emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/2616-633X.2023.7.1.1785emcardio-68Research ArticleОригинальные научные публикацииOriginal Scientific ResearchМобильное приложение в прогнозировании систолической функции левого желудочка при лечении рака молочной железы антрациклинамиMobile application for predicting left ventricular systolic function during breast cancer treatment with anthracyclinesКонончукН. Б.KananchukN.

г. Минск

Minsk

nataly.kon0303@yandex.ruКонончукС. Н.KananchukS.

г. Минск

Minsk

ПетроваЕ. Б.PetrovaE.

г. Минск

Minsk

АбрамовичМ. С.AbramovichM.

г. Минск

Minsk

КозловскаяН. А.KazlouskayaN.

г. Минск

Minsk

МитьковскаяН. П.MitkovskayaN.

г. Минск

Minsk

Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»,; Учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи»Belarusian State Medical University; Minsk City Emergency HospitalГосударственное учреждение «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики БеларусьState institution “Republican Clinical Medical Center” of the Administration of the President of BelarusУчреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»; Республиканский научно-практический центр «Кардиология»,Belarusian State Medical University; Republican Scientific and Practical Center of CardiologyУчреждение Белорусского государственного университета «Научно-исследовательский институт прикладных проблем математики информатики»Belarusian State UniversityГосударственное учреждение «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова»State Institution “N.N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus”Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»; Республиканский научно-практический центр «Кардиология»Belarusian State Medical University; Republican Scientific and Practical Center of Cardiology2023200620257117851792Copyright © Конончук Н.Б., Конончук С.Н., Петрова Е.Б., Абрамович М.С., Козловская Н.А., Митьковская Н.П., 20252025Конончук Н.Б., Конончук С.Н., Петрова Е.Б., Абрамович М.С., Козловская Н.А., Митьковская Н.П.Kananchuk N., Kananchuk S., Petrova E., Abramovich M., Kazlouskaya N., Mitkovskaya N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/68

Цель работы. Изучить влияние комплексной терапии рака молочной железы (РМЖ) на показатели систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ), оценить эффективность назначения кардиотропной терапии (КТТ) – фиксированной комбинации валсартана и карведилола – в профилактике выявленных изменений, и разработать мобильное приложение электронного статистического калькулятора по расчету фракции выброса (ФВ) ЛЖ по Симпсону на фоне комплексного лечения РМЖ.Методы. В исследование включено 100 женщин, получивших комплексное лечение РМЖ антрациклинсодержащими схемами полихимиотерапии (ПХТ). Пациенты были разделены на три группы, в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ) и назначения КТТ. У всех включенных в исследование пациенток проведено комплексное обследование сердечно-сосудистой системы до начала и после окончания лечения РМЖ.Результаты. В группе без назначения КТТ после окончания комплексного лечения РМЖ установлено: снижение фракции укорочения (ФУ) с 41,0 (38,0; 45,0) % до 38,0 (35,0;43,0) %, (р < 0,05), фракции выброса (ФВ) по Тейнхольцу с 72,0 (69,0; 76,0) % до 68,0 (64,0;73,0) %, (p < 0,05); ФВ по Симпсону с 66,0 (62,0; 71,0) % до 60,0 (57,0;66,0) %, (p < 0,05); увеличение индекса вагосимпатического взаимодействия LF/HF (отношение низкочастотного (LF) к высокочастотного (HF) компонентов) с 0,8 (0,7; 1,0) по 1,05 (0,8; 1,2), (р < 0,05); снижение изменения диаметра плечевой артерии (d %) с 12,5 (11,0;16,0) % до 9,0 (6,0;12,0) %, (р < 0,05). Предложена модель прогноза ФВ ЛЖ по Симпсону на фоне лечения РМЖ, которая включила суммарную дозу доксорубицина, рассчитанную на площадь поверхности тела (Сумм.д/ППТ), раннюю диастолическую скорость транстрикуспидального кровотока (Етк), диаметр ствола легочной артерии (dЛА), скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (Vcf), толщину комплекса интима-медиа сонных артерий слева (КИМ ОСА), HF, d %. Модель прогноза легла в основу разработки калькулятора расчета ФВ по Симпсону на фоне химиотерапии с доксорубицином при лечении РМЖ.Заключение. В группе пациенток без назначения кардиотропной терапии, в сравнении с результатом групп в качестве первичной профилактики антрациклин-индуцированной сердечно-сосудистой токсичности и/или коррекции АГ получавших комбинацию валсартана и карведилола, после окончания лечения РМЖ наблюдалось снижение ряда показателей систолической функции левого желудочка, активация симпатической нервной системы, нарушение эндотелиальной функции. Предложена прогностическая модель расчета фракции выброса по Симпсону при проведении полихимиотерапии с доксорубицином, которая стала основой для разработки мобильного приложения по расчету данного показателя. Внедрение мобильного приложения в клиническую практику позволит спрогнозировать изменение фракции выброса по Симпсону после окончания лечения РМЖ и разработать индивидуальный план превентивных мероприятий по профилактике развития антрациклин-индуцированной сердечно-сосудистой токсичности.

Purpose. To evaluate the effect of complex treatment of breast cancer (BC) on the parameters of systolic myocardial function, and the efficiency of the prescription of cardiotropic therapy (CT) – a fixed combination of valsartan and carvedilol – in the prevention of the identified changes. To develop a mobile application, namely, an electronic statistical calculator for calculating the left ventricular ejection fraction by Simpson during BC treatment with anthracyclines, using the baseline anthropometric and instrumental data of the patient.Methods. We evaluated the cardiovascular health of 100 women who received complex treatment of BC. The patients were divided into three groups, depending on the presence of arterial hypertension and the prescription of CT. In the study, all women received a complex evaluation of the cardiovascular health at the beginning and at the end of BC treatmentResults. In the non-CT group after the end of complex BC treatment the following was found: a decrease in the shortening fraction (FS) from 41.0 (38.0; 45.0)% to 38.0 (35.0; 43.0)%, (p < 0.05), in ejection fraction (EF) by Teinholz from 72.0 (69.0; 76.0)% to 68.0 (64.0; 73.0)%, (p < 0.05); in ejection fraction by Simpson from 66.0 (62.0; 71.0)% to 60.0 (57.0; 66.0)%, (p < 0.05); an increase in the vagosympathetic interaction LF/HF index (ratio of lowfrequency (LF) to high-frequency (HF) components) from 0.8 (0.7; 1.0) to 1.05 (0.8; 1.2), (p < 0.05); reduction of brachial artery diameter change from 12.5 (11.0; 16.0)% to 9.0 (6.0; 12.0)%, (p < 0.05).A model of the prognosis of EF by Simpson during BC treatment was proposed, which included a total dose of doxorubicin calculated per body surface area, early diastolic rate of transtricuspid blood flow, diameter of the trunk of the pulmonary artery, the rate of circular shortening of myocardial fibers, thickness of the intima-media complex of the left carotid arteries, HF, % of brachial artery diameter change. The prognosis model formed the basis for the development of the mobile application for predicting left ventricular systolic function during BC treatment with anthracyclines.We proposed a model for prediction of LVEF by Simpson against during breast cancer treatment, which included the total doxorubicin dose calculated per body surface area, early diastolic rate of transtricuspidal blood flow, pulmonary artery trunk diameter, myocardial fiber circular shortening rate, left carotid artery intima-media complex thickness, HF, percentage of brachial artery diameter change. The prognostic model formed the basis for the development of the mobile application for predicting left ventricular systolic function during BC treatment with anthracyclines.

калькуляторантрациклининдуцированная сердечно-сосудистая токсичностьфракция выбросаcalculatoranthracycline induced cardiovascular toxicityejection fractionReferencesJin H., Xu J., Sui Z., Wang L. Risk factors from Framingham risk score for anthracyclines cardiotoxicity in breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med, 2023, vol. 10. doi: 10.3389/fcvm.2023.1101585.Jin H., Xu J., Sui Z., Wang L. Risk factors from Framingham risk score for anthracyclines cardiotoxicity in breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med, 2023, vol. 10. doi: 10.3389/fcvm.2023.1101585.Bohdan M., Kowalczys A., Mickiewicz A., Gruchała M., Lewicka E. Cancer Therapy-Related Cardiovascular Complications in Clinical Practice: Current Perspectives. J Clin Med, 2021, vol. 10, no 8. doi: 10.3390/jcm10081647.Bohdan M., Kowalczys A., Mickiewicz A., Gruchała M., Lewicka E. Cancer Therapy-Related Cardiovascular Complications in Clinical Practice: Current Perspectives. J Clin Med, 2021, vol. 10, no 8. doi: 10.3390/jcm10081647.Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2022, vol. 43, no. 1, pp. 4229-4361. doi: 10.1093/eurheartj/ehac244.Lyon A.R., López-Fernández T., Couch L.S., et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS): Developed by the task force on cardio-oncology of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2022, vol. 43, no. 1, pp. 4229-4361. doi: 10.1093/eurheartj/ehac244.Varghese S.S., Johnston W.J., Eekhoudt C.R., Keats M.R., Jassal D.S., Grandy S.A. Exercise to Reduce Anthracycline-Mediated Cardiovascular Complications in Breast Cancer Survivors. Curr Oncol, 2022, vol. 28, no. 5, pp. 4139-4156.Varghese S.S., Johnston W.J., Eekhoudt C.R., Keats M.R., Jassal D.S., Grandy S.A. Exercise to Reduce Anthracycline-Mediated Cardiovascular Complications in Breast Cancer Survivors. Curr Oncol, 2022, vol. 28, no. 5, pp. 4139-4156.Cardinale D., Ciceri F., Latini R, et al. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International CardioOncology Society-one trial. Eur J Cancer, 2018, vol. 94, pp. 126-137.Cardinale D., Ciceri F., Latini R, et al. Anthracycline-induced cardiotoxicity: A multicenter randomised trial comparing two strategies for guiding prevention with enalapril: The International CardioOncology Society-one trial. Eur J Cancer, 2018, vol. 94, pp. 126-137.Lyon A.R., Dent S., Stanway S., Earl H., Brezden-Masley C., Cohen-Solal A., Tocchetti C.G., Moslehi J.J., Groarke J.D., Bergler-Klein J., Khoo V., Tan L.L., Anker M.S., von Haehling S., Maack C., Pudil R., et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail, 2020, vol. 22, no. 11, pp. 1945-1960. doi: 10.1002/ejhf.1920.Lyon A.R., Dent S., Stanway S., Earl H., Brezden-Masley C., Cohen-Solal A., Tocchetti C.G., Moslehi J.J., Groarke J.D., Bergler-Klein J., Khoo V., Tan L.L., Anker M.S., von Haehling S., Maack C., Pudil R., et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail, 2020, vol. 22, no. 11, pp. 1945-1960. doi: 10.1002/ejhf.1920.Jenica N.U., Finkelman B., Hubbard R.A., et al. Comprehensive Assessment of Changes in Left Ventricular Diastolic Function With Contemporary Breast Cancer Therapy. JACC: Cardiovasc Imaging, 2020, vol. 13, is. 1, pp 211-214.Jenica N.U., Finkelman B., Hubbard R.A., et al. Comprehensive Assessment of Changes in Left Ventricular Diastolic Function With Contemporary Breast Cancer Therapy. JACC: Cardiovasc Imaging, 2020, vol. 13, is. 1, pp 211-214.Li, M.Y., Peng, L.M., Chen, X.P. Pharmacogenomics in drug-induced cardiotoxi-city: Current status and the future. Front Cardiovasc Med, 2022, vol. 13, is. 9. doi: 10.3389/fcvm.2022.966261.Li, M.Y., Peng, L.M., Chen, X.P. Pharmacogenomics in drug-induced cardiotoxi-city: Current status and the future. Front Cardiovasc Med, 2022, vol. 13, is. 9. doi: 10.3389/fcvm.2022.966261.Vaitiekus D., Muckiene G., Vaitiekiene A., Maciuliene D., Vaiciuliene D., Ambrazeviciute G., Sereikaite L., Verikas D., Jurkevicius R., Juozaityte E. Impact of Arterial Hypertension on Doxorubicin-Based Chemotherapy-Induced Subclinical Cardiac Damage in Breast Cancer Patients. Cardiovasc Toxicol, 2020, vol. 20, is. 3, рр. 321-327.Vaitiekus D., Muckiene G., Vaitiekiene A., Maciuliene D., Vaiciuliene D., Ambrazeviciute G., Sereikaite L., Verikas D., Jurkevicius R., Juozaityte E. Impact of Arterial Hypertension on Doxorubicin-Based Chemotherapy-Induced Subclinical Cardiac Damage in Breast Cancer Patients. Cardiovasc Toxicol, 2020, vol. 20, is. 3, рр. 321-327.Gujral D.M., Lloyd G., Bhattacharyya S. Effect of prophylactic betablocker or ACE inhibitor on cardiac dysfunction & heart failure during anthracycline chemotherapy ± trastuzumab. Breast, 2018, vol. 37, pp. 64-71.Gujral D.M., Lloyd G., Bhattacharyya S. Effect of prophylactic betablocker or ACE inhibitor on cardiac dysfunction & heart failure during anthracycline chemotherapy ± trastuzumab. Breast, 2018, vol. 37, pp. 64-71.Mitkovskaya N.P., Petrova E.B. Abdominalnoe ozhirenie v formirovanii hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti posle perenesennogo krupnoochagovogo infarkta miokarda [Abdominal obesity in the development of chronic heart failure after myocardial infarction]. Vesti NAN Belarusi. Ser med nauk, 2017, no 4, pp. 86–92. (in Russian).Mitkovskaya N.P., Petrova E.B. Abdominalnoe ozhirenie v formirovanii hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti posle perenesennogo krupnoochagovogo infarkta miokarda [Abdominal obesity in the development of chronic heart failure after myocardial infarction]. Vesti NAN Belarusi. Ser med nauk, 2017, no 4, pp. 86–92. (in Russian).Sweeney, M., Yiu, A., Lyon, A.R. Cardiac Atrophy and Heart Failure in Cancer. Card Fail Rev, 2017, vol. 3, no. 1, pp. 62-65.Sweeney, M., Yiu, A., Lyon, A.R. Cardiac Atrophy and Heart Failure in Cancer. Card Fail Rev, 2017, vol. 3, no. 1, pp. 62-65.Odinaev F.I. Kardiotoksicheskoe vliyanie polikhimioterapii u paczientov s ostrymi lejkozami [Cardiotoxic influence of polychemotherapy in patients with acute leukemia]. Vestnik Aviczenny, 2015, vol. 17, no. 2, pp. 77-81. (in Russian).Odinaev F.I. Kardiotoksicheskoe vliyanie polikhimioterapii u paczientov s ostrymi lejkozami [Cardiotoxic influence of polychemotherapy in patients with acute leukemia]. Vestnik Aviczenny, 2015, vol. 17, no. 2, pp. 77-81. (in Russian).Jacobs J., Guler I., Janssens S., van Aelst L.N.L Predictability of cardiotoxicity at a Belgian cardio-oncology clinic without mandatory physician referral. Eur Heart J, 2021, vol. 42, is. 1. doi: 10.1093/eurheartj/ehab724.0989.Jacobs J., Guler I., Janssens S., van Aelst L.N.L Predictability of cardiotoxicity at a Belgian cardio-oncology clinic without mandatory physician referral. Eur Heart J, 2021, vol. 42, is. 1. doi: 10.1093/eurheartj/ehab724.0989.Vasyuk Yu.A., Shupenina E.Yu., Novosel E.O., Vyzhigin D.A., Nosova A.G., Zhukova L.G., Filonenko D.A., Hatkova E.I. Vozmozhnosti pervichnoj medikamentoznoj profilaktiki kardiotoksichnosti protivoopuholevoj terapii u onkologicheskih bolnyh [Potential of primary drug prevention of cardiotoxicity in the context of anticancer therapy]. Ros kardiolog zhurnal, 2022, vol. 27, pp. 5258. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5258. (in Russian).Vasyuk Yu.A., Shupenina E.Yu., Novosel E.O., Vyzhigin D.A., Nosova A.G., Zhukova L.G., Filonenko D.A., Hatkova E.I. Vozmozhnosti pervichnoj medikamentoznoj profilaktiki kardiotoksichnosti protivoopuholevoj terapii u onkologicheskih bolnyh [Potential of primary drug prevention of cardiotoxicity in the context of anticancer therapy]. Ros kardiolog zhurnal, 2022, vol. 27, pp. 5258. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5258. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.