. 9, № 1. – С. 2390-2403. doi:10.51922/2616-633X.2025.9.1.2390

13. Sarcopenia Is Associated with High Pulse Pressure in Older Women / H.J. Coelho Júnior [et al.] // J Aging Res. – 2015. - Vol. 2015. – Р. 1-6. doi: 10.1155/2015/109824

14. A cross-sectional study of sarcopenia in Japanese men and women: reference values and association with cardiovascular risk factors / К. Sanada [et al.] // Eur J Appl Physiol. – 2010. – Vol. 110, № 1. – Р. 57–65. doi: 10.1007/s00421-010-1473-z.

15. Sarcopenia, sarcopenic obesity, and arterial stiffness among older adults / F. Fantin [et al.] // Front Cardiovasc Med. – 2024. – Vol. 11. – Р. 1–8. doi:10.3389/fcvm.2024.1272854.

16. Meng, D. C-reactive protein and frailty in the elderly: a literature review / D.Meng, N.Pantzaris, I. Koniari // J. Clin. Med. – 2017. – Vol. 9. – P. 461-465. doi: 10.14740/jocmr2959w

17. Sarcopenia and Cardiovascular Diseases / А.А. Damluji [et al.] // Circulation. – 2023. – Vol. 147, № 20. – Р. 1534–1553. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064071.

18. Остеосаркопеническое ожирение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Спорные и нерешенные вопросы / К.Е. Кривошапова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2021. – Т. 20, № 6. – С. 2787. doi:10.15829/1728880020212787

19. Causal associations of sarcopenia-related traits with cardiometabolic disease and Alzheimer’s disease and the mediating role of insulin resistance: A Mendelian randomization study / Ye C Kong L [et al.] // Aging Cell. – 2023. – Vol. 22, № 9. – С. 1–14. doi: 10.1111/acel.13923.