Влияние топографо-анатомических характеристик интрамурального хода коронарной артерии на качество жизни пациентов

Цель исследования: изучить влияние топографо-анатомических характеристик интрамурального хода коронарной артерии на качество жизни пациентов с верифицированным диагнозом.
Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование на трех клинических базах г. Минска: УЗ «1-я городская клиническая больница», УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи» и УЗ «9-я городская клиническая больница». Объектом исследования послужили данные протоколов чрескожных вмешательств ангиографического кабинета.
Выделена группа пациентов с описанным интрамуральным ходом коронарной артерии, которая насчи¬тывала 314 случаев за прошедшие 6 лет. Возраст пациентов - от 30 до 86 лет. Степень сжатия в систолу варьировала от незначительного стеноза (20 % и менее) до 100 %.
Проведен анализ полученной информации с использованием компьютерной программы для статисти¬ческой обработки данных SPSS Statistics версии 21.0 (StatSoft, Inc., USA). Для изучения параметров качества жизни пациентов с интрамуральным ходом коронарной артерии использовался опросник SF-Зб. Интраму¬ральный ход коронарной артерии имеет широкий спектр топографо-анатомических характеристик и выявля¬ется преимущественно у мужчин в возрасте старше 30 лет. В 25 % случаев интрамуральный ход коронарной артерии не сопровождается атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Чаще всего, во время сердечного сокращения сосуд перекрывается на 50-75 %.
По результатам анализа ответов пациентов с верифицированным интрамуральным ходом коронарной артерии на опросник SF-36 можно предположить, что туннелированный сегмент может оказывать влияние на показатели качества жизни преимущественно в молодом возрасте. Отмечено влияние сужения просвета сосуда на показатели психического здоровья и жизненной активности пациентов.

1. Geiringer E. The mural coronary. Am Heart J, 1951, vol. 41, no. 3, pp. 359-368.

2. Ferreira A.G.Jr., Trotter S.E., König B.Jr., Décourt L.V., Fox K., Olsen E.G. Myocardial bridges: morphological and functional aspects. Br Heart J, 1991, vol. 66, no. 5, pp. 364-367.

3. Bernsides C., Edwards J.C., Lansing A.I., Swarm R.L. Arteriosclerosis in the intramural and extramural portions of coronary arteries in the human heart. Circulation, 1956, vol. 13, no. 2, pp. 235-241.

4. Polacek P., Kralove H. Relation of myocardial bridges and loops on the coronary arteries to coronary occlusions. Am Heart J, 1961, vol. 61, pp. 44-52.

5. Risse M., Weiler G. Coronary muscle bridge and its relations to local coronary sclerosis, regional myocardial ischemia and coronary spasm. A morphometric study. Z Kardiol, 1985, vol. 74, no. 12, pp. 700-705.

6. Donkol R.H., Saad Z. Myocardial bridging analysis by coronary computed tomographic angiography in a Saudi population. World J Cardiol, 2013, vol. 5, no. 11, pp. 434-441. doi: 10.4330/wjc.v5.i11.434.

7. Rubinshtein R., Gaspar T., Lewis B.S., Prasad A., Peled N., Halon D.A. Long-term prognosis and outcome in patients with a chest pain syndrome and myocardial bridging: a 64-slice coronary computed tomography angiography study. Eur Heart J Cardiovasc Imaging, 2013, vol. 14, no. 6, pp. 579-585.

8. Nardi F., Verna E., Secco G.G. Variant angina associated with coronary artery endothelial dysfunction and myocardial bridge: a case report and review of the literature. Intern Med, 2011, vol. 50, no. 21, pp. 2601-2606.

9. Berry J.F., von Mering G.O., Schmalfuss C., Hill J.A., Kerensky R.A. Systolic compression of the left anterior descending coronary artery: a case series, review of the literature, and therapeutic options including stenting. Catheter Cardiovasc Interv, 2002, vol. 56, no. 1, pp. 58-63.

10. Ishikawa Y., Akasaka Y., Suzuki K. Fujiwara M., Ogawa T., Yamazaki K., Niino H., Tanaka M., Ogata K., Morinaga S., Ebihara Y., Kawahara Y., Sugiura H., Takimoto T., Komatsu A., Shinagawa T., Taki K., Satoh H., Yamada K., Yanagida-Iida M., Shimokawa R., Shimada K., Nishimura C., Ito K., Ishii T. Anatomic properties of myocardial bridge predisposing to myocardial infarction. Circulation, 2009, vol. 120, no. 5, pp. 376-383.

11. Ishikawa Y., Akasaka Y., Akishima-Fukasawa Y., Iuchi A., Suzuki K., Uno M., Abe E., Yang Y., Li C.P., Mukai K., Niino H., Tanaka M., Kawahara Y., Sugiura H., Shinagawa T., Morinaga S., Ogata K., Onuma J., Yanagida-Iida M., Taki K., Komatsu A., Satoh H., Yamada K., Shimokawa R., Shibuya K., Takahashi K., Ishii T. Histopathologic profiles of coronary atherosclerosis by myocardial bridge underlying myocardial infarction. Atherosclerosis, 2013, vol. 226, no. 1, pp. 118-123.

12. Erbel R., Ge J., Möhlenkamp S. Myocardial bridging: a congenital variant as an anatomic risk factor for myocardial infarction? Circulation, 2009, vol. 120, no. 5, pp. 357-359.

13. Mitkovskaya, N.P., Grigorenko E.A., Danilova L.I. Serdze i metabolicheskiy risk [Heart and Metabolic Risk]. Minsk : Belorus. Nauka, 2008, 284 p. (in Russian).

14. Feld H., Guadanino V., Hollander G., Greengart A., Lichstein E., Shani J. Exercise-induced ventricular tachycardia in association with a myocardial bridge. Chest, 1991, vol. 99, no. 5, pp. 1295-1296.

15. Morales A.R., Romanelli R., Boucek R.J. The mural left anterior descending coronary artery, strenuous exercise and sudden death. Circulation, 1980, vol. 62, no. 2, pp. 230-237.

16. Mitkovskaya N., Grigorenko E., Kartun L. Sekretornaya aktivnost' zhirovoj tkani pri porazhenii koronarnyh arterij u lic s metabolicheskim sindromom [The secretory activity of adipose tissue in the coronary artery disease in patients with metabolic syndrome]. Medical Journal, 2008, no 4, pp. 43-46. (in Russian).

17. Petrova E.B., Mitkovskaya N.P., Statkevich T.V., Kartun L.V., Pribylskaya V.V. Vliyanie sekretornoy aktivnosti zhirovoy tkani na funkzional'noe sostoyanie endoteliya i osobennosti ateroskleroticheskogo porazheniya koronarnych arteriy u pazientov s postinfarktnym kardiosklerozom na fone abdominal'nogo ozhireniya [Effect of secretory activity of adipose tissue on the functional state of the endothelium and the characteristics of atherosclerotic coronary artery changes in patients after myocardial infarction and abdominal obesity]. Medizinskiy zhurnal, 2015, no. 4, pp. 21-27. (in Russian).

18. Reig J., Ruiz de Miguel C., Moragas A. Morphometric analysis of myocardial bridges in children with ventricular hypertrophy. Pediatr Cardiol, 1990, vol. 11, no. 4, pp. 186-190.

19. Mitkovskaya N.P., Danilova L.I., Grigorenko E.A., Dudik N.M., Pateyuk I.V., Statkevich T. V. Koronarnyy ateroskleroz u liz s metabolicheskim sindromom: diagnostika, lechenie, profilaktika [Coronary atherosclerosis in persons with metabolic syndrome: diagnosis, treatment, prevention]. Minsk : TOPPRINT, 2008, pp. 8-9. (in Russian).

20. Downar J., Williams W.G., McDonald C., Wigle E.D., McCrindle B.W. Outcomes after “unroofing” of a myocardial bridge of the left anterior descending coronary artery in children with hypertrophic cardiomyopathy. Pediatr Cardiol, 2004, vol. 25, no. 4, pp. 390-393.

21. Mitkovskaya N.P., Petrova E.B. Abdominal'noe ozhirenie v formirovanii chronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti posle perenesennogo krupnoochagovogo infarkta miokarda [Stress-induced hyperglycemia in patients with acute myocardial infarction]. Proceedings National Akademy Sciences Belarus. Medical series, 2017, no. 4, pp. 86-92. (in Russian).

22. Sharma J., Hellenbrand W., Kleinman C., Mosca R. Symptomatic myocardial bridges in children: a case report with review of literature. Cardiol Young, 2011, vol. 21, no. 5, pp. 490-494.