Оригинальные научные публикации
 

«ВАБК или не ВАБК?» – вот в чем вопрос. Прогнозирование оптимального метода механической поддержки кровообращения у пациентов с посткардиотомным шоком
Р. Г. Ярош, Л. Г. Шестакова, Ю. П. Островский
Цель. Определить критерии выбора оптимального метода механической поддержки кровообращения (МПК): внутриаортальной баллонной контрапульсации (ВАБК) или экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), необходимой для пациентов с посткардиотомным шоком.
Методы. Проведено ретроспективное исследование в Республиканском научно-практическом центре «Кардиология» за 2012–2020 гг. Критериями включения в исследование были пациенты в возрасте 18–80 лет, перенесших операцию на сердце в условиях искусственного кровообращения (ИК), у которых интраоперационно развился посткардиотомный шок, рефрактерный к медикаментозной терапии. В связи с невозможностью отлучения пациента от ИК потребовалось подключение МПК. Были отобраны пациенты, которым проводилась ЭКМО (n = 28) и успешно выписавшиеся из стационара. Методом псевдорандомизации на основании алгоритма «ближайшего соседа» (kNN – Nearest Neighbours), в пропорции 1:1 были подобраны выжившие пациенты с ВАБК (n = 28). Таким образом, в исследование было включено 56 пациентов. На основе анализа логистической регрессии были определены критерии выбора оптимального метода МПК. Интенсивность инотропной и вазопрессорной поддержки (ВИП) определялась в баллах (Vasoactive Inotrope Score), на основании следующей формулы: ВИП (баллы) = добутамин (мкг/кг/мин) + допамин (мкг/кг/мин) + 100 × норэпинефрин (мкг/кг/мин) + 100 × эпинефрин (мкг/кг/мин) + 10 × милринон (мкг/кг/мин) + 10,000 × × вазопрессин (ед/кг/мин) + 50 × левосимендан (мкг/кг/мин) [1].
Результаты. Были определены критерии определяющие необходимость подключения ЭКМО: клиника отека легких ОШ = 23,4 [95% ДИ 4,52 – 119,7], р = 0,001; лактат артериальной крови > 4 ммоль/л (Sn = 68%, Sp = 68%), ОШ = 7,7 [95% ДИ 2,32 – 25,74], р = 0,001; кислотность крови pH < 7,34 (Sn = 66,3%, Sp = 66,4%), ОШ = 3,8 [95% ДИ 1,25 – 11,55], р = 0,031; дефицит оснований ВЕ > –4,3 (Sn = 75%, Sp = 70,4%), ОШ = 7,15 [95% ДИ 2,16 – 23,42], р = 0,001, вазоактивная и инотропная поддержка более 35 (Sn = 57,1%, Sp = 75%) баллов ОШ = 4,45 [95% ДИ 1,45 – 13,68], р = 0,015. Разработана прогностическая модель определения оптимальной МПК на основании сатурации артериальной крови, значения лактата крови, длительность ИК, значения вазоактивной и инотропной поддержки.
Заключение. Посткардиотомный шок является тяжелым осложнением в кардиохирургии и характеризуется высокой госпитальной летальностью ввиду развития синдрома полиорганной недостаточности. Применение инотропных и вазопрессорных препаратов обеспечивает лишь временное улучшение показателей гемодинамики, в то время как увеличение их дозировки вызывает развитие лактат-ацидоза, который влечет за собой ослабление эффективности катехоламинов и приводит к еще большей эскалации фармакологической поддержки. Своевременное подключение необходимого варианта МПК на основании разработанной модели позволит рационально использовать ресурсы кардиохирургических центров, снизить частоту развития полиорганной недостаточности и госпитальной летальности.
2025 том 9, №1
Синдром ночной еды у лиц с компульсивным перееданием: роль в развитии ожирения и формировании кардиометаболических осложнений
С. Н. Шубина
Целью исследования явилось определение различий в патопсихологических характеристиках и антропометрических показателях при наличии синдрома ночной еды (СНЕ) у лиц с компульсивным перееданием и ожирением, что в дальнейшем поможет разработать и усовершенствовать дифференциально-диагностические параметры для оценки тяжести психического и соматического состояний.
Материалы и методы. Изучены патопсихологические особенности респондентов с компульсивным перееданием и ожирением (151 человек): (1) пациентки женского пола, страдающие компульсивным перееданием и ожирением с синдромом ночной еды (30 человек), (2) пациенты мужского пола, страдающие компульсивным перееданием и ожирением с синдромом ночной еды (21 человек), (3) пациентки женского пола, страдающие компульсивным перееданием и ожирением без синдрома ночной еды (56 человек), (4) пациенты мужского пола, страдающие компульсивным перееданием и ожирением без синдрома ночной еды (44 человека). Обследование включало комплекс анамнестических, антропометрических и патопсихологических методов. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программных пакетов Statistica 10.0, SPSS 22.0.
Результаты. Установлены качественные и количественные различия в параметрах патопсихологического, а также антропометрического профилей при наличии в клинической картине синдрома ночной еды у респондентов с компульсивным перееданием и ожирением. Причем значительно большие нарушения в исполнительских функциях определены у пациенток женского и мужского полов с синдромом ночной еды при наличии компульсивного переедания и ожирения.
Заключение. Оценка наличия синдрома ночной еды у лиц с компульсивным перееданием и ожирением дает возможность прогнозировать ухудшение параметров нейрокогнитивных (в аспекте исполнительских функций) и антропометрических показателей, что в дальнейшем поможет оказать необходимую первостепенную лечебно-реабилитационную помощь таким пациентам, а также осуществить своевременную профилактику тяжелых осложнений нарушений пищевого поведения, в частности, ожирения.
2025 том 9, №1
Виртуальное стентирование как способ оптимизации стентирования выходного отдела правого желудочка перед проведением радикальной коррекции тетрады фалло у детей
П. Ф. Черноглаз, П. К. Мараховская, Ю. И. Линник, К. В. Дроздовский
Цель. Оценить эффективность стентирования выносящего отдела правого желудочка (ВОПЖ) с использованием технологии виртуального стентирования (ВС) для оптимизации результатов у детей с тетрадой Фалло и тетрадоподобными врожденными пороками сердца (ВПС).
Материалы и методы. Проведен анализ 22 случаев стентирования ВОПЖ у пациентов в возрасте 2,36 [0,73–3,07] месяца (2018–2024 гг.). В 8 случаях планирование стентирования выполнялось на основе КТ-ангиографии с применением технологии виртуального стентирования.
Результаты. Процедурный успех составил 95%. Сатурация кислорода увеличилась с 80 [71–88]% до 95 [92–98]% (p < 0,001), градиент систолического давления (ГСД) снизился с 70 [41–80] до 30 [21–39] мм рт. ст.
Применение ВС повысило точность позиционирования стента до 95% (против 78% без ВС) и сократило число реинтервенций (1 случай против 4).
Заключение. Стентирование ВОПЖ с использованием технологии виртуального моделирования демонстрирует высокую клиническую эффективность, обеспечивая значительное улучшение показателей оксигенации и гемодинамики, а также снижая частоту повторных интервенционных процедур.
2025 том 9, №1
Психические и непсихические расстройства при циркадных нарушениях пищевого поведения
И. А. Хрущ, С. Н. Шубина, Т. Ю. Кринчик, А. Ф. Крот, Е. А. Шуба
Целью исследования явилось определение психических и непсихических расстройств у лиц с циркадными нарушениями пищевого поведения, в частности, при наличии синдрома ночной еды (СНЕ) у пациентов с компульсивным перееданием и нервной булимией (наблюдение в течение 1 года), что в дальнейшем поможет разработать и улучшить современные методы лечения данных нозологий и их осложнений, улучшить медицинский и социальный прогнозы.
Материалы и методы. Изучены сопутствующие психические и непсихические нозологии при наличии СНЕ у лиц с компульсивным перееданием и у лиц с нервной булимией (71 человек): (1) пациентки женского пола, страдающие компульсивным перееданием с СНЕ (30 человек), (2) пациенты мужского пола, страдающие компульсивным перееданием с СНЕ (21 человек), (3) пациентки женского пола, страдающие нервной булимией с СНЕ (20 человек). Обследование включало комплекс анамнестических, антропометрических и патопсихологических методов. Статистическая обработка полученных результатов проведена с использованием программных пакетов Statistica 10.0, SPSS 22.0.
Результаты. Установлены сопутствующие психические и непсихические расстройства у лиц с компульсивным перееданием и нервной булимией при наличии циркадных нарушений приема пищи при динамической их оценке в течение 1 года. Причем, значительно чаще коморбидные психические нарушения определены у респондентов женского пола с нервной булимией; значительно чаще коморбидные непсихические нарушения определены у респондентов мужского пола с синдромом ночной еды при наличии компульсивного переедания.
Заключение. Оценка наличия циркадных нарушений пищевого поведения у лиц с компульсивным перееданием и нервной булимией дает возможность прогнозировать в течение 1 года выявление сопутствующих психических и непсихических расстройств, что в дальнейшем поможет оказать своевременную профилактику и лечение тяжелых инвалидизирующих заболеваний и осложнений данных нозологий.
2025 том 9, №1
Хроническое системное воспаление как фактор риска артериальной гипертензии у больных анкилозирующим спондилитом
Ю. В. Скобова, Т. А. Аксенова, В. В. Горбунов, С. Ю. Царенок
Цель. Изучить факторы кардиоваскулярного риска у больных анкилозирующим спондилитом и оценить значение активности системного воспаления в развитии артериальной гипертензии в данной группе пациентов.
Методы. В исследование включено 202 пациента, разделенных на 4 группы (1 группа – 28 человек с артериальной гипертензией, не имеющие диагноза анкилозирующий спондилит, 2 группа – 60 пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит без артериальной гипертензии, 3 группа – 45 пациентов с диагнозом анкилозирующий спондилит и артериальной гипертензией, 4 контрольная группа – 69 человек). Выполнены исследования физикальное обследование с оценкой индексов BASDAI, ASDAS-СРБ, BASFI, MASES, биохимический анализ крови с определением С-реактивного белка и холестерина, суточное мониторирование артериального давления.
Результаты. Индекс ASDAS-СРБ (p = 0,04) и продолжительность течения спондилита (p = 0,021) выше в группе больных анкилозирующим спондилитом с артериальной гипертензией, чем в группе больных спондилитом нормотоников. В группе пациентов со спондилитом и артериальной гипертензией распространена очень высокая степень активности заболевания 42,2% против 16,7% в группе больных анкилозирующим спондилитом нормотоников (p = 0,006). Установлено, что в покое ЧСС выше у больных анкилозирующим спондилитом с артериальной гипертензией в отличие от контрольной группы (p = 0,001) и от группы больных спондилитом без артериальной гипертензии (p = 0,009), а также уровень холестерина превышен в группе больных анкилозирующим спондилитом с артериальной гипертензией в сравнении с контрольной группой (p = 0,015). Обращает внимание, что в группе больных анкилозирующим спондилитом с артериальной гипертензией и в группе пациентов со спондилитом нормотоников статистических различий в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов выявлено не было.
Заключение. Таким образом, наше исследование подтверждает, что одним из патогенетических звеньев развития артериальной гипертензии у больных анкилозирующим спондилитом является длительно существующий системный воспалительный процесс. В связи с чем, уровень С-реактивного можно рассматривать в качестве дополнительного предиктора развития артериальной гипертензии в данной группе пациентов.
2025 том 9, №1
Анализ частоты и локализации ампутаций нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом
И. С. Пукита, А. А. Близнец, И. А. Хаджи-Исмаил, О. Н. Шишко
Впоследние годы во всём мире наблюдается значительный рост распространенности сахарного диабета (далее – СД), что приводит к увеличению числа опасных для жизни осложнений и росту затрат на лечение. Среди наиболее тяжелых последствий неконтролируемого течения СД остаются ампутации нижних конечностей, которые являются независимыми факторами риска преждевременной смертности и часто приводят к повторным ампутациям. Однако риск ампутаций можно значительно снизить за счет улучшения ухода, наблюдения и пропаганды здорового образа жизни. В ряде исследований показано, что внедрение многопрофильной программы профилактики и лечения диабетических язв, может существенно уменьшить частоту ампутаций у пациентов с диабетом.
В данном исследовании проводилась оценка частоты и локализации ампутаций нижних конечностей, связанных с СД, в Минске за 12 лет (2012–2023 гг.). Всего проанализировано 1440 случаев на основе данных, предоставленных в Минский городской клинический эндокринологический центр. Данные включали демографические характеристики пациентов, тип и стаж диабета, уровень ампутации, а также диагностические и лечебные мероприятия. Отмечено снижение частоты высоких ампутаций и увеличение доли малых ампутаций, что может свидетельствовать о повышении качества медицинской помощи. Однако ампутации по-прежнему представляют серьезную проблему для системы здравоохранения. Частота ампутаций у пациентов с СД 1 типа оказалась выше, чем у пациентов с СД 2 типа, вероятно, из-за более раннего начала заболевания и более длительного воздействия гипергликемии. Ампутации бедра чаще выполнялись пожилым пациентам с сопутствующей патологией. Исследование также выявило низкий процент консультаций у специалистов по диабетической стопе и ангиохирургов, а также недостаточное количество обследований сосудов до ампутации.
Результаты указывают, что разработка специализированных клинических рекомендаций и оптимизация маршрутов пациентов способствуют повышению доступности диагностики и лечения, снижению частоты высоких ампутаций и улучшению медицинской помощи.
2025 том 9, №1
Хирургическое лечение пациентов с варикозной болезнью и трофическими нарушениями
Ю. С. Небылицин, В. Я. Хрыщанович, Н. А. Роговой, И. П. Климчук, Е. В. Нелипович
Цель. Оценить результаты лечения пациентов с клиническими классами С4-С6 варикозной болезни нижних конечностей (ВБ).
Материал и методы. В исследование включено 380 пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями. Всем пациентам проводилось хирургическое вмешательство в сочетании с консервативной терапией. Применялись лабораторные и инструментальные методы исследования, в том числе ультразвуковое допплерографическое исследование, дуплексное ангиосканирование.
Результаты. Исследование показало, что проведение хирургических вмешательств у пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями, должно носить индивидуальный и комплексный характер и быть направлено на коррекцию имеющихся гемодинамических нарушений, а также купирование клинических симптомов и трофических расстройств.
Заключение. При выборе тактики лечения пациентов с ВБ, осложненной трофическими нарушениями, необходимо оценивать состояние пациента (сопутствующую патологию), наличие трофической язвы и ее характеристики (фазу воспаления, площадь, длительность существования). Хирургические методы лечения должны быть патогенетически обоснованными, направлены на ликвидацию патологического рефлюкса с минимальным повреждением тканей.
2025 том 9, №1
Клинико-лабораторные особенности и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у молодых пациентов с постоянной желудочковой стимуляцией
А. С. Гарипов, И. В. Патеюк, Е. В. Корсакова, Л. В. Шилова, Ю. А. Котов, Н. Н. Кухарчук, Н. В. Голод, С. К. Иванюшко, К. В. Дроздовский
Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности и факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у молодых пациентов с постоянной желудочковой стимуляцией, в т. ч. с послеоперационной атриовентрикулярной блокадой (АВ-блокадой).
Материалы и методы. В исследование включено 60 молодых пациентов (35 мужчин и 25 женщин) с электрокардиостимуляторами (ЭКС), имплантированными по поводу АВ-блокады, возникшей в детском возрасте. Причинами имплантации ЭКС у пациентов явились послеоперационная АВ-блокада, развившаяся после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС) (30 пациентов, 1-я группа ЭКС+ВПС+) и нехирургическая (постинфекционная, врожденная) АВ-блокада (30 пациентов, 2-я группа ЭКС+ВПС-). Возраст на момент исследования в группах составил 21,7 (19,2; 23,3) года в 1-й группе и 22,7 (20,1; 24,7) года во 2-й группе (р = 0,138) соответственно. Длительность кардиостимуляции в исследуемых группах составила 15,6 (13,1; 18,0) лет и 15,7 (13,9; 18,5) лет (р = 0,889) соответственно. У всех пациентов на момент осмотра был имплантированы двухкамерные электрокардиостимуляторы, процент желудочковой стимуляции составил 100 (99,9; 100)% и 100 (100; 100)% (р = 0,719) соответственно.
Результаты. Интегральный уровень N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (НТ-МНП) в группах значимо отличался и составил 81,2 (58,9; 189,9) пг/мл в 1-й группе и 30,7 (12,0; 63,7) пг/мл во 2-й группе соответственно (р = 0,000). Артериальная гипертензия была выявлена у 10% пациентов; курение и семейный анамнез – у 16%; избыточная масса тела и ожирение – у 23% пациентов; повышенные уровни глюкозы (≥ 5,6 ммоль/л) – у 28% лиц. Дислипидемия была выявлена у 37% пациентов. Повышенные уровни холестерола липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и триглицеролов (ТГ) выявлены у 40% исследуемых. У пациентов с полной АВ-блокадой, возникшей после хирургической коррекции ВПС в сравнении с пациентами группы 2 выявлены более низкие значения уровней общего холестерола (ОХ) – 3,7 (3,2; 4,3) ммоль/л и 4,5 (3,8; 5,0) ммоль/л (р = 0,003) соответственно; ХС-ЛПНП – 2,0 (1,7; 2,5) ммоль/л и 2,6 (2,1; 3,2) ммоль/л (р = 0,006) соответственно; холестерола, не связанного с липопротеинами высокой плотности (ХС-ЛП-неВП) – 2,2 (1,8; 2,8) ммоль/л и 2,9 (2,4; 3,4) ммоль/л (р = 0,010) соответственно.
Заключение. У пациентов молодого возраста с длительной желудочковой стимуляцией дислипидемия выявлена у 37% лиц, при этом более чем в половине случаев определены два и более ее компонентов. У пациентов молодого возраста с длительной желудочковой стимуляцией после хирургического лечения ВПС в сравнении с лицами с нехирургической АВ-блокадой выявлены значимо более низкие уровни ОХ, ХС-ЛПНП, ХС-ЛП-неВП. Снижение уровня липидов может оказывать негативное влияние на энергетический метаболизм кардиомиоцитов, потенциально способствуя развитию сердечной дисфункции и являться фактором риска сердечной недостаточности у взрослых пациентов с ВПС. У пациентов молодого возраста с длительной желудочковой стимуляцией после хирургического лечения ВПС уровень N-терминального мозгового натрийуретического пропептида (НТ-МНП) составил 81,2 (58,9; 189,9) пг/мл, достоверно превышая значение показателя в группе лиц с нехирургической АВ-блокадой (30,7 (12,0; 63,7) пг/мл, р = 0,000). Доля лиц со значением НТ-МНП ≥ 125 пг/мл (общепринятый диагностический критерий сердечной недостаточности) составила 40% в группе пациентов после хирургического лечения ВПС (в группе с нехирургической АВ-блокадой уровень НТ-МНП не превышал референсных значений, p = 0,0001).
2025 том 9, №1
Вакуум-терапия в лечении трофических язв при синдроме диабетической стопы в амбулаторных условиях
А. А. Близнец, И. А. Хаджи-Исмаил, И. С. Пукита, О. Н. Шишко
В данном исследовании оценивалась эффективность терапии отрицательным давлением (вакуум-терапии) для лечения трофических язв у пациентов с синдромом диабетической стопы в амбулаторных условиях. Предложенная нами методика вакуумной терапии показала значительное снижение бактериальной нагрузки в ране в основной группе пациентов (с 10⁶ до 10³ КОЕ/мл), тогда как в контрольной группе существенного уменьшения бактериальной нагрузки не наблюдалось. Анализ микробного пейзажа ран продемонстрировал снижение встречаемости таких патогенов, как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis после терапии. Эти результаты подтверждают эффективность вакуумной терапии в улучшении микробной среды раны, что способствует более быстрому её заживлению. Однако были выявлены ограничения: использование ручного вакуумного насоса требовало постоянного присутствия ассистента, что снижает удобство метода в повседневной клинической практике. Несмотря на это, предложенный подход продемонстрировал свою экономическую эффективность и высокий потенциал для применения в амбулаторных условиях.
2025 том 9, №1
Саркопеническое ожирение у пациентов с артериальной гипертензией и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: фокус на воспаление. Часть 1
К. Ю. Антюх, Е. А. Григоренко, Н. А. Васильева, Н. В. Семенова, М. Г. Колядко, Т. Т. Геворкян, Т. В. Курушко, А. Ф. Шептулина, О. М. Драпкина, Н. П. Митьковская
Цель исследования – оценить показатели неспецифического воспаления у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и метаболически ассоциированной жировой болезнью печени (МАЖБП) в зависимости от наличия саркопенического ожирения.
Материал и методы. В исследование включены 133 пациента обоего пола с АГ I-II степени и МАЖБП, разделенные на две группы в зависимости от наличия / отсутствия саркопенического ожирения: 1-я группа (основная) – пациенты с АГ, МАЖБП и саркопеническим ожирением (n = 34, 25,6%), средний возраст 51,8 ± 6,88 лет; 2-я группа (контрольная) – пациенты с АГ, МАЖБП без саркопенического ожирения (n = 99, 74,4%), средний возраст 46,4 ± 8,13 лет. Диагностика саркопенического ожирения проводилась на основе критериев European Society for Clinical Nutrition and Metabolism и European Association for the Study of Obesity. Концентрацию маркеров воспаления в сыворотке крови (интерлейкина-6 (ИЛ-6), фактора некроза опухоли-α (ФНО-α)) оценивали методом иммуноферментного анализа, высокочувствительного С-реактивного белка (hs-СРБ) - методом биохимического анализа. Анализ результатов исследования осуществлялся с помощью пакета статистической программы SPSS 27.0 (IBM, USA). Полученные данные интерпретировали как достоверные, а различия между показателями считали значимыми при p < 0,05.
Результаты. У пациентов с саркопеническим ожирением в сравнении с лицами без ожирения были установлены более высокие значения hs-СРБ (2,64 (1,37 – 4,18) мг/л против 1,76 (0,90 – 2,87) мг/л, р = 0,033). Показатели ИЛ-6 (2,56 (1,46 – 3,64) пг/мл против 2,07 (1,26 – 3,62) пг/мл, р = 0,142) и ФНО-α (1,13 (0,75 – 3,09) пг/мл против 0,50 (0,07 – 3,77) пг/мл, р = 0,227) между группами достоверно не различались. Корреляционный анализ выявил множественные связи между маркерами воспаления, показателями состава тела, мышечной силы и функции, при этом наибольшая степень сцепления была установлена с уровнем hs-СРБ.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что наличие саркопенического ожирения у пациентов с АГ и МАЖБП ассоциировано с повышением содержания в сыворотке кровиhs-СРБ.
Во второй части статьи будут представлены данные о влиянии уровня маркеров воспаления и провоспалительных цитокинов на кардиометаболические риски пациентов с саркопеническим ожирением, АГ и МАЖБП, изложены механизмы увеличения риска развития метаболической дисфункции, связанной со стеатозом печени и АГ, как ключевого звена патофизиологии коморбидности у представленной категории пациентов.
2025 том 9, №1
Эффективность полной и неполной реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST
Н.Л. Цапаева, С.Ф. Золотухина, Е.В. Бураковская, М.Г. Колядко, И.И. Русских, А.М. Короткин, П.А. Луговцова
Цель. Оценить функциональную адекватность экстренной рентгенэндоваскулярной реваскуляризации миокарда в отдаленном периоде острого коронарного синдрома. Определить клинические, биохимические и микроциркуляторные маркеры высокого кардиоваскулярного риска в течение 6 месяцев наблюдения.
Материалы и методы. Обследовано 54 пациента через 6 месяцев после первичного чрезкожного коронарного вмешательства по поводу острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST: 24 с полной, 30 – с неполной реваскуляризацией миокарда. Методы исследования включали: оценку динамики биомаркеров, ассоциирующихся с высоким кардиоваскулярным риском (иммуноферментые методы), контроль за эффективностью двойной антитромботической терапией (Multiplate), тест 6-минутной ходьбы, фракцию выброса, исследование состояния микроциркуляции методом компьютерной конъюнктивальной биомикроскопии, утилизации и транспорта кислорода методом неинвазивной оксиметрии.
Результаты. У всех обследуемых пациентов на стандартной двойной антитромботической терапиеи достигнут адекватный антитромбоцитарный эффект. В группе пациентов с полной рентгенэндоваскулярной реваскуля ризацией миокарда отмечалось достоверное улучшение всех исследуемых показателей. Анализ динамики исследуемых показателей и клинический статус в группе с неполной рентгенэндоваскулярной реваскуляризацией миокарда показал, что у 73,3% пациентов через 6 месяцев наблюдения результативность технологии можно оценить как функционально адекватную. Неполная функционально неадекватная рентгенэндоваскулярная реваскуляризация миокарда ассоциировалась с достоверным уменьшением количества функционирующих капилляров (FC) по данным КБМ; снижением парциального давления кислорода в ткани (PO2), скорости утилизации (V1), скорости восстановления напряжения кислорода (V2) и, соответственно, более низким капиллярным кровотоком (LP) по данным неинвазивной оксиметрии, что соответствовало клиническим критериям низкого качества жизни (потребность в нитратах, низкая толерантность к физическим нагрузкам). В результате проведенного исследования определены биохимические (СРБ > 10 мг/л, ST2 > 35 нг/мл, NTproBNP > 200 пг/мл, TIMP-1 > 388 нг/мл) и микроциркуляторные (FС > 3 баллов, LP > 0,75 мм рт.ст./cек) маркеры высокого кардиоваскулярного риска.
Заключение. Функциональная адекватность неполной реваскуляризации в отдаленном периоде острого коронарного синдрома c подъемом сегмента ST с наличием жизнеспособного миокарда в зоне хронической окклюзии и формированием эффективной ретроградной реперфузии. Установлено, что через 6 месяцев наблюдения у 73,3% пациентов с неполной рентгенэндоваскулярной реваскуляризацией миокарда отмечается эффективное восстановление кровоснабжения, подтвержденное достоверным улучшением клинического статуса, динамикой уровней биомаркеров, показателей микроциркуляции и параметров кинетики кислорода. Совокупность представленных в результатах исследования маркеров кардиоваскулярного риска у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отдаленном периоде требует оперативного решения вопроса о хирургической коррекции коронарного русла при технической возможности выполнения аортокоронарного шунтирования.
2024 том 8, №2
Детерминанты повторных ишемических событий в течение 30 дней у пациентов с острым инфарктом миокарда
Т.П. Пронько, В.А. Снежицкий, С.А. Ляликов
Цель. Определить детерминанты повторных ишемических событий в течение 30 дней у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ).
Методы. В проспективное обсервационное исследование включены 405 пациентов, разделенные на основании конечных точек на 2 группы, группа 1 – 369 человек без событий, группа 2 – 36 пациентов с повторными ишемическими событиями (тромбоз стента, рецидив инфаркта миокарда, периинфарктная стенокардия). Выполнены исследования в 1–2 сутки ИМ: мультиэлектродная агрегометрия, общий анализ крови с тромбоцитарными индексами, иммуноферментное определение растворимого лиганда CD40, sP-селектина, фактора Виллебранда и эндотелина-1, генотипирование CYP2C19, P2RY12, ITGB3, ITGA2, eNOS3 генов.
Результаты. При помощи пошагового дискриминантного анализа построено уравнение: Y = –15,9829 + 0,0211 × Х1 + 0,0777 × Х2 + + 1,1012 × Х3 + 0,0183 × Х4++0,1002 × Х5 + 0,0455 × Х6 + 0,1653 × Х7 + + 0,5568 × Х8 + 0,1546 × Х9 + 0,3175 × Х10, где: Х1 – возраст, годы; Х2 – окружность талии, см; Х3 – ФК NYHA; Х4 – скорость оседания эритроцитов, мм/ч; Х5 – количество лейкоцитов в общем анализе крови; Х6 – значение ADP-test (U) агрегатограммы; Х7 – содержание фибриногена (г/л) в плазме крови; Х8 – результаты генотипирования полиморфного маркера G681A (*2) гена CYP2C19, где носительство генотипа GG = 0, носительство генотипа GA = 1, носительство генотипа AA = 2; Х9 – результаты генотипирования полиморфного маркера C807T гена ITGA2, где носительство генотипа СС = 0, носительство генотипа СТ = 1, носительство генотипа ТТ = 2; Х10 – результаты генотипирования полиморфного маркера T786C гена eNOS3, где носительство генотипа ТТ = 0, носительство генотипа ТС = 1, носительство генотипа СС = 2. Если Y > 0 – вероятность развития повторных коронарных событий в течение 30 суток от начала развития ИМ высокая. Если Y ≤ 0 – вероятность развития повторных коронарных событий в течение 30 суток от начала развития ИМ невысокая. Диагностическая чувствительность модели составляет 77,7%, диагностическая специфичность – 80,0%, точность – 77,9%, прогностическая значимость отрицательного результата (благоприятный прогноз) – 97,6%, прогностическая значимость положительного результата (неблагоприятный прогноз) – 25,3%.
Заключение. На краткосрочный прогноз оказывают влияние возраст, абдоминальное ожирение, воспаление и недостаточная эффективность клопидогрела, носительство мутантных аллелей генов CYP2C19, ITGA2 и eNOS3, продукты которых влияют на метаболизм клопидогрела и активность тромбоцитов.
2024 том 8, №2
Неинвазивная диагностика доклинических стадий коронарного и прецеребрального атеросклероза у пациентов с впервые выявленным гипо- и гипертиреозом
Е.Б. Петрова, О.Н. Шишко, Е.А. Григоренко, Т.В. Статкевич, А.А. Плешко, С.В. Черняк, И.А. Козич, А.А. Пичугина, С.В. Гунич, С.А. Махнач, Н.П. Митьковская
По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания предопределяют 63% общей смертности от неинфекционных заболеваний в мире, а наибольшая доля смертей приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт. Несвоевременное выявление доклинических стадий атеросклероза у коморбидных пациентов влечет за собой позднее назначение профилактической медикаментозной и немедикаментозной терапии.
Потребность в разработке и внедрении в клиническую практику алгоритма диагностики атеросклероза коронарных и прецеребральных артерий у пациентов с гипо- и гипертиреозом обусловлена широкой распространенностью в Республике Беларусь и в мире патологии щитовидной железы (ЩЖ), развитием при отсутствии адекватных профилактических мероприятий тяжелых кардиоваскулярных осложнений, ранней инвалидизацией пациентов, высокими финансовыми затратами на проведение интервенционных и кардиохирургических лечебно-диагностических процедур и необходимостью обеспечения более рационального использования средств бюджета стран на амбулаторное и стационарное лечение, а также снижения расходов, связанных с утратой трудоспособности по причине БСК у лиц с дисфункцией ЩЖ.
Цель исследования: оценить возможности алгоритма диагностики атеросклероза коронарных и прецеребральных артерий на доклинической стадии у пациентов с гипо- и гипертиреозом для включения в комплекс медицинских услуг, направленных на оказание медицинской помощи коморбидным пациентам с патологией щитовидной железы и атеросклероз-ассоциированными болезнями системы кровообращения.
Материалы и методы. В исследование включено 118 пациентов трудоспособного возраста с болезнями ЩЖ с впервые выявленным гипо- или гипертиреозом без клинических признаков и анамнеза ИБС и хронической недостаточности мозгового кровообращения. Обследование бессимптомных пациентов с гипо- или гипертиреозом включало анализ клиническо-анамнестических данных (жалобы, сбор анамнеза, объективное обследование пациента с измерением артериального давления и составлением антропометрического паспорта пациента), биохимического анализа крови с расшифровкой липидного спектра и определения типа гиперлипидемии согласно классификации ВОЗ, инструментальных данных (трансторакальной эхокардиографии, объемной сфигмографии с определением индексов CAVI и ABI, ультразвукового исследования брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА), компьютерной томографии сердца с программами скрининга коронарного кальция и КТ-коронарографией (КТ-КАГ)).
Результаты. Наличие атеросклеротического поражения БЦА зафиксировано у 58,5% лиц с гипотиреозом и у 28,8% – с гиперфункцией щитовидной железы, удельный вес лиц с многососудистым поражением составил 34,0% и 12,5%, одним или сочетанием нескольких признаков нестабильности атеросклеротической бляшки (АСБ) – 41,5% и 4,2% у пациентов с гипо- и гипертиреозом соответственно. Атеросклероз коронарных артерий верифицирован у 44,6% обследованных пациентов с гипотиреозом и – у 20,0% с гипертиреозом, многососудистое поражение (2 и более) коронарных артерий – у 36,1% и 6,7 % лиц с гипо- и гипертиреозом соответ ственно. Всем включенным в исследование пациентам с подтвержденным инструментально атеросклерозом была назначена гиполипидемическая терапия статинами.
Гемодинамически значимое стенозирующее поражение (АСБ > 50%) по данным КТ-КАГ зафиксировано у 4,8% бессимптомных пациентов с гипотиреозом и 1-го пациента с гипертиреозом. Селективная чрескожная ангиография коронарных артерий выполнена 5 бессимптомным пациентам с различным гормональным статусом щитовидной железы, по результатам – 3-м пациентам с гипотиреозом выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией 2 и более коронарных стентов, а пациентке с гипотиреозом и пациенту с гипертиреозом выполнено аортокоронарное шунтирование по поводу многососудистого атеросклеротического поражения
с АСБ более 85–90%.
Заключение. С целью оперативного принятия решения об оптимальном диагностическом поиске, с одной стороны – достаточным для диагностики бессимптомных стадий атеросклероза различной локализации, с другой – безопасном для врача и пациента, экономически доступном и легко выполнимом в различных регионах Республики Беларусь и за ее пределами, может быть рекомендован настоящий алгоритм диагностики атеросклероза коронарных и прецеребральных артерий у пациентов с гипо- и гипертиреозом. Его применение повысит эффективность оказания медицинской помощи пациентам с коморбидной патологией и приведет к снижению в белорусской популяции удельного веса лиц с атеротромбозом коронарных и прецеребральных артерий при различном гормональном статусе щитовидной железы, поможет определиться с медикаментозной и немедикаментозной стратегией профилактики сердечно-сосудистых катастроф.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии возможных конфликтов интересов.
Вклад авторов: Петрова Е.Б. – концепция и дизайн статьи, сбор материала, обработка, написание текста; Шишко О.Н., Григоренко Е.А., Статкевич Т.В., Козич И.А., Пичугина А.А., Гунич С.В., Махнач С.А., Черняк С.В. – сбор и обработка материала; Плешко А.А. – сбор материала и подготовка текста к печати; Митьковская Н.П. – концепция статьи, анализ полученных данных, редактирование.
Финансирование. Исследование проведено в рамках НИОК(Т)Р по заданию 02.32 «Разработать и внедрить метод прогнозирования развития атеросклероза у пациентов с гипо- и гипертиреозом» подпрограммы «Кардиология и кардиохирургия», государственной научно-технической программы «Научно-техническое обеспечение качества и доступности медицинских услуг» 2021–2025 годы. Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.
2024 том 8, №2
Кишечная микрофлора нормотензивных пациентов с висцеральным ожирением
Е.А. Сухоцкая, Ю.В. Малиновская, П.А. Семижон, М.В. Черневская, М.И. Бельская, О.С. Павлова
Получены изменения количественного состава определенных представителей кишечной микрофлоры, характерные для нормотензивных пациентов с висцеральным ожирением в сравнении с нормотензивными пациентами без висцерального ожирения – снижение пула комменсальных бактерий Faecalibacterium spp. (10,51 ± 1,13 vs. 9,5 ± 1,14, p = 0,020), Lactobacillus spp. (9,17 ± 1,74 vs. 8,00 ± 2,52, p = 0,025), Bacteroides spp. (9,02 ± 0,76 vs. 8,46 ± 0,47, p = 0,027), Fusobacterium spp. (13,4 ± 1,01 vs. 12,03 ± 0,92, p < 0,001), Bifidobacterium spp. (7,31 ± 1,16 vs. 5,95 ± 1,82, p = 0,028) соответственно. Количественное содержание представителей условно-патогенной микрофлоры кишечника Streprococcus spp. (6,31 ± 0,79 vs. 5,87 ± 0,78, p = 0,032) и Staphylococcus spp. (6,67 ± 1,23 vs. 5,98 ± 0,98, p = 0,036) было увеличено у пациентов с висцеральным ожирением в сравнении с группой пациентов без висцерального ожирения.
2024 том 8, №2
Современные подходы к стратификации сердечно-сосудистого риска у пациентов с сахарным диабетом
В.Л. Лобашова, А.А. Качан, А.А. Пичугина, И.В. Патеюк
Проблема сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается в центре пристального внимания врачей различных специальностей. С учетом распространенности сахарного диабета (СД), а также высокого риска развития макро- и микрососудистых осложнений, вопрос профилактики кардиоваскулярной патологии у лиц с СД крайне актуален. Такие пациенты имеют множество факторов риска, отличаются неблагоприятным прогнозом и высокими показателями инвалидизации и смертности. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при СД является тем значимым медико-социальным аспектом, которому следует уделять приоритетное внимание. Своевременное выявление факторов риска и проведение мероприятий по первичной профилактике будет способствовать снижению преждевременной смертности, улучшению качества жизни пациентов и уменьшению экономического бремени заболевания. SCORE2-Diabetes представляет собой новый алгоритм оценки 10-летнего риска сердечно-сосудистых заболеваний у па циентов с сахарным диабетом, который призван улучшить точность выявления людей с высоким риском развития сердечно-сосудистой патологии в Европе.
2024 том 8, №2
Антропометрические и структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы при полиморфизмах гена ангиотензин-превращающего фермента и эндотелиальной синтазы оксида азота на фоне комплексного лечения рака молочной железы
Н.Б. Конончук
Цель работы. Оценить влияние полиморфизмов генов, кодирующих активность ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ, полиморфизм I/D, rs 4343) и эндотелиальной синтазы оксида азота (NOS, полиморфизм T/C, rs 2070744; полиморфизм G/T, rs 1799983), на антропометрические и структурно-функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у пациентов на фоне комплексного лечения рака молочной железы.
Методы. В исследование включено 55 женщин, получивших комплексное лечение рака молочной железы антрациклин-содержащими схемами. У 44 пациентов проведено медико-генетическое обследование. В зависимости от выявленных полиморфизмов генов сформировано три группы. У всех включенных в исследование проведено комплексное обследование сердечно-сосудистой системы до начала и после окончания лечения онкологического заболевания.
Результаты. Полученные данные указывают, что наличие у пациента аллели D гена АСЕ (rs 4343) (полиморфизмы I/D и D/D) определяет предрасположенность к повышению веса и индекса массы тела на фоне противоопухолевой терапии; увеличению объемных параметров и линейных размеров левого желудочка, снижению фракции выброса и изменению показателей ремоделирования левого желудочка, нарушению релаксации и систолической функции правого желудочка, повышению активности симпатической нервной системы, более низкому значению эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии до начала противоопухолевой терапии.
Выявление аллели G гена синтазы оксида азота (G/T, rs 1799983) (полиморфизмов G/G, G/Т) у пациентов, получающих комплексное лечение рака молочной железы, указывает на предрасположенность к следующим изменениям: увеличению веса, индекса массы тела, объёма талии, бедер, снижению фракции выброса, изменению параметров ремоделирования левого желудочка, ухудшению диастолической функции левого и правого желудочков, активации симпатической нервной системы и отрицательному воздействию на структуру эндотелия и его функцию.
Аллель С гена синтазы оксида азота (T/C, rs 2070744) (полиморфизмы С/С, Т/С) у пациентов, получающих комплексное лечение рака молочной железы, к этапу окончания противоопухолевой терапии определяет предрасположенность к увеличению веса, индекса массы тела, снижению фракции выброса и развитию ремоделирования левого желудочка.
Заключение. Несмотря на ограниченное применение медико-генетического обследования в рутинной клинической практике, в исследовании обосновано определение полиморфизмов гена ангиотензин-превращающего фермента (rs 4343, полиморфизм I/D) и синтазы оксида азота (полиморфизмы T/C, rs 2070744 и G/T, rs 1799983) для выявления индивидуальной предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых осложнений противоопухолевой терапии рака молочной железы.
2024 том 8, №2
Выбор методов медицинской реабилитации пациентов после реваскуляризации миокарда в сочетании с болями в нижней части спины
Л.А. Кобылко, Н.В. Галиновская, Н.В. Николаева, Ю.В. Табанькова, Е.В. Цитко, М.Ф. Пальцева
Цель. Формирование дифференцированной программы медицинской реабилитации у пациентов после реваскуляризации миокарда в сочетании с неврологическими проявлениями повреждения межпозвонковых дисков.
Материалы и методы. Проведено когортное исследование 55 (48 мужчин и 7 женщин) пациентов после реваскуляризации миокарда в сочетании с неврологическими проявлениями повреждения межпозвонковых дисков (средний возраст 60 [64;66] лет). Пациентам выполнено клиническое обследование, функциональные пробы и лабораторное обследование. Все пациенты были разделены на группы случайным образом. В основной группе применен метод медицинской реабилитации, основанный на разделении пациентов по сочетанию выраженности кардиогенного и вертеброгенного болевого синдрома.
Результаты. Использование метода дифференцированной медицинской реабилитации на основании градации болевого синдрома выявило более значимое функциональное улучшение (ограничение жизнедеятельности в категории трудоспособность 35% и 98%, р = 0,004), субъективно (по данным ВАШ, кардиогенный болевой синдром 1,9 и 0,65 балла, p < 0,01; вертеброгенный болевой синдром 3,5 и 1 балл, p < 0,001). Выявлена стабилизация систолического артериального давления после реабилитации в более низком диапазоне 130 [120; 140] и 120 [110; 120] мм.рт.ст., р < 0,01.
Заключение. Применение метода дифференцированной медицинской реабилитации с учетом сочетания болевого синдрома кардиогенного и вертеброгенного генеза выявило более значимое улучшение состояния пациентов.
2024 том 8, №2
Частота и структура осложнений хирургического лечения атриовентрикулярной блокады у детей
В.О. Кадочкин, К.В. Дроздовский, Ю.И. Линник, А.С. Гарипов, В.Г. Колбик, Е.В. Засим
Цель: провести ретроспективный анализ частоты и структуры осложнений хирургического лечения атриовентрикулярной блокады у детей, пролеченных в РНПЦ детской хирургии, в период с 2012 по 2023 гг. и изучить эффективность алгоритма хирургического лечения атриовентрикулярной блокады (АВ-блокады) для предупреждения послеоперационных осложнений, связанных с имплантацией электрокардиостимулятора.
Материалы и методы. Проведен анализ частоты и структуры осложнений хирургического лечения АВ-блокады у детей путем ретроспективного изучения медицинской документации 272 пациентов, перенесших имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС) в РНПЦ детской хирургии в период с 2012 по 2023 гг.
Результаты и обсуждение. Отмечено, что частота всех послеоперационных осложнений, связанных с имплантацией ЭКС, составила 18,7%. В структуре осложнений наиболее частыми были: дисфункция электрода, требующая его замены (80,2%), инфекционные осложнения (9,6%), ЭКС-индуцированная кардиомиопатия (7,7%). Дисфункция электрода случалась в 2,1 раза чаще при эндокардиальном доступе. Эпикардиальная правожелудочковая стимуляция увеличивала риск развития ЭКС индуцированной кардиомиопатии. С 2018 года при использовании разработанного нами алгоритма хирургического лечения АВ-блокады у детей снизились общая частота послеоперационных осложнений с 22% до 15%, т.е. в 1,5 раза и исключен риск развития ЭКС-индуцированной кардиомиопатии при эпикардиальной стимуляции.
Заключение. Проведенный анализ показал, что электрокардиостимуляция у детей сопряжена с высоким риском осложнений. Их частота и структура зависят от правильно выбранного доступа, с учетом веса пациента и фокуса стимуляции. Применение разработанного нами алгоритма хирургического лечения АВ-блокады у детей снижает общую частоту послеоперационных осложнений и риск развития ЭКС-индуцированной кардиомиопатии.
2024 том 8, №2
Ишемическая болезнь сердца: влияние оториноларингологической патологии на качество жизни пациентов
П.А. Затолока, Е.С. Тарасик, Н.В. Затолока, О.И. Родионова
Оценка качества жизни – это простой и надежный метод оценки общего благополучия человека, который является полезными при оценке клинической и социальной эффективности различных методов профилактики, лечения и реабилитации.
Цель. определить влияние хронической патологии уха, глотки, носа и гортани на качество жизни пациентов, страдающих хронической ишемической болезнью сердца.
Материал и методы. В исследовании участвовало 103 пациента, которые были госпитализированы в учреждении здравоохранения «4 городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко» города Минска. Анкетирование выполнили с применением опросника общего типа SF-36. Критерии включения в исследование – хроническая ишемическая болезнь сердца и хроническая оториноларингологическая патология.
Результаты. Хронические заболевания уха, глотки, носа и гортани в сочетании с хронической ишемической болезнью сердца оказывают существенное влияние на качество жизни человека, вызывая снижение значения интегрального показателя физического компонента здоровья до 64,7±13,2 и психологического компонента здоровья – до 60,1±13,1. Наиболее значимое эмоциональное влияние на качество жизни человека оказывают сочетание хронической ишемической болезнью сердца с хронической патологией глотки, что подтверждено максимальным разрывом между показателями физического компонента здоровья (75,2±10,3) и психологического (62,2±13,7), который составил 13 баллов.
Заключение. Хронические заболевания носа и околоносовых пазух оказывают наиболее значимое негативное влияние на качество жизни пациентов при наличии у них хронической ишемической болезни сердца (PH – 60,2±13,8, MH – 51,3±11,7), а именно, хронический полипозный риносинусит (PH – 61,0±11,2, MH – 50,3±10,6) и хронический гнойный риносинусит (PH – 57,1±13,6, MH – 47,6±13,1).
2024 том 8, №2
Подоцин – ранний биомаркер атеросклероза у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
О.Н. Василькова, Т.В. Мохорт, И.Ю. Пчелин, Н.А. Первышин, Я.А. Боровец
Введение. Диабетическая нефропатия, с одной стороны, одна из наиболее частых причин терминальной стадии хронической болезни почек при сахарном диабете (СД), а с другой стороны, фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В рутинной практике для оценки функции почек и сердечно-сосудистого риска традиционно используется микроальбумин, однако, в настоящее время выделяют множество маркеров, ассоциированных с ренальной дисфункцией, одним из которых является подоцин. В связи с этим становится актуальным изучение подоцина с целью прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при СД в будущем.
Цель исследования. Изучить связь уровней подоцина с атеросклеротическим поражением артерий у пациентов с СД 2 типа.
Материалы и методы. В исследование были включены 316 пациентов с СД 2 типа, медиана возраста 66,00 [60,00; 72,00] лет. Проводилось стандартное обследование с оценкой уровней подоцина в моче и ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий с определением толщины комплекса интима-медиа (КИМ).
Результаты. Уровни подоцина у пациентов с СД 2 типа были достоверно выше по сравнению с группой контроля (0,615 [0,320; 1,892] против 0,240 [0,140; 0,300] нг/мл, p < 0,001). При проведении корреляционного анализа взаимосвязи подоцина и КИМ ОСА нами была установлена заметной тесноты прямая связь (r = 0,524 для КИМ справа и r = 0,518 для КИМ слева при p < 0,001). Методом бинарной логистической регрессии была определена достоверная связь подоцина с КИМ ОСА, так при увеличении подоцина на 1 нг/мл шансы утолщения КИМ увеличивались в 3,028 раза. Уровень подоцина ≥ 0,806 нг/мл ассоциировался с вероятностью утолщения КИМ с чувствительностью и специфичностью 71,0% и 81,0%, соответственно (AUC ROC 0,778 ± 0,047 с 95% ДИ: 0,686 – 0,871, p < 0,001).
Заключение. Подоцин в моче может рассматриваться в качестве раннего маркера атеросклероза у пациентов с СД 2 типа, с чувствительностью 71% и специфичностью 81%.
Участие авторов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов: Василькова О.Н., Мохорт Т.В., – концепция и дизайн исследования, редактирование, Пчелин И.Ю., Первышин Н.А., Боровец Я.А. – сбор и обработка данных, написание работы.
Этическое заявление: исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации.
Информированное согласие: получены письменное информированное согласие у всех пациентов на проведение исследования и разрешение на анонимное опубликование результатов.
2024 том 8, №2

 1   2   3   4   5   6   7   8  следующая →