Случай полного отрыва кондуита восходящего отдела аорты и аортального клапана

В кардиохирургических отделениях все чаще выполняются повторные операции пациентам, перенесшим в прошлом коррекцию клапанного аппарата или коронарное шунтирование. Операционный риск в данной группе пациентов значительно выше, чем в группе первичных операций, и обусловлен спаечным процессом, опасностью повторного доступа к сердцу, различными анатомическими и патологическими сценариями патологии. Представлен клинический случай лечения пациента 47 лет. Первичное оперативное вмешательство было выполнено в 2006 г. по поводу аортального стеноза и аневризмы восходящего отдела аорты. На повторной операции выявлен отрыв кондуита восходящего отдела аорты и аортального клапана, полный отрыв обоих устьев коронарных артерий с формированием ложной аневризмы восходящего отдела аорты. Пациенту выполнено репротезирование аортального клапана, восходящего отдела аорты, реимплантация устья левой коронарной артерии, аортокоронарное шунтирование в правую коронарную артерию. Данный случай представляет значительно интерес ввиду крайне редкой встречаемости такого варианта развития патологии.

1. Luciani N., De Geest R., Anselmi A., Glieca F., De Paulis S., Possati G. Results of reoperation on the aortic root and the ascending aorta. Ann Thorac Surg, 2011, vol. 92, № 3, pp. 898–903. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.04.116.

2. David T.E., Feindel C.M., Ivanov J., Armstrong S. Aortic root replacement in patients with previous heart surgery. J Card Surg, 2004, vol. 19, № 4, pp. 325–328.

3. Pacini D., Di Marco L., Loforte A., Angeli E., Dell’Amore A., Bergonzini M., Di Bartolomeo R. Reoperations on the ascending aorta andaortic root. Early and late results? J Cardiovasc Surg, 2005, vol. 46, № 5, pp. 491–498.

4. Ostrovskiy Yu.P. Hirurgiya serdza [Heart surgery]. Мoscow, Med. Lit., 2007, 576 p. (in Russian).

5. Orlovskiy P.I., Grizenko V.V., Yuchnev A.D., Evdokimov S.V., Gavrilenkov V.I. Iskusstvennyie klapanyi serdza [Artificial heart valves]. Мoscow, ZAO «OLMA Media Grupp», 2007, 448 p. (in Russian).

6. Shrestha M., Khaladj N., Baraki H., Ahmad A., Koigeldiyev N., Pichlmaier M., Haverich A., Hagl C. Aortic Root Reoperation: A Technical Challenge. J Heart Valve Dis, 2010, vol. 19, № 2, pp. 177–181.