Показатели гематологических индексов у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности

Несмотря на успехи профилактической кардиологии, связанные с эффективным воздействием на модифицируемые факторы риска болезней системы кровообращения, основной причиной смертности во всем мире остается ишемическая болезнь сердца. В основе развития атеросклероза лежит нарушение липидного обмена и локальное воспаление сосудистой стенки. Новым маркером при прогнозировании тяжести атеросклеротического поражения коронарных артерий могут стать гематологические индексы.

Цель исследования. Сравнить показатели гематологических индексов у пациентов с атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности.

Материалы и методы. В исследование включено 88 пациентов, которые были разделены на три группы: без атеросклероза коронарных артерий (n = 31), с нестенозирующим атеросклерозом коронарных артерий (n = 26), со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий (n = 31). Средний возраст обследуемых составил 58,5 ± 7,9 лет. Определяли следующие гематологические показатели: NLR (нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение), PLR (тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношение), MLR (моноцитарно-лимфоцитарное соотношение), SII (индекс системного воспаления). SIRI (индекс системного воспалительного ответа). Обработка полученных данных проводилась с использованием статистических пакетов Excel, Statistica 10.0.

Результаты. Гематологический индекс SIRI был значительно выше в группе пациентов со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий по сравнению с пациентами с нестенозирующим атеросклерозом коронарных артерий (1,20 (0,96; 1,74) и 0,85 (0,66; 1,21) соответственно, p < 0,007) и пациентами без атеросклероза коронарных артерий (1,20 (0,96; 1,74) и 0,77 (0,54; 1,21) соответственно, p < 0,002). Также в группе пациентов со стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий был выше показатель NLR по сравнению c пациентами без атеросклероза коронарных артерий (2,03 (1,67; 2,74) и 1,54 (1,33; 2,03) соответственно, p < 0,007).

Выводы. Гематологические индексы, наряду с традиционными факторами риска, могут стать перспективными и экономически доступными в рутинной практике биомаркерами, используемыми при прогнозировании выраженности коронарного атеросклероза и стратификации сердечно-сосудистого риска. Внедрение применения гематологических индексов в качестве дополнительных критериев прогностических моделей представляет научно-практический интерес и требует дальнейшего изучения.

1. WHO reveals leading causes of death and disability worldwide: 2000–2019. World Health Organization. Available from: https://www.who.int/news/item/09-12-2020-who-reveals-leading-causes-of-death-and-disability-worldwide-2000-2019.

2. Ridker P.M., Rane M. Interleukin-6 signaling and anti-interleukin-6 therapeutics in cardiovascular disease. Circ Res. 2021, vol. 128(11), pp. 1728–1746. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.319077.

3. Zahar’jan EA, Ibragimova RJ. Neutrophil-lymphocyte ratio in patients with coronary heart disease. Ural Medical Journal. 2023, vol. 22(1), pp. 51–56. doi: 10.52420/2071-5943-2023-22-1-51-56. (Russian).

4. Sharma K., Patel A.K., Shah K.H., Konat A. Is neutrophil-to-lymphocyte ratio a predictor of coronary artery disease in Western Indians? Int J Inflam. 2017, vol. 2017. doi: 10.1155/2017/4136126.

5. Park J.B. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for risk assessment in coronary artery disease and carotid artery atherosclerosis. J Cardiovasc Ultrasound. 2016, vol. 24(2), pp. 104–105. doi: 10.4250/jcu.2016.24.2.104.

6. Kaya H., Ertaş F., İslamoğlu Y. et al. Association between neutrophil to lymphocyte ratio and severity of coronary artery disease. Clin Appl Thromb Hemost. 2014, vol. 20(1), pp. 50–54. doi: 10.1177/1076029612452116.

7. Tamhane U.U., Aneja S., Montgomery D. et al. Association between admission neutrophil to lymphocyte ratio and outcomes in patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol. 2008, vol. 102(6), pp. 653–657. doi: 10.1016/j.amjcard.2008.05.006.

8. Akboga M.K., Canpolat U., Yayla C. et al. Association of platelet to lymphocyte ratio with inflammation and severity of coronary atherosclerosis in patients with stable coronary artery disease. Angiology. 2016, vol. 67(1), pp. 89–95. doi: 10.1177/0003319715583186.

9. Yüksel M., Yıldız A., Oylumlu M. et al. The association between platelet/lymphocyte ratio and coronary artery disease severity. Anatol J Cardiol. 2015, vol. 15(8), pp. 640–647. doi: 10.5152/akd.2014.5565.

10. Xia Y., Xia C., Wu L. et al. Systemic Immune Inflammation Index (SII), System Inflammation Response Index (SIRI) and Risk of All-Cause Mortality and cardiovascular mortality: a 20-year follow-up cohort study of 42,875 US adults. J Clin Med. 2023, vol. 12(3), pp. 1128. doi: 10.3390/jcm12031128.

11. Erdoğan M., Erdöl M.A., Öztürk S., Durmaz T. Systemic immune-inflammation index is a novel marker to predict functionally significant coronary artery stenosis. Biomark Med. 2020, 14(16), pp. 1553–1561. doi: 10.2217/bmm-2020-0274.

12. Liu Y., Ye T., Chen L. et al. Systemic immune-inflammation index predicts the severity of coronary stenosis in patients with coronary heart disease. Coron Artery Dis. 2021, vol. 32(8), pp. 715–720. doi: 10.1097/MCA.0000000000001037.

13. Shvarts V.A., Talibova S.M., Sokolskaya M.A. et al. Association of novel biomarkers of systemic inflammation with atherosclerosis and its severity. Russian Journal of Cardiology. 2024, vol. 29(8), pp. 67–74. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6025. (Russian).