Показатели продольной деформации левого предсердия у пациентов с гипертонической болезнью и псориазом

Цель исследования – оценка выраженности ремоделирования левого предсердия методом определения глобальной продольной деформации миокарда у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) и сопутствующим псориазом с последующей оценкой влияния на частоту выявления нарушений ритма сердца.

Материалы и методы. Проведено когортное проспективное исследование с включением пациентов с ГБ и псориазом в сравнении с группой пациентов с ГБ без псориаза. Пациентам проводилось клинико-диагностическое обследование с акцентом на суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографическое исследование с определением продольной деформации левого желудочка и левого предсердия. В ходе исследования было выполнено обследование 96 пациентов с ГБ. Пациенты были распределены на две группы: основная группа – группа 1 (n = 60) – пациенты с ГБ и псориазом, контрольная группа – группа 2 (n = 36) – пациенты с ГБ без сопутствующего псориаза.

Результаты. Пациенты обоих групп имели статистически равномерное распределение по возрасту, полу и антропометрическим характеристикам, гемодинамическим параметрам на момент включения в исследование. В группе пациентов с псориазом достоверно чаще возникала частая суправентрикулярная экстрасистолия и пароксизмы неустойчивой суправентрикулярной тахикардии: 43,13 % в 1 группе и 26,21 % в 2 группе (р = 0,031). Также у пациентов с ГБ и сопутствующим псориазом достоверно чаще встречалось снижение деформации миокарда левого предсердия в фазу резервуара (LASr = 23,12 ± 5,64 в группе 1 и 28,31 ± 6,36 в группе 2 (р = 0,004)), при сопоставимых значениях деформации в фазу протекания и сокращения. Кроме того, в группе 1 отмечалась большая выраженность нарушения диастолической функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии (Е/е’ = 11,42+/-2,47 в группе 1 и 9,21+/–2,22 в группе 2 (р = 0,0065)).

Заключение. По нашим данным, пациенты с ГБ и сопутствующим псориазом, по сравнению с пациентами ГБ без псориаза, достоверно чаще имели нарушение деформации левого предсердия в фазе резервуара, а также более выраженную диастолическую дисфункцию левого желудочка, оцениваемую по данным тканевой допплерографии, что сочеталось с более частыми пароксизмами неустойчивой суправентрикулярной тахикардии.

1. Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V. et al. Clinical practice guidelines for Hypertension in adults. Russian Journal of Cardiology. 2024, vol. 29(9), pp. 6117, https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117. (in Russian).

2. Masson W., Lobo M., Molinero G. Psoriasis and cardiovascular risk: a comprehensive review. Advances in Therapy. 2020, vol. 37(5), pp. 2017–2033. https://doi:10.1007/s12325-020-01346-6.

3. Psoriasis. Clinical guidelines 2023: Approved at the meeting of the Scientific and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation (minutes No. 23) on December 27, 2022. (in Russian).

4. Garshick M.S., Ward N.L., Krueger J.G., Berger J.S. Cardiovascular risk in patients with psoriasis. Journal of the American College of Cardiology. 2021, vol. 77(13), pp. 1670– 1680, https://doi:10.1016/j.jacc.2021.02.009.

5. Salihbegovic E.M., Hadzigrahic N., Suljagic E. et al. Psoriasis and high blood pressure. Med Arch, 2015, vol. 69(1), pp. 13–15, ht tps://doi:10.5455/medarh.2015.69.13-15.

6. Takeshita J., Wang S., Shin D.B. et al. Effect of psoriasis severity on hypertension control. JAMA Dermatology. 2015, vol. 151(2), pp. 161–169. https://doi:10.1001/jamadermatol.2014.2094.

7. Gelfand J.M., Dommasch E.D., Shin D.B. et al. The risk of stroke in patients with psoriasis. Journal of Investigative Dermatology. 2009, vol. 129(10), pp. 2411–2418. https://doi:10.1038/jid.2009.112.

8. Packer M. Potential role of atrial myopathy in the pathogenesis of stroke in rheumatoid arthritis and psoriasis: a conceptual framework and implications for prophylaxis. Journal of the American Heart Association. 2020, vol. 9(3), e014764. https://doi:10.1161/jaha.119.014764.

9. Aune D., Mahamat-Saleh Y., Kobeissi E. et al. Blood pressure, hypertension and the risk of atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Eur J Epidemiol. 2023, vol. 38, pp. 145–178, https://doi.org/10.1007/s10654-022-00914-0.

10. Ikejder Y., Sebbani M., Hendy I. et al. Impact of arterial hypertension on left atrial size and function. BioMed Research International. 2020, Sep 14., pp. 1–7. https://doi:10.1155/2020/2587530.

11. Cameli M., Mandoli G.E., Loiacono F. et al. Left atrial strain: a useful index in atrial fibrillation. International Journal of Cardiology. 2016, vol. 220, pp. 208–213. https://doi:10.1016/j.ijcard.2016.06.197.

12. Cameli M., Lisi M., Righini F.M. et al. Left atrial strain in patients with arterial hypertension. International Cardiovascular Forum Journal. 2015. https://doi:10.17987/icfj.v1i1.12.

13. Taylor W., Gladman D., Helliwell P. et al. ; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006, vol. 54(8), pp. 2665–2673. https://doi:10.1002/art.21972.

14. Verdecchia P., Angeli F., Reboldi G. Hypertension and atrial fibrillation. Circulation Research. 2018, vol. 122(2), pp. 352–368. ht tps://doi:10.1161/circresaha.117.311402.

15. Patrick D.M., Van Beusecum J.P., Kirabo A. The role of inflammation in hypertension: novel concepts. Current Opinion in Physiology. 2021, vol. 19, pp. 92–98. https://doi:10.1016/j.cophys.2020.09.016.

16. De Jong S., Van Veen T.A., Van Rijen H.V., De Bakker J.M. Fibrosis and cardiac arrhythmias. Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2021, vol. 57(6), pp. 630–638. https://doi:10.1097/fjc.0b013e318207a35f.

17. Ischemic stroke and transient ischemic attack. Clinical guidelines 2024. – Moscow, 2024. 328 p. (in Russian).

18. Kadappu K.K., Thomas L. Tissue doppler imaging in echocardiography: value and limitations. Heart Lung and Circulation. 2015, vol. 24(3), pp. 224–233. https://doi:10.1016/j.hlc.2014.10.003.

19. Alekhine M.N. Two-dimensional speckle tracking echocardiography for assessing myocardial and cardiac chamber deformation. VIDAR, 2022, pp. 51–65. (in Russian).

20. Ovchinnikov A.G., Potekhina A.V., Filatova A.Yu. et al. The role of the left atrium in the pathogenesis of heart failure with preserved ejection fraction. Kardiologiia. 2024, vol. 64(11), pp. 132–147. https://doi.org/10.18087/cardio.2024.11.n2799. (in Russian).

21. Obokata M., Reddy Y.N.V., Borlaug B.A. Diastolic dysfunction and heart failure with preserved ejection fraction: understanding mechanisms by using noninvasive methods. JACC: Cardiovascular Imaging. 2020, vol. 13(1), pp. 245–57. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2018.12.034.