Лабораторные предикторы прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с кардиальной патологией

Цель исследования. Определить маркеры прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) у лиц пожилого возраста с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС).

Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов с ХИБС в возрасте 70,2 ± 4,1 лет (Ме). В исследовании участвовали 55 (55,0%) женщин и 45 (45,0%) мужчин. Все пациенты имели признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) не выше второго функционального класса по Нью-Йоркской классификации (NYHA), с отсутствием патологии почек в анамнезе. При этом они были коморбидными. Сопутствующая патология была представлена сахарным диабетом у 20 (20,0%) пациентов, артериальной гипертензией у 94 (94,0%) пациентов, ожирением у 24 (24,0%) пациентов. Диагностика ХБП проводилась на основе критериев KDIGO. В качестве лабораторных методов исследования использовали общеклинические и биохимические показатели в сыворотке крови и моче, определяли уровень маркера сердечной недостаточности в сыворотке крови (мозговой натрийуретический пептид). Статистическая обработка полученных результатов исследований проведена с помощью пакета «STATISTICA 12.0» (StatSoft Inc., лицензионный номер AXXR012E829129FA), MedCalc и Microsoft Excel.

Результаты. Использование множественной регрессии и метода отношения шансов (ODDs Ratio) позволило установить перечень критериев прогрессирования нарушения функции почек (р < 0,05) у пациентов с ХИБС: по данным биохимических анализов уровень цистатина С, общего холестерина, липопротеиды низкой плотности, липопротеина (а), мозговой натрийуретический пептид в сыворотке крови, уровень суточного белка в моче; по клиническим данным: наличие в анамнезе артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, стенокардии напряжения, наличие ХСН.

Заключение. Результаты исследования подтверждают необходимость использования для успешной профилактики прогрессирования ХБП комбинацию доступных в рутинной клинической практике маркеров, не останавливаясь на традиционных показателях.

1. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int, 2013, vol. 3, pp. 1–150. doi: 10.1038/kisup.2012.48.

2. Xie Y., Bowe B., Mokdad A.H. et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney Int, 2018, vol. 94(3), pp. 567-581. doi: 10.1016/j.kint.2018.04.011.

3. Eckardt K.U., Delgado C., Heerspink H. J L., et al. Conference Participants. Trends and perspectives for improving quality of chronic kidney disease care: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int, 2023, vol. 104(5), pp. 888-903. doi: 10.1016/j.kint.2023.05.013.

4. Bansal N., Katz R., Dalrymple L., et al. NT-proBNP and troponin T and risk of rapid kidney function decline and incident CKD in elderly adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2015, vol. 10(2), pp. 205-14. doi: 10.2215/CJN.04910514.

5. van Mil D., Kieneker L.M., Heerspink H. J L., et al. Screening for chronic kidney disease: change of perspective and novel developments. Curr Opin Nephrol Hypertens, 2024, vol. 33(6), pp. 583-592. doi: 10.1097/MNH.0000000000001016.

6. National kidney foundation. EGFR Calculator. Available at: https://www.kidney.org/professionals/KDOQI/gfr_calculator.

7. Provenzano M., Serra R., Garofalo C., et al. OMICS in Chronic Kidney Disease: Focus on Prognosis and Prediction. Int. J. Mol. Sci, 2022, vol. 23(336). doi: 10.3390/ijms23010336.

8. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classifi cation, and stratifi cation. Am J Kidney Dis, 2002, vol. 39(1), pp. 1–266.

9. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int, 2012, vol. 2, pp. 1–138.

10. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int, 2024, vol. 105(4S), pp. 117-S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018.

11. Lousa I., Reis F., Beirão I., et al. New Potential Biomarkers for Chronic Kidney Disease Management–A Review of the Literature. Int J Mol Sci, 2021, vol. 22(43). doi:10.3390/ijms22010043.

12. Bansal N., Katz R., Dalrymple L., et al. NT-proBNP and troponin T and risk of rapid kidney function decline and incident CKD in elderly adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2015, vol. 10(2), pp. 205-14. doi: 10.2215/CJN.04910514.