emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/2616-633X.2026.10.1.2767emcardio-352Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSСтимуляция области левой ножки пучка Гиса у детей как эффективный и безопасный метод хирургического лечения атриовентрикулярной блокады сердца: серия клинических случаевLeft bundle branch area pacing in pediatric patients as an effective and safe method of surgical treatment of atrioventricular block: case seriesКадочкинВ. О.KadachkinV. O.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

vitkadok@gmail.comПилантД. А.PilantD. A.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

РуденкоА. В.RudenkoA. V.

Минск

Minsk

ЗасимЕ. В.ZasimE. V.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

ЕрмолинаО. Н.YermolinaO. N.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

ЧадюкЕ. В.ChadziukK. V.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

ДроздовскийК. В.DrozdovskyK. V.

Минск

64A Nezavisimosti ave., Minsk, 220013

ГУ «Республиканский научно-практический центр детской хирургии»БеларусьState Institution “Republican Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery”BelarusУО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarus20262107202610127672773Copyright © Кадочкин В.О., Пилант Д.А., Руденко А.В., Засим Е.В., Ермолина О.Н., Чадюк Е.В., Дроздовский К.В., 20262026Кадочкин В.О., Пилант Д.А., Руденко А.В., Засим Е.В., Ермолина О.Н., Чадюк Е.В., Дроздовский К.В.Kadachkin V.O., Pilant D.A., Rudenko A.V., Zasim E.V., Yermolina O.N., Chadziuk K.V., Drozdovsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/352Цель работы

Цель работы. Представить опыт хирургического лечения атриовентрикулярной блокады путем эндокардиальной стимуляции области левой ножки пучка Гиса и клинического наблюдения 12 пациентов детского возраста на базе РНПЦ детской хирургии.

Материалы и методы

Материалы и методы. В статье представлен опыт имплантации постоянного электрокардиостимулятора с имплантацией желудочкового электрода в область левой ножки пучка Гиса у 12 пациентов детского возраста с атриовентрикулярной блокадой. Средний возраст составил 12,67 ± 3,27 лет, средний вес – 48,64 ± 15,83 кг. Средний период наблюдения составил 10,58 ± 4,89 мес. (3–18 месяцев). До и после оперативного вмешательства проводилось измерение продолжительности комплекса QRS и ряда эхокардиографических показателей. Оценивались параметры электрокардиостимуляции во время имплантации и через 3 месяца, наличие пери- и послеоперационных осложнений.

Результаты

Результаты. Успешная стимуляция области левой ножки пучка Гиса была достигнута у всех 12 пациентов. Во всех случаях регистрировались критерии захвата левой ножки пучка Гиса: паттерн блокады правой ножки пучка Гиса в отведении V1, средний показатель V6 RWPT = 55,17 ± 8,87 мс, IPT V1-V6 = 43,50 ± 6,5 мс. Во время имплантации и на контрольном осмотре через 3 месяца отмечались оптимальные стабильные параметры стимуляции на желудочковом электроде (средний порог через 3 месяца – 0,54 ± 0,1 В, средняя чувствительность – 13,33 ± 3,45 мВ, среднее сопротивление – 493,25 ± 92,12 Ом). Стимулированный комплекс QRS демонстрировал физиологическое сокращение обоих желудочков (средняя длительность стимулированного комплекса QRS составила 100,67 ± 11,14 мс). За период наблюдения после операции размеры и фракция выброса левого желудочка значимо не изменились. Осложнения в периоперационном периоде, связанные с имплантацией, отсутствовали.

Заключение

Заключение. Стимуляция области левой ножки пучка Гиса может быть рассмотрена как эффективный и безопасный метод хирургического лечения атриовентрикулярной блокады у пациентов детского возраста, обеспечивающий оптимальные параметры стимуляции, физиологичность сокращения желудочков сердца и возможную профилактику электрокардиостимулятор-индуцированной кардиомиопатии, что требует дальнейшего долгосрочного наблюдения.

Aim

Aim. To present the experience of surgical treatment of atrioventricular block by endocardial left bundle branch area pacing and to describe the clinical follow-up of 12 pediatric patients at the Republican Scientific and Practical Center for Pediatric Surgery.

Materials and Methods

Materials and Methods. This article reports the experience of permanent pacemaker implantation with a ventricular lead placed in the left bundle branch area in 12 pediatric patients with atrioventricular block. The mean age was 12.67 ± 3.27 years old, the mean weight was 48.64 ± 15.83 kg. The mean follow-up period was 10.58 ± 4.89 months (3 – 18 months). Before and after the surgical intervention, the QRS complex duration and a number of echocardiographic parameters were measured. Standard pacing parameters were also assessed during the implantation and after 3 months. The presence of peri- and postoperative complications was evaluated.

Results

Results. Successful left bundle branch area pacing was achieved in all 12 patients. In all cases the criteria for left bundle branch capture were recorded: the paced QRS displayed the pattern of the right bundle branch block in lead V1, mean V6 RWPT = 55,17 ± 8,87 ms, IPT V1-V6 = 43,50 ± 6,5 ms. Optimal and stable pacing parameters on the ventricular lead were noted during implantation and at the 3-month follow-up visit (mean threshold at 3 months: 0.54 ± 0.1 V; mean sensitivity: 13.33 ± 3.45 mV; mean impedance: 493.25 ± 92.12 Ohm). The paced QRS complex demonstrated physiological contraction of both ventricles (the mean duration of the paced QRS complex was 100.67 ± 11.14 ms). During the postoperative follow-up period, left ventricular dimensions and ejection fraction did not change significantly. No implantation-related complications occurred in the perioperative period.

Conclusion

Conclusion. Left bundle branch area pacing can be considered an effective and safe method of surgical treatment of atrioventricular block in pediatric patients, providing optimal pacing parameters, physiological ventricular contraction and potential prevention of pacemaker-induced cardiomyopathy, which necessitates further long-term observation.

стимуляция проводящей системы сердцастимуляция области левой ножки пучка Гисаэлектрокардиостимулятор-индуцированная кардиомиопатияатриовентрикулярная блокадаconduction system pacingleft bundle branch area pacingpacemaker-induced cardiomyopathyatrioventricular blockReferencesPermanent cardiac pacing in children: choosing the optimal pacing site: a multicenter study / J. Janoušek, I. van Geldorp, S. Krupičková [et al.] // Circulation. – 2013. – Vol. 127, № 5. – P. 613–623.Janoušek J., van Geldorp I.E., Krupičková S., et al. Permanent cardiac pacing in children: choosing the optimal pacing site: a multicenter study. Circulation. 2013, vol. 127, no. 5, pp. 613–623. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.115428.Physiology of Left Ventricular Septal Pacing and Left Bundle Branch Pacing / J. Rijks, J. Luermans, L. Heckman [et al.] // Card Electrophysiol Clin. – 2022. – Vol. 14, № 2. – P. 181–189.Rijks J., Luermans J., Heckman L., et al. Physiology of Left Ventricular Septal Pacing and Left Bundle Branch Pacing. Card Electrophysiol Clin. 2022, vol. 14, no. 2, pp. 181–189. doi: 10.1016/j.ccep.2021.12.010.Гарипов, А.С. Структурно-функциональное состояние сердца у пациентов молодого возраста с желудочковой электрокардиостимуляцией в отдаленном послеоперационном периоде / А. С. Гарипов, И. В. Патеюк // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. – 2023. Т. 7, № 2. – С. 1918–1927.Harypau A., Patsiayuk I. Structural and functional state of the heart in young patients with ventricular pacing in the long-term postoperative period. Emergency Cardiology and Cardiovascular Risks. 2023, vol. 7, no. 2, pp. 1918–1927. doi: 10.51922/2616-633X.2023.7.2.1918. (in Russian).Left bundle branch area pacing in children: case series / E. Jędrzejczyk-Patej, M. Mazurek, O. Kowalski [et al.] // Eur Heart J Case Rep. – 2025. – Vol. 9, № 2.Jędrzejczyk-Patej E., Mazurek M., Kowalski O., et al. Left bundle branch area pacing in children: case series. Eur Heart J Case Rep. 2025, vol. 9, no. 2. doi: 10.1093/ehjcr/ytaf020.EHRA clinical consensus statement on conduction system pacing implantation: endorsed by the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS), and Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) / H. Burri, M. Jastrzebski, O. Cano [et al.] // Europace. – 2023. – Vol. 25, № 4. – P. 1208–1236.Burri H., Jastrzebski M., Cano Ó., et al. EHRA clinical consensus statement on conduction system pacing implantation: endorsed by the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), Canadian Heart Rhythm Society (CHRS), and Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). Europace. 2023, vol. 25, no. 4, pp. 1208–1236. doi: 10.1093/europace/euad043.ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy / M. Glikson, J. Nielsen, M. Kronborg [et al.] // Eur Heart J. – 2021. – Vol. 42, № 35. – P. 3427–3520.Glikson M., Nielsen J.C., Kronborg M.B., et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J, 2021, vol. 42, no. 35, pp. 3427–3520. doi: 10.1093/eurheartj/ehab364.Left bundle branch pacing is the best approach to physiological pacing / S. Padala, K. Ellenbogen // Heart Rhythm O2. – 2020. – Vol. 1, № 1. – P. 59–67.Padala S.K., Ellenbogen K.A. Left bundle branch pacing is the best approach to physiological pacing. Heart Rhythm O2. 2020, vol. 1, no. 1, pp. 59–67. doi: 10.1016/j.hroo.2020.03.002.His Bundle Pacing / P. Vijayaraman, M. Chung, G. Dandamudi [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 2018. – Vol. 72, № 8. – P. 927–947.Vijayaraman P., Chung M.K., Dandamudi G., et al. His Bundle Pacing. J Am Coll Cardiol, 2018, vol. 72, no. 8, pp. 927–947. doi: 10.1016/j.jacc.2018.06.017.Conduction system pacing in pediatric and congenital heart disease / H. Chubb, D. Mah, A. Dubin [et al.] // Front Physiol. – 2023. – Vol. 24, № 14. – P. 1154629.Chubb H., Mah D., Dubin A.M., Moore J. Conduction system pacing in pediatric and congenital heart disease. Front Physiol. 2023, vol. 24, no. 14, pp. 1154629. doi: 10.3389/fphys.2023.1154629.Left Bundle Branch Pacing: Current Knowledge and Future Prospects / P. Liu, Q. Wang, H. Sun [et al.] // Front Cardiovasc Med. – 2021. – Vol. 8. – P. 630399.Liu P., Wang Q., Sun H., et al. Left Bundle Branch Pacing: Current Knowledge and Future Prospects. Front Cardiovasc Med. 2021, vol. 8, pp. 630399. doi: 10.3389/fcvm.2021.630399.Left bundle branch area pacing outcomes: the multicentre European MELOS study / M. Jastrzębski, G. Kiełbasa, O. Cano [et al.] // Eur Heart J. – 2022. – Vol. 43, № 40. – P. 4161–4173.Jastrzębski M., Kiełbasa G., Cano O., et al. Left bundle branch area pacing out-comes: the multicentre European MELOS study. Eur Heart J, 2022, vol. 43, no. 40, pp. 4161–4173. doi: 10.1093/eurheartj/ehac445.Left bundle branch area pacing vs right ventricular pacing for atrioventricular block: the MELOS RELOADED study / M. Jastrzębski, G. Kiełbasa, O. Cano [et al.] // Eur Heart J. – 2026. – Vol. 47, № 13. – P. 1541–1550.Jastrzębski M., Kiełbasa G., Cano O., et al. Left bundle branch area pacing vs right ventricular pacing for atrioventricular block: the MELOS RELOADED study. Eur Heart J. 2026, vol. 47, no. 13, pp. 1541–1550. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf699.Preliminary study on left bundle branch area pacing in children: Clinical observation of 12 cases / D. Wenlong, G. Baojing, D. Chencheng [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2022. – Vol. 33, № 7. – P. 1558–1566.Wenlong D., Baojing G., Chencheng D., Jianzeng D. Preliminary study on left bundle branch area pacing in children: Clinical observation of 12 cases. J Cardiovasc Electrophysiol. 2022, vol. 33, no. 7, pp. 1558–1566. doi: 10.1111/jce.15520.Case report: Challenges and implications of conduction system pacing in pediatrics: Case series / R. Ploneda Valencia, M. Levinstein Jacinto, C. Sánchez Contreras [et al.] // Front. Pediatr. – 2023. – Vol. 11. – P. 1160335.Ploneda Valencia R.G., Levinstein Jacinto M., Sánchez Contreras C.A., et al. Case report: Challenges and implications of conduction system pacing in pediatrics: Case series. Front Pediatr. 2023, vol. 11, pp. 1160335. doi: 10.3389/fped.2023.1160335.Conduction system pacing in a pediatric population: a case series / J. Francis, B. Ziad, F. Charafeddine [et al.] // Authorea. – 2024.Francis J., Ziad B., Charafeddine F., et al. Conduction system pacing in a pediatric population: a case series. Authorea. 2024. doi: 10.22541/au.172488296.60208526/v1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.