Крупноочаговый инфаркт миокарда и острое ишемическое повреждение почек

Цель исследования. Изучить особенности клинической картины, показателей гомеостаза, параметров сердечно-сосудистой системы у пациентов с острым крупноочаговым инфарктом миокарда (ИМ) и острым ишемическим повреждением почек. Методы. Обследовано 173 пациента с острым крупноочаговым ИМ. Из них 111 пациентов, у которых развилось острое ишемическое повреждение почек, вошли в основную группу, а 62 пациента с нормальной функцией почек – в группу сравнения. Использованы клинические, антропометрические, лабораторные и инструментальные методы обследования пациентов. Результаты. У пациентов с ИМ и острым ишемическим повреждением почек по сравнению с лицами с ИМ и нормальной функцией почек выявлены большие значения среднегрупповой частоты сердечных сокращений, необходимость в более длительной вазопрессорной и/или инотропной поддержке, более частое развитие прогностически неблагопрятных тахиаритмий и формирование постинфарктных аневризм. У лиц основной группы наблюдалась более выраженная дилатация левого желудочка (ЛЖ) и снижение его сократительной функции по данным эхокардиографии; более частое развитие многососудистого поражения коронарного русла, большая частота локализации поражения инфаркт-связанной артерии в первых сегментах основных коронарных артерий, а также встречаемости тромботической окклюзии инфаркт-связанной артерии. Выявлены более высокие уровни маркеров активности воспаления, некроза миокарда, нейрогормональной активации, более неблагоприятные параметры системы гемостаза у пациентов основной группы. Концентрация липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов в моче (uNGAL), была выше у лиц с ИМ и острым ишемическим повреждением почек, причем у 14,4% пациентов этой группы повышение данного маркера опережало диагностически значимый рост концентрации креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации.

1. Kristensen S. D., Laut K. G, Fajadet J., Kaifoszova Z., Kala P., Di Mario C., Wijns W., Clemmensen P., Agladze V., Antoniades L., Alhabib K. F., De Boer M. J., Claeys M. J., Deleanu D., Dudek D., Erglis A., Gilard M., Goktekin O., Guagliumi G., Gudnason T., Hansen K. W., Huber K., James S., Janota T., Jennings S., Kajander O., Kanakakis J., Karamfiloff K. K., Kedev S., Kornowski R., Ludman P. F., Merkely B., Milicic D., Najafov R.,Nicolini F. A., Noc M., Ostojic M., Pereira H., Radovanovic D., Sabate M., Sobhy M., Sokolov M., Studencan M., Terzic I., Wahler S., Widimsky P., European Association for Percutaneous Cardiovascular Interventions. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction 2010/2011: current status in 37 ESC countries. Eur Heart J, 2014, vol. 35, no. 29, pp. 1957-1970.

2. Sun Y.B., Tao Y., Yang M. Assessing the influence of acute kidney injury on the mortality in patients with acute myocardial infarction: a clinical trail. Ren Fail, 2018, vol. 40, no. 1, pp. 75-84. doi: 10.1080/0886022X.2017.1419969.

3. Rodríguez-Jiménez A.E., Negrín-Valdés T., Cruz-Inerarity H., Machural-de la Torre P.J. Cardiorenal syndrome as predictor of in-hospital mortality in ST-segment elevation myocardial infarction. Clin Investig Arterioscler, 2018, vol. 30, no. 4, pp. 163-169. doi: 10.1016/j.arteri.2017.12.005.

4. Amin A.P., Salisbury A.C., McCullough P.A., Gosch K., Spertus J.A., Venkitachalam L., Stolker J.M., Parikh C.R., Masoudi F.A., Jones P.G., Kosiborod M. Trends in the incidence of acute kidney injury in patients hospitalized with acute myocardial infarction. Arch Intern Med, 2012, vol. 172, pp. 246-253.

5. Wang C., Pei Y.Y.., Ma Y.H., Ma X.L., Liu Z.W., Zhu J.H., Li C.S. Risk factors for acute kidney injury in patients with acute myocardial infarction. Chin Med J (Engl), 2019, vol. 132, no. 14, pp. 1660-1665. doi: 10.1097/CM9.0000000000000293.

6. Al Suwaidi J., Reddan D.N., Williams K., Pieper K.S., Harrington R.A., Califf R.M., Granger C.B., Ohman E.M., Holmes DR Jr.; GUSTO-IIb, GUSTO-III, PURSUIT. Global Use of Strategies to Open Occluded Coronary Arteries. Platelet Glycoprotein IIb/IIIa in Unstable Angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy; PARAGON-A Investigators. Platelet IIb/IIIa Antagonism for the Reduction of Acute coronary syndrome events in a Global Organization Network. Prognostic implications of abnormalities in renal function in patients with acute coronary syndromes. Circulation, 2002, vol.106, pp. 974-980. doi: 10.1161/01.cir.0000027560.41358.b3.

7. Khwaja A. KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Nephron Clin Pract, 2012, vol. 120, no 4, pp. 179-184. doi: doi: 10.1159/000339789.

8. Goldstein R.E., Haigney M.C. Heart-rate reduction and beta-blockade in early post-infarction cardiac remodelling. Cardiovasc Res, 2008, vol.79, no. 1, pp. 5-6. doi: 10.1093/cvr/cvn109.

9. Dobre D., Kjekshus J., Rossignol P., Girerd N., Benetos A., Dickstein K., Zannad F. Heart rate, pulse pressure and mortality in patients with myocardial infarction complicated by heart failure. Int J Cardiol, 2018, vol. 271, pp. 181-185. doi: 10.1016/j. ijcard.2018.05.017.

10. Mit’kovskaya N.P. Kardiogennyi shok pri ostrom infarkte miokarda – poteri i dostizheniya [Cardiogenic shock in acute myocardial infarction – losses and achievements]. Neotlozhnaya kardiologiya i kardioovaskulyarnye riski, 2017, vol. 1, no. 1, pp. 6-20. (in Russian).

11. Antunes P.E., Silva R., Ferrão de Oliveira J. Left ventricular aneurysms: early and long-term results of two types of repair. Eur J Cardiothorac Surg, 2005, vol. 27, pp. 210-215.

12. Jung M.H., Youn H.J., Jung H.O. The Influence of Apical Aneurysm on Left Ventricular Geometry and Clinical Outcomes: 3-Year Follow-Up Using Echocardiography. Echocardiography, 2016, vol. 33, no. 6, pp. 814-820. doi: 10.1111/echo.13188.

13. Antunes M.J., Antunes P.E. Left-ventricular aneurysms: from disease to repair. Expert Rev Cardiovasc Ther, 2005, vol. 3, no. 2, pp. 285-294.

14. Kyz'mina N.M. Vliyanie porazheniya stvola levoy koronarnoy arterii na sokratitel'nyu fynkziyu levogo zhelydochka v otdalennom periode [Influence of the main left coronary artery disease on the left ventricular contractile function in the long term period] Vestnik Avizenny, 2011, no. 1, pp. 50-52. (in Russian).

15. Westman P. C., Lipinski M. J., Luger D., Waksman R., Bonow R. O., Wu E., Epstein S. E. Inflammation as a Driver of Adverse Left Ventricular Remodeling After Acute Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol, 2016, vol. 67, no. 17, pp. 2050-2060. doi: 10.1016/j.jacc.2016.01.073.

16. Razi M.M., Abdali N., Asif S.M., Azharuddin M.M. Association of inflammatory cytokines/biomarkers with acute coronary syndrome and its correlation with severit y and hospital outcome. J Clin Prevent Cardiol, 2017, vol. 6, no. 2, pp. 44-49.

17. Siasos G., Lazaros G., Oikonomou E., Zografos T., Antonopoulos A., Papaioannou S., Latsios G., Vavuranakis M., Stefanadis C., Tousoulis D. The prognostic role of C-reactive protein after myocardial infarction in patients with normal or mildly impaired left ventricle systolic function. Int J Cardiol, 2016, vol. 220, pp. 173-175. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.06.135.

18. Tang Y., Mak S. K., Xu A. P., Lan H. Y. Role of C-reactive protein in the pathogenesis of acute kidney injury. Nephrology (Carlton), 2018, vol. 4, pp. 50-52. doi: 10.1111/nep.13454.

19. Clerico A., Passino C. Predictive Value of NT-proBNP in Patients with Acute Myocardial Infarction. Clin Chem,. 2017, vol. 63, no. 5, pp. 1045-1046. doi: 10.1373/clinchem.2016.269522.

20. Delcayre C., Silvestre J.S., Garnier A., Oubenaissa A., Cailmail S., Tatara E., Swynghedauw B., Robert V. Cardiac aldosterone production and ventricular remodeling. Kidney Int, 2000, vol. 57, no. 4, pp. 1346-1351.

21. Gulov M.K., Rafiev H.K., Abdulloev S.M. Epidemiologiya, factory riska I diagnostika hronicheskoy pochechnoy nedostatochnosti [Epidemiology, risk factors, and diagnosis of chronic renal failure] Vestnik Avizenny, 2018, vol. 20, no. 2-3, pp. 190-196. (in Russian).

22. Haase M., Devarajan P., Haase-Fielitz A., Bellomo R., Cruz D.N., Wagener G., Krawczeski C.D., Koyner J.L., Murray P., Zappitelli M., Goldstein S.L., Makris K., Ronco C., Martensson J., Martling C.R., Venge P., Siew E., Ware L.B., Ikizler T.A., Mertens P.R. The Outcome of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL)-positive Subclinical Acute Kidney Injury: A Multicenter Pooled Analysis of Prospective Studies. J Am Coll Cardiol, 2011, vol. 57, no 17, pp. 1752-1761