Артериальная гипертензия и фибрилляция предсердий: молекулярно-генетические аспекты патогенеза и комплексной терапии, фокус на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему

Обзор посвящен влиянию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на развитие и поддержание фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Отмечено, что неблагоприятные эффекты конечных продуктов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, ангиотензина II и альдостерона, реализуются не только за счет их гиперпродукции, но и через активацию ими трансформирующего фактора роста β1. Данный цитокин инициирует в левом предсердии процесс фиброза, который является субстратом аритмии. Приведены результаты многоцентровых клинических исследований, демонстрирующих эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II и антагонистов минералокортикоидных рецепторов в профилактике фибрилляции предсердий. Проанализировано влияние полиморфных вариантов гена ангиотензин-превращающего фермента ((I/D) ACE), гена рецептора ангиотензина II 1 типа ((A1166C) AGTR1), гена альдостерон-синтазы (C/T (-344) CYP11B2), гена трансформирующего фактора роста β1 (G/C (+915) TGFB1) на развитие артериальной гипертензии и фибрилляции предсердий, а также на эффективность терапии препаратами, блокирующими ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

1. Baranova E.I. Fibrilljacija predserdij u bol’nyh arterial’noj gipertenziej [Atrial fibrillation in patients with arterial hypertension]. Arterial’naja gipertenzija, 2011, vol. 17, no. 4, pp. 293-304. (in Russian).

2. Ma I., Ionin V.A., Zaslavskaja E.L., Ulitina A.S., Panteleeva A.A., Beljaeva O.D., Pchelina S.N., Baranova E.I. Polimorfnye varianty G/C +915 transformirujushhego faktora rosta beta 1 i fibrilljacija predserdij u pacientov s metabolicheskim sindromom [Polymorphic variants of G/C +915 transforming growth factor beta 1 and atrial fibrillation in patients with metabolic syndrome]. Arterial hypertension, 2018, vol. 1, no. 24, pp. 93-100. (in Russian).

3. Huang M., Gai X., Yang X., Hou J., Lan X., Zheng W., Chen F., He J. Functional polymorphisms in ACE and CYP11B2 genes and atrial fibrillation in patients with hypertensive heart disease. Clin Chem Lab Med, 2009, vol. 47, no 1, pp. 32-37. doi:10.1515/CCLM.2009.023.

4. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B., Castellá M., Diener H.Ch., Heidbuchel H., Hendriks J., Hindricks G., Manolis A.S., Oldgren J., Popescu B.A., Schotten U., Putte B.P., Vardas P. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 2016, vol. 37, pp. 2893-2962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.

5. Drapkina O.M., Kostjukevich M.V. Vlijanie blokatorov renin-angiotenzin-al’dosteronovoj sistemy na processy remodelirovanija miokarda i risk fibrilljacii predserdij u bol’nyh arterial’noj gipertenziej [Influence of renin-angiotensin-aldosterone system blockers on the processes of myocardial remodeling and the risk of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension]. Klinicist, 2012, vol. 3, no. 4, pp. 73-79. (in Russian).

6. Miller O.N., Skurihina O.N, Gusjatnikova T.A., Subrakov G. E. Ingibitory angiotenzin-prevrashhajushhego fermenta v remodelirovanii miokarda u bol’nyh arterial’noj gipertoniej i fibrilljaciej predserdijLozinskij [Inhibitors of angiotensin-converting enzyme in myocardial remodeling in patients with arterial hypertension and atrial fibrillation]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2007, vol. 12, no. 5, pp. 74-78. (in Russian).

7. Mills K.T., Bundy J.D., Kelly T. N., Reed J.E., Kearney P. M., Reynolds K., Chen J., He J. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-based Studies from 90 Countries. Circulation, 2016, vol. 134, no. 6, pp. 441-450. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.

8. Morillas P., Pallarés V., Llisterri J.L., Sanchis C., Sánchez T., Fácila L., Pérez-Alonso M., Castillo J., Redón J., Bertomeu V., Researchers F.R. Prevalence of atrial fibrillation and use of antithrombotics in hypertensive patients aged >or = 65 years. The FAPRES trial. Rev Esp Cardiol, 2010, vol. 63, no. 8, pp. 943-950. doi:10.1016/s1885-5857(10)70188-2.

9. Marott S.C., Nielsen S.F., Benn M., Nordestgaard B.G. Antihypertensive treatment and risk of atrial fibrillation: a nationwide study. Eur Heart J, 2014, vol. 35, no. 18, pp. 1205-1214. doi:10.1093/eurheartj/eht507.

10. Dzeshka M.S., Lip G., Snezhitskiy V., Shantsila E. Cardiac Fibrosis in Patients With Atrial Fibrillation: Mechanisms and Clinical Implications. J Am Coll Cardiol, 2015, vol. 66, no. 8, pp. 943-959. doi:10.1016/j.jacc.2015.06.1313.

11. Nattel S. Molecular and Cellular Mechanisms of Atrial Fibrosis in Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol, 2017, vol. 3, no. 5, pp. 425-435. doi:10.1016/j.jacep.2017.03.002.

12. Zaslavskaja E.L., Morozov A.N., Ionin V.A., Ma I., Nifontov S.E., Baranova E.I., Jashin S.M., Shljahto E.V. Rol transformirujushhego faktora rosta-beta1 i galektina-3 v formirovanii fibroza levogo predserdija u pacientov s paroksizmal’noj formoj fibrilljacii predserdij i metabolicheskim sindromom [The role of transforming growth factor-beta1 and galectin-3 in the formation of left atrial fibrosis in patients with paroxysmal atrial fibrillation and metabolic syndrome]. Rossijskij kardiologicheskij zhurnal, 2018, vol. 23, no. 2, pp. 60-66. (in Russian).

13. Vatutin N.T, Shevelek A.N, Kravchenko I.N. Rol al’dosterona v razvitii fibrilljacii predserdij: sovremennyj vzgljad na problemu [The role of aldosterone in the development of atrial fibrillation: a modern view of the problem]. Arhiv vnutrennej mediciny, 2019, vol. 9, no. 2, pp. 107-116. (in Russian).