Женщины и мужчины: различия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний

Доминирование сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в структуре смертности послужило причиной для значительного роста числа исследований за последние 20 лет, посвященных атеросклеротическим заболеваниям, в том числе особенностям течения сердечно-сосудистой патологии у женщин. Все чаще стали встречаться публикации, посвященные различным аспектам ишемической болезни сердца (ИБС) у женщин, в которых подчеркиваются различия в области патофизиологии, клинических проявлений и терапии ИБС. За последние три десятилетия наблюдалось резкое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин, особенно в возрасте старше 65 лет. Но, несмотря на это, согласно данным программы Global Burden of Disease, в 2004 году смертность от ССЗ составляла почти 32 % для женщин во всем мире и около 27 % для мужчин. В Европе смертность от ССЗ среди женщин составляет 54 %, в то время как среди мужчин этот показатель равен 43 %. В последнее время появились данные, которые описывают ранее не исследованные факторы риска ССЗ, встречающиеся исключительно среди женщин. В частности, например, некоторые расстройства беременности, такие как гестационная артериальная гипертензия и диабет. Также часто встречающиеся эндокринные расстройства у женщин репродуктивного возраста связаны с ускоренным развитием сердечно-сосудистой патологии и повышением смертности от других заболеваний. С учетом доступности данных проспективных исследований, включающих как мужчин, так и женщин, становится возможным проведение сравнительного межполового анализа распространенности кардиоваскулярных факторов риска, а также исходов ССЗ. Оценка кардиоваскулярных факторов риска, присущих исключительно женскому полу, позволит выявить среди практически здоровых женщин пациенток с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, в нашем обзоре мы проанализиро¬вали литературные данные о распространенности традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин и женщин

1. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., Arnett D.K., Blaha M.J., Cushman M., de Ferranti S., Després J.P., Fullerton H.J., Howard V.J., Huffman M.D., Judd S.E., Kissela B.M., Lackland D.T., Lichtman J.H., Lisabeth L.D., Liu S., Mackey R.H., Matchar D.B., McGuire D.K., Mohler .ER.3rd, Moy C.S., Muntner P., Mussolino M.E., Nasir K., Neumar R.W., Nichol G., Palaniappan L., Pandey D.K., Reeves M.J., Rodriguez C.J., Sorlie P.D., Stein J., Towfighi A., Turan T.N., Virani S.S., Willey J.Z., Woo D., Yeh R.W., Turner M.B. Heart disease and stroke statistics – 2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation, 2015, vol. 131, no. 4, e29-322. doi: 10.1161/CIR.0000000000000152. Epub 2014 Dec 17.

2. Wilmot K.A., O’Flaherty M., Capewell S., Ford E.S., Vaccarino V. Coronary Heart Disease Mortality Declines in the United States From 1979 Through 2011: Evidence for Stagnation in Young Adults, Especially Women. Circulation, 2015, vol. 132, no. 11, pp. 997-1002.

3. Center for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report. Estimates of Diabetes and Its Burden in the United States, 2014. Atlanta : US Department of Health and Human Services, 2014.

4. Pomp E.R., Rosendaal F.R., Doggen C.J. Smoking increases the risk of venous thrombosis and acts synergistically with oral contraceptive use. Am J Hematol, 2008, vol. 83, no. 2, pp. 97-102.

5. Wilson P.W, D’Agostino R.B., Sullivan L., Parise H., Kannel W.B. Overweight and obesity as determinants of cardiovascular risk: the Framingham experience. Arch Intern Med, 2002, vol. 162, no. 16, pp. 1867-1872.

6. Safford M.M., Gamboa C.M., Durant R.W., Brown T.M., Glasser S.P., Shikany J.M., Zweifler R.M., Howard G., Muntner P. Race-sex differences in the management of hyperlipidemia: the REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke study. Am J Prev Med, 2015, vol. 48, no. 5, pp. 520-527. doi: 10.1016/j.amepre.2014.10.025.

7. Linné Y., Dye L., Barkeling B., Rössner S. Long-term weight development in women: a 15-year follow-up of the effects of pregnancy. Obes Res, 2004, vol. 12, no. 7, pp. 1166-1178.

8. del Rincón I., Polak J.F., O’Leary D.H., Battafarano D.F., Erikson J.M., Restrepo J.F., Molina E., Escalante A. Systemic inflammation and cardiovascular risk factors predict rapid progression of atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis, 2015, vol. 74, no. 6, pp. 1118-1123.

9. Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., Dijkmans B.A., Nicola P., Kvien T.K., McInnes I.B., Haentzschel H., Gonzalez-Gay M.A., Provan S., Semb A., Sidiropoulos P., Kitas G., Smulders Y.M., Soubrier M., Szekanecz Z., Sattar N., Nurmohamed M.T. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis, 2010, vol. 69, no. 2, pp. 325-331.

10. Garcia M., Mulvagh S.L., Merz C.N., Buring J.E., Manson J.E. Cardiovascular Disease in Women: Clinical Perspectives. Circ Res, 2016, vol. 118, no. 8, pp. 1273-1293.

11. Brewer L.C., Svatikova A., Mulvagh S.L. The Challenges of Prevention, Diagnosis and Treatment of Ischemic Heart Disease in Women. Cardiovasc Drugs Ther, 2015, vol. 29, no. 4, pp. 355-368.

12. Galiuto L., Locorotondo G. Gender differences in cardiovascular disease. J Integr Cardiol, 2015, vol. 1, no. 1. doi: 10.15761 /JIC. 1000107.

13. Vaccarino V., Badimon L., Corti R., de Wit C., Dorobantu M., Hall A., Koller A., Marzilli M., Pries A., Bugiardini R. Ischaemic heart disease in women: are there sex differences in pathophysiology and risk factors?: Position Paper from the Working Group on Coronary Pathophysiology and Microcirculation of the European Society of Cardiology. Cardiovasc Res, 2011, vol. 90, no. 1, pp. 9-17.

14. Institute of Medicine's (IOM). Women's Health Research: Progress, Pitfalls, and Promise. Washington DC : National Academies Press, 2010, 438 p.