Стентирование выходного отдела правого желудочка как этапное паллиативное вмешательство перед проведением радикальной коррекции тетрады фалло у детей

Разработать метод хирургического лечения тетрады Фалло у детей на основе рентгеноэндоваскулярного стентирования выходного одела правого желудочка (ВОПЖ). Методы. В статье приводится опыт проведения стентирования выносящего отдела правого желудочка 30 пациентам в возрасте 3,40 [0,92÷9,62] месяца с тетрадой Фалло перед выполнением этапа радикальной коррекции порока в РНПЦ детской хирургии в период с 2007 по 2017 гг. Результаты. В ходе проведения исследования был разработан метод рентгеноэндоваскулярного стентирования ВОПЖ у детей при тетраде Фалло как этапного паллиативного вмешательства перед радикальной коррекцией порока. Заключение. Установлено что стентирование ВОПЖ позволяет выполнить этапную коррекцию тетрады Фалло у маловесных пациентов из высокой группы риска; паллиативная этапная коррекция тетрады Фалло методом стентирования ВОПЖ характеризуется низкой частотой возникновения послеоперационных осложнений и более благоприятным течением послеоперационного периода в целом; стентирование ВОПЖ при тетраде Фалло позволяет достичь необходимого для выполнения радикальной коррекции врожденного порока развития ветвей легочной артерии; послеоперационная гемодинамика после стентирования ВОПЖ является более физиологичной.

1. Bokeriya L.A., Tumanyan M.R., Zelenikin M.A., Shatalov K.V., Prasolov S.Yu., Musatova T.I., Arnautova I.V., Dedushkina N.Yu., Bokova N.A. Analiz blizhayshich rezul'tatov chirurgicheskogo lecheniya tetrady Fallo u detey rannego vozrasta [The analysis of immediate results of surgical treatment of tetralogy of Fallot in children of early age]. Grudnaya i serdech.-sosud. chirurgiya, 2001, no. 1, pp. 4–8. (in Russian).

2. Bolsunovskiy V.A., Lyubomudrov V.G., Kungurzev V.L., Men'shugin I.N, Shagal A.E., Sul'kovskaya L.S., Zorin A.B. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty primeneniya podklyuchichno-legochnogo shunta pri korrekzii vrozhdennych porokov serdza [Immediate and long-term results of application of subclavian-pulmonary shunt in correction of congenital heart defects]. Materialy III-go Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Mosсow, 17-20 dek. 1996 g. Mosсow, 1996, pp. 72. (in Russian).

3. Gorbatych Yu.N., Molin A.V., Shun'kin A.V., Kurygina S.V., Chaschin O.V., Novikova M.A., Naberuchin Yu.L. Chirurgicheskoe lechenie tetrady Fallo u detey do 3-ch let [Surgical treatment of tetralogy of Fallot in children under 3 years]. Vtoraya ezhegodnaya sessiya nauchnogo zentra serdechno-sosudistoy chirurgii im. A. N. Bakuleva s vserossiyskoy konferenziey molodych uchenych : tez. dokl. Mosсow, 1998, pp. 9. (in Russian).

4. Gorbatych Yu.N. Naberuchin Yu.L., Molin A.V., Novikova M.A., Chaschin O.V., Kasatkin A.S., Ivanzov S.M., Varand E.V. K voprosu taktiki chirurgicheskogo lecheniya tetrady Fallo u detey do 3-ch let [To question the tactics of surgical treatment of tirade Autumn children up to 3 years]. Chetvertaya ezhegodnaya sessiya nauchnogo zentra serdechno-sosudistoy chirurgii im. A. N. Bakuleva RAMN s vserossiyskoy konferenziey molodych uchenych, Moskva, 14-16 maya 2000 g. : tez. dokl. Mosсow, 2000, pp. 12. (in Russian).

5. Gorbatych Yu.N., Naberuchin Yu.L., Chapaev T.S., Ivanzov S.M., Molin A.V., Kasatkin A.S., Chaschin O.V. Sravnitel'nyy analiz neposredstvennych rezul'tatov sistemno-legochnych anastomozov, sozdannych s pomosch'yu sosudistych protezov «Gore-Tex» i ksenoprotezov u bol'nych s zianoticheskimi VPS [Comparative analysis of the immediate results of systemic pulmonary anastomoses, created with the help of vascular prostheses "Gore-Tex" and xenoprostheses in patients with cyanotic CHD]. Materialy VI ezhegodnoy sessii NZSSCh im. A.N. Bakuleva RAMN s Vserossiyskoy konferenziey molodych uchenych, Mosсow, 12-14 maya 2002 g. Mosсow, 2002, pp. 13. (in Russian).

6. Gulyamov D.S. Machmudov M.M., Chikmatov A.A., Uzakov N.U., Karakozov P.E. Chirurgicheskoe lechenie tetrady Fallo [Surgical treatment of tetralogy of Fallot]. Materialy III-go Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Moscow, 17-20 dek. 1996 g. Moscow, 1996, pp. 73. (in Russian).

7. Zelenikin M.A. Buzinova L.A., Prasolov S.Yu., Shatalov K.V., Musatova T.I., Tumanyan M.R., Gorbachevskiy S.V. Rezul'taty radikal'noy korrekzii tetrady Fallo u detey rannego vozrasta [The results of radical correction of tetralogy of Fallot in children of early age]. Materialy III-go Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Moscow, 17-20 dek. 1996 g. Mosсow, 1996, pp. 65. (in Russian).

8. Zelenikin M.A., Prasolov S.Yu., Zubkova G.A., Tumanyan M.R. Klinicheskoe obosnovanie dvuchetapnogo metoda korrekzii tetrady Fallo u pazientov rannego vozrasta [Clinical substantiation of the two-stage method of correction of Fallot tetrad in patients of early age]. Chetvertyy vserossiyskiy s'ezd serdechno-sosudistych chirurgov, Mossow, 08-11 dek. 1998 g. : tez. dokl. Mosсow, 1998, pp. 13–14. (in Russian).

9. Zelenikin M.A., Movsesyan P.P., Shatalov K.V. Sistemno-legochnoy anastomoz v mnogoetapnoy gemodinamicheskoy korrekzii slozhnych vrozhdennych porokov serdza u detey rannego vozrasta [Systemic-pulmonary anastomosis in a multistep hemodynamic correction of complex congenital heart defects in children of early age]. Chetvertyy vserossiyskiy s'ezd serdechno-sosudistych chirurgov, Moscow, 08-11 dek. 1998 g. : tez. dokl. Mosсow, 1998, pp. 22–23. (in Russian).

10. Zelenikin M.A., Prasolov S.Yu., Shatalov K.V., Arnautova I.V., Dedushkina A.A., Kupryashov A.A. Taktika chirurgicheskogo lecheniya tetrady Fallo u pazientov rannego vozrasta [Surgical treatment of Fallot's tetralogy in infants]. Materialy VIII Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Moscow, 19-22 noyab 2002 g. Mosсow, 2002, pp. 30. (in Russian).

11. Il'in V.N., Sharykin A.S., Buzinova L.A., Musatova T.I., Kuznezova A.I., Shishkov B.V. Primeneniem sosudistych protezov Gore-Tex dlya podklyuchichno-legochnogo anastomoza u detey s tetradoy Fallo [The use of vascular prosthesis Gore-Tex for subclavian-pulmonary anastomosis in children with tetralogy of Fallot]. Grudnaya i serdech.-sosud. chirurgiya, 1992, no. 11-12, pp. 15–19. (in Russian).

12. Il'in, V.N. Ivanizkiy A.V., Sharykin A.S., Vedernikova L.A., Chechneva V.V., Sonnova S.N., Vinokurov A.V., Zubkova G.A., Koryagin D.A., Abramyan M.A. Effektivnost' selektivnoy chirurgicheskoy taktiki i modifikaziy operativnoy techniki korrekzii tetrady Fallo u detey 1-go goda zhizni: rezul'taty 100 posledovatel'nych operaziy [The effectiveness of selective surgical tactics and modifications of surgical technique of correction of tetrad Fallot in children of the 1st year of life: the results of 100 consecutive operations]. Materialy VI-go vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov. Mosсow, 2000, pp. 10. (in Russian).

13. Lyubomudrov V.G., Kungurzev V.L., Bolsunovskiy V.A., Men'shugin I.N., Zytko A.L., Michaylova E.V. Radikal'naya korrekziya tetrady Fallo bez kateterizazii serdza [Radical correction of tetralogy of Fallot without cardiac catheterization]. Materialy III-go Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Moskva, 17-20 dek. 1996 g. Mosсow, 1996, pp. 65. (in Russian).

14. Mirolyubov L.M., Petrushenko D.Yu., Zacharov A.A., Kalinicheva Yu.B., Sabirova D.R. Rol' palliativnych operaziy v lechenii bol'nych tetradoy Fallo [The role of palliative operations in the treatment of patients with tetralogy of Fallot]. Kazan. med. zhurn., 2000, no. 3, pp. 8. (in Russian).

15. Odiyankov E.G., Fachreev I.I., Gureeva V.N., Anisimov S.V., Zagrebin A.L., Rykov V.V., Savel'ev A.V., Gaynutdinov V.O. Operaziya Blelok-Taussig v chirurgii tetrady Fallo i atrezii trikuspidal'nogo klapana [Operation Blelok-Taussig surgery of tetralogy of Fallot and atresia of the tricuspid valve]. Materialy VIII Vserossiyskogo s'ezda serdechno-sosudistych chirurgov, Moscow, 19-22 noyab. 2002 g. Mosсow, 2002, pp. 34. (in Russian).

16. Podzolkov V.P., Gadzhiev A.A., Kokshenev I.V., Gadzhiev A.A., Barchukov A.Yu., Chueva E.P., Ionan K.E. Chirurgicheskoe lechenie bol'nych s vrozhdennymi porokami serdza v sochetanii s gipoplaziey i atreziey legochnych arteriy [Surgical treatment of patients with congenital heart defects in combination with hypoplasia and atresia of pulmonary arteries]. Grudnaya i serdech.-sosud. chirurgiya, 1997, no. 3, pp. 19–24. (in Russian).

17. Prichod'ko V.P., Starikov V.I., Rodygin A.L., Duchin V.A., Ignatov V.Yu., Penina L.P. Neposredstvennye i otdalennye rezul'taty primeneniya protezov «Gore-Tex» dlya mezhsistemnych anastomozov u bol'nych s tetradoy Fallo [Immediate and remote results of the use of prosthesis "Gore-Tex" for intersystem anastomoses in patients with tetralogy of Fallot]. Chetvertyy vserossiyskiy s'ezd serdechno-sosudistych chirurgov Moskva, 08-11 dek. 1998 g. : tez. dokl. Mosсow, 1998, pp. 31. (in Russian).

18. Selivanenko V.T., Pokidin V.A., Martakov M.A. Rol' i mesto sistemno-legochnych anastomozov v chirurgicheskom lechenii tetrady Fallo [The role and place of systemic-pulmonary anastomoses in the surgical treatment of tetralogy of Fallot]. Det. chirurgiya, 1998, no. 2, pp. 9–11. (in Russian).

19. Alkhulaifi A.M., Lacour-Gayet F., Serraf A., Belli E., Planche С. Systemic pulmonary shunts in neonates: early clinical outcome and choice of surgical approach. Ann Thorac Surg, 2000, vol. 69, no. 5, pp. 1499–1504.

20. Birgas J.L., Boutin C., McCrindle B.W.,Rebeyka I.M. Short-term effect of monocuspid valves on pulmonary insufficiency and clinical outcome after repair of tetralogy of Fallot. J Thorac Cardiovasc Surg, 1996, vol. 112, no. 1, pp. 33–37.

21. Burakovskiy V.I., Bokeriya L.A. Serdechno-sosudistaya chirurgiya [Cariovascular surgery] : rukovodstvo. Moscow : Medizina, 1996. 776 p. (in Russian).

22. Medvedev V.N., Dzhordzhikiya R.K., Podol'skiy V.N., Mirolyubov L.M. Klinika, diagnostika i chirurgicheskoe lechenie porokov serdza [Clinic, diagnostics and surgical treatment of heart defects]. Kazan': Bulak, 1995. 64 p. (in Russian).