Биохимические предикторы развития острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после коронарного шунтирования и клапанной коррекции у лиц с ИБС и сохранной фракцией выброса

Цель. Определить прогностическую значимость кардиальных биомаркеров в развитии острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ишемической болезнью сердца и сохранной фракцией выброса левого желудочка.
Методы. Обследовано 92 пациента с ИБС (с сохранной фракцией выброса) и предстоящим коронарным шунтированием (КШ). Их них 50 (54 %) пациентам было выполнено КШ и 42 (46 %) пациентам - КШ в соче¬тании с пластикой митрального и/или трикуспидального клапанов. Исходные обследования включали эхокардиографию с тканевым допплеровским картированием, коронароангиографию, МрТ - исследование сердца, а также определялись уровни цистатина С, мозгового натрийуретического пептида (NT-pro-BNP), галектина-3, стимулирующего фактора роста (sST2) и высокочувствительного тропонина (hs TnI).
Результаты. При определении пороговых значений предикторов острой сердечной недостаточности мозговой натрийуретический пептид и sST2 проявили себя как независимые предикторы. При превышении предоперационного порогового уровня sST2 > 45 нг/мл отношение шансов (ОШ) осложненного течения послеоперационного периода составляет 5,345 (95 % ДИ 3,6-9,78, р = 0,01), для NT-pro-BNP > 500 пг/мл - 6,578 (95 % ДИ 4,3-9,96, р = 0,02).
Заключение. Кардиальные биомаркеры продемонстрировали высокую информативность в прогнозе острой сердечной недостаточности у оперированных пациентов с ИБС и сохранной фракцией выброса левого желудочка.

1. Bokeriya L.A., Gudkova R.G. Itogi nauchnyh issledovanij po probleme ser- dechno-sosudistoj hirurgii v 2008 g. [Results of research on the problem of cardiovascular surgery in 2008. Grudnaya i serdech.-sosud. chirurgiya, 2009, no. 6, pp. 8-14. (in Russian).

2. Booth J., Clayton T., Pepper J., Nugara F., Flather M., Sigwart U., Stables R.H. Randomized, controlled trial of coronary artery bypass surgery versus

3. Shah A., Mann D.L. In search of new therapeutic targets and strategies for heart failure: recent advances in basic science. Lancet, 2011, no. 378, pp. 704-712. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60894-5.

4. Chen J., Normand S.L., Wang Y., Krumholz H.M. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998-2008. JAMA, 2011, vol. 306, no. 15, pp. 1669-1678.

5. McMurray J.J. Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J. Med, 2010, vol. 362, no. 3, pp. 228-238. doi: 10.1056/NEJMcp0909392.

6. Dunlay S., Redfield M., Weston S., Therneau T., Long K., Shah N., Roger V. Hospitalizations after heart failure diagnosis a community perspective. J. Am Col Cardiol, 2009, vol. 54, no. 18, pp. 1695-1702. doi: 10.1016/ j.jacc.2009.08.019.

7. Shibeko N.A., Gelis L.G., Rusak T.V., Semenova N.V., Kovsh E.V., Klyshevich N.A. Vliyanie kardial'nych faktorov riska na razvitie perioperazionnoy ostroy serdechnoy nedostatochnosti pri koronarnom shuntirovanii u liz s IBS i pogranichnoy frakziey vybrosa [The effect of cardiac factors on the development of perioperative acute heart failure in patients with ischemic heart diseases and mid-range ejection fraction undergoing coronary bypass surgery]. Kardiologiya v Belarusi, 2017, no. 5, pp. 945-953. (in Russian).

8. John J.V., McMurray (Chairperson), Adamopoulos S., Anker S.D., Auricchio A., Bohm M., Dickstein K., Falk V., Filippatos G., Fonseca C. et. al. ESC Committee for Practice Guidelines. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur Heart J, 2012, vol. 33, no. 14, pp. 1787-1847. doi:10.1093/eurheartj/ehs104

9. [9] Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D.E. Jr, Drazner M.H., Fonarow G.C., Geraci S.A., Horwich T., Januzzi J.L. et. al. ACCF/AHA guide-line for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am Coll Cardiol, 2013, vol. 62, no. 16, pp. e147-e239. doi: 10.1016/j.jacc.2013.05.019

10. Rehman S. U., Mueller T., Januzzi J.L.Jr. Characteristics of the novel inter¬leukin family biomarker ST2 in patients with acute heart failure. J. Am Coll Cardiol, 2008, vol. 52, no. 18, pp. 1458-1465. doi: 10.1016/j.jacc.2008.07.042.

11. Kimmenade R., Januzzi J., Ellinor P., Sharma U., Bakker J., Low A., Martinez A., Crijns H., MacRae C., Menheere P., Pinto Y. Utility of aminoterminal pro¬brain natriuretic peptide, galectin-3, and apelin for the evaluation of patients with acute heart failure. J. Am Coll Cardiol, 2006, vol. 48, no. 6, pp. 1217-1224.

12. Yancy C.W., Jessup M., Bozkurt B., Butler J., Casey D.E. Jr., Drazner M.H., Fonarow G.C., Geraci S.A., Horwich T., Januzzi J.L. et. al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation, 2013, vol. 128, no.16, pp. e240-327. doi: 10.1161/CIR.0b013e31829e8776.