emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/2616-633X.2023.7.1.1845emcardio-61Research ArticleОригинальные научные публикацииOriginal Scientific ResearchВлияние гибернированного миокарда на постишемическую дисфункцию левого желудочка после хирургической коронарной реперфузии. Часть 1.Effect of hibernating myocardium on postischemic left ventricular dysfunction after surgical coronary reperfusionШибекоН. А.ShybekoN.

Минск

Minsk

matsuranat@mail.ruГелисЛ. Г.GelisL.

Минск

Minsk

РусакТ. В.RusakT.

Минск

Minsk

БелинскаяЮ. А.BelinskayaYu.

Минск

Minsk

Республиканский научно-практический центр «Кардиология»Republican Scientific and Practical Center of Cardiology2023200620257118451851Copyright © Шибеко Н.А., Гелис Л.Г., Русак Т.В., Белинская Ю.А., 20252025Шибеко Н.А., Гелис Л.Г., Русак Т.В., Белинская Ю.А.Shybeko N., Gelis L., Rusak T., Belinskaya Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/61

На сегодняшний день хирургические вмешательства в условиях искусственного кровообращения являются наиболее эффективным методом лечения, который обеспечивает благоприятные отдаленные результаты, прогноз и качество жизни пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Поэтому основной вопрос кардиологов и кардиохирургов заключается в прогнозе функционального восстановления левого желудочка после реваскуляризации, так как стратегия лечения определяется оценкой рисков операционной летальности и периоперационных осложнений. Для оценки влияния гибернирующего миокарда на результаты хирургического лечения выполнено проспективное исследование, в которое включено 57 пациентов с ИБС и предстоящим коронарным шунтированием, пластикой или протезированием митрального кла- пана. Всем пациентам выполнялась стресс – магнитно-резонансная томография, с помощью которой оценивались как структурные, так и функциональные изменения, а также определялся функциональный резерв миокарда. Полученные данные позволят объективно оценить операционный риск при кардиохирургических вмешательствах для предотвращения жизнеугрожающих сердечно-сосудистых осложнений и повышения эффективности хирургического лечения у лиц с ИБС.

So far, surgical interventions with artificial circulation remain the most effective treatment method providing favorable long-term outcomes, prognosis and quality of life in patients with coronary heart disease (CHD). Therefore, the main issue of cardiologists and cardiac surgeons is the prognosis of functional recovery of the left ventricle after revascularization, as the treatment strategy is determined by the risk assessment of surgical mortality and perioperative complications. In order to detect hibernating myocardium, we performed a prospective study including 57 patients with CHD and upcoming coronary bypass grafting, mitral valve plasty or prosthesis. All patients underwent stress magnetic resonance imaging, which allowed noninvasive assessment of both structural and functional changes, as well as determination of myocardial functional reserve. The obtained data will allow us to objectively assess the surgical risk during cardiac surgical interventions, which is very important for the prevention of life-threatening cardiovascular complications, as well as increasing the efficiency of surgical treatment in patients with CHD.

ишемическая болезнь сердцагибернирующий миокардкоронарное шунтированиеcoronary heart diseasehibernating myocardiumcoronary bypass graftingReferencesBokerija, L.A., Gudkova R.G. Itogi nauchnyh issledovanij po probleme serdechno-sosudistoj hirurgii v 2008g [Results of scientific research on the problem of cardiovascular surgery in 2008]. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija, 2009, no. 6, pp. 14-8. (in Russian).Bokerija, L.A., Gudkova R.G. Itogi nauchnyh issledovanij po probleme serdechno-sosudistoj hirurgii v 2008g [Results of scientific research on the problem of cardiovascular surgery in 2008]. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija, 2009, no. 6, pp. 14-8. (in Russian).Bokerija, L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaja hirurgija – 2014; Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashhenija [Cardiovascular surgery – 2014; Diseases and congenital anomalies of the circulatory system]. Moscow: Nauchnyj centr serdechno-sosudistoj hirurgii RAMN, 2015, 225 p. (in Russian).Bokerija, L.A., Gudkova R.G. Serdechno-sosudistaja hirurgija – 2014; Bolezni i vrozhdennye anomalii sistemy krovoobrashhenija [Cardiovascular surgery – 2014; Diseases and congenital anomalies of the circulatory system]. Moscow: Nauchnyj centr serdechno-sosudistoj hirurgii RAMN, 2015, 225 p. (in Russian).Booth J., Clayton T., Pepper J., Nugara F., Flather M., Sigwart U., Stables R.H.; SoS Investigators. Randomized, controlled trial of coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: six-year follow-up from the Stent or Surgery Trial (SoS). Circulation, 2008, vol. 118, no. 4, pp. 381-388. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739144.Booth J., Clayton T., Pepper J., Nugara F., Flather M., Sigwart U., Stables R.H.; SoS Investigators. Randomized, controlled trial of coronary artery bypass surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with multivessel coronary artery disease: six-year follow-up from the Stent or Surgery Trial (SoS). Circulation, 2008, vol. 118, no. 4, pp. 381-388. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.739144.Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Falk V., González-Juanatey J.R., Harjola V.P., Jankowska E.A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J.T., Pieske B., Riley J.P., Rosano G.M.C., Ruilope L.M,. Ruschitzka F., Rutten F.H., van der Meer P.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2016, vol. 37, no. 27, pp. 2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S., Falk V., González-Juanatey J.R., Harjola V.P., Jankowska E.A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J.T., Pieske B., Riley J.P., Rosano G.M.C., Ruilope L.M,. Ruschitzka F., Rutten F.H., van der Meer P.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J, 2016, vol. 37, no. 27, pp. 2129-2200. doi: 10.1093/eurheartj/ehw128.Shumovec V.V., Shket A.P., Grinchuk I.I., Uss N.L., Sevruk T.V., Ostrovskij Ju.P. Rol’ narushenij lokal’noj sokratimosti miokarda levogo zheludochka u pacientov s umerennoj ishemicheskoj mitral’noj nedostatochnostju [The role of disorders of local contractility of the myocardium of the left ventricle in patients with moderate ischemic mitral insufficiency]. Kardiologija v Belarusi, 2017, vol. 9, no. 6, pp. 1127-1116. (in Russian).Shumovec V.V., Shket A.P., Grinchuk I.I., Uss N.L., Sevruk T.V., Ostrovskij Ju.P. Rol’ narushenij lokal’noj sokratimosti miokarda levogo zheludochka u pacientov s umerennoj ishemicheskoj mitral’noj nedostatochnostju [The role of disorders of local contractility of the myocardium of the left ventricle in patients with moderate ischemic mitral insufficiency]. Kardiologija v Belarusi, 2017, vol. 9, no. 6, pp. 1127-1116. (in Russian).Bokerija L.A., Aslanidi I.P., Shurupova I.V., Muhortova O.V, Derevjanko E.P., Merzljakov V.Ju., Kljuchnikov I.V., Goluhova E.Z., Nikitina T.G. Gibernirovannyj miokard kak faktor prognoza blizhajshih rezul’tatov koronarnogo shuntirovanija u bol’nyh s ishemicheskoj disfunkciej levogo zheludochka [Hibernated myocardium as a prognostic factor for immediate results of coronary artery bypass grafting in patients with ischemic dysfunction of left ventricle]. Klinicheskaja fiziologija krovoobrashhenija, 2011, no. 1, pp. 31-39. (in Russian).Bokerija L.A., Aslanidi I.P., Shurupova I.V., Muhortova O.V, Derevjanko E.P., Merzljakov V.Ju., Kljuchnikov I.V., Goluhova E.Z., Nikitina T.G. Gibernirovannyj miokard kak faktor prognoza blizhajshih rezul’tatov koronarnogo shuntirovanija u bol’nyh s ishemicheskoj disfunkciej levogo zheludochka [Hibernated myocardium as a prognostic factor for immediate results of coronary artery bypass grafting in patients with ischemic dysfunction of left ventricle]. Klinicheskaja fiziologija krovoobrashhenija, 2011, no. 1, pp. 31-39. (in Russian).Tang W.H., Francis G.S. The Year in Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2007, vol. 50, no. 24, pp. 2344-2351. doi: 10.1016/j.jacc.2007.09.015.Tang W.H., Francis G.S. The Year in Heart Failure. J Am Coll Cardiol, 2007, vol. 50, no. 24, pp. 2344-2351. doi: 10.1016/j.jacc.2007.09.015.Kramer C.M., Barkhausen J., Flamm S.D., Kim R.J., Nagel E. Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update. J Cardiovasc Magn Reson, 2013, vol. 15, no. 1, pp. 91-101. doi: 10.1186/1532-429X-15-91.Kramer C.M., Barkhausen J., Flamm S.D., Kim R.J., Nagel E. Standardized cardiovascular magnetic resonance (CMR) protocols 2013 update. J Cardiovasc Magn Reson, 2013, vol. 15, no. 1, pp. 91-101. doi: 10.1186/1532-429X-15-91.Shibeko N.A., Gelis L.G., Rusak T.V. Diagnosticheskie priznaki reperfuzionnogo povrezhdenija miokarda pri koronarnom shuntirovanii [Diagnostic signs of myocardial reperfusion injury after coronary artery bypass grafting]. Neotlozhnaja kardiologija i kardiovaskuljarnye riski, 2021, vol. 5, no. 1, pp. 1167-1171. doi: 10.51922/2616633X.2021.5.2.1167. (in Russian).Shibeko N.A., Gelis L.G., Rusak T.V. Diagnosticheskie priznaki reperfuzionnogo povrezhdenija miokarda pri koronarnom shuntirovanii [Diagnostic signs of myocardial reperfusion injury after coronary artery bypass grafting]. Neotlozhnaja kardiologija i kardiovaskuljarnye riski, 2021, vol. 5, no. 1, pp. 1167-1171. doi: 10.51922/2616633X.2021.5.2.1167. (in Russian).Rusak T.V., Gelis L.G., Medvedeva E.A., Shibeko N.A. MRT-diagnostika ishemicheskogo i reperfuzionnogo povrezhdenija miokarda u lic s ostrym koronarnym sindromom [MRI-diagnostics of myocardial ischemic and reperfusion injury in patients with acute coronary syndrome]. Kardiologija v Belarusi, 2020, vol. 12, no. 1, pp. 6-21. doi: 10.34883/PI.2020.12.1.001. (in Russian).Rusak T.V., Gelis L.G., Medvedeva E.A., Shibeko N.A. MRT-diagnostika ishemicheskogo i reperfuzionnogo povrezhdenija miokarda u lic s ostrym koronarnym sindromom [MRI-diagnostics of myocardial ischemic and reperfusion injury in patients with acute coronary syndrome]. Kardiologija v Belarusi, 2020, vol. 12, no. 1, pp. 6-21. doi: 10.34883/PI.2020.12.1.001. (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.