emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университет10.51922/2616-633X.2026.10.1.2761emcardio-345Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ НАУЧНЫЕ ПУБЛИКАЦИИORIGINAL SCIENTIFIC PUBLICATIONSДиагностические маркеры острого миокардита у детейDiagnostic markers of acute myocarditis in childrenСтрогаяН. В.StrogayaN. V.

Минск

Minsk

nata931994@gmail.comРомановаО. Н.RomanovaO. N.

Минск

Minsk

БатянГ. М.BatyanG. M.

Минск

Minsk

СтрогийВ. В.StrogiyV. V.

Минск

Minsk

ПетрученяА. В.PetruchenyaA. V.

Минск

Minsk

УО «Белорусский государственный медицинский университет»БеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarus20262107202610127612766Copyright © Строгая Н.В., Романова О.Н., Батян Г.М., Строгий В.В., Петрученя А.В., 20262026Строгая Н.В., Романова О.Н., Батян Г.М., Строгий В.В., Петрученя А.В.Strogaya N.V., Romanova O.N., Batyan G.M., Strogiy V.V., Petruchenya A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/345

Одна из ключевых задач современной кардиологии − своевременная диагностика острого миокардита. Воспаление миокарда способно вызывать серьезные нарушения сердечной деятельности и представляет угрозу для жизни пациента.

Цель исследования

Цель исследования: оценить частоту нарушений ритма и проводимости и структурно-функциональных изменений сердца у пациентов с острым миокардитом, госпитализированных в УЗ «Городская детская инфекционная клиническая больница» в 2015–2025 гг.

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследовано всего 55 пациентов. Были проанализированы данные электрокардиограммы (RR, частота сердечных сокращений, электрическая ось сердца, PQ, QRS, QTc по Bazett/Sagie, Tpe в V5), эхокардиографии (фракция выброса (ФВ), фракция укорочения (ФУ), конечный диастолический объем (КДО)/конечный систолический объем (КСО) левого желудочка, масса миокарда; Z-score), лабораторные маркеры (тропонин I, миоглобин, предсердный натрийуретический пептид (proBNP)).

Результаты

Результаты. Вирусная этиология заболевания подтверждена в 81,8% случаев (энтеровирусы 18,2%, грипп А 10,9%, SARS-CoV-2 7,3%). Нарушения ритма/проводимости выявлены у 70,9% пациентов и представлены: синусовой аритмией у 20% пациентов, экстрасистолами (30,9%; χ² = 16,04, p = 0,001; 58,8% составили желудочковые), АВ-блокадами II–III ст. (27,8%), блокадами ножек пучка Гиса (23,6%; χ² = 13,13, p = 0,003). Увеличение КДО и КСО левого желудочка (27,3% и 38,2% пациентов по Z-score), снижение ФВ у 30,9% пациентов при оценке по Z-score и ФУ менее 28% в 34,5% случаев коррелировали с уровнем proBNP (ρ = 0,38, p = 0,048) и клиникой декомпенсации сердечной деятельности (тахикардия ρ = –0,32, p = 0,04).

Заключение

Заключение. Острый миокардит ассоциирован с высокой частотой возникновения аритмий, что выявлено нами в 70,9% случаев. Выявлено, что удлинение интервала QTкорр. (до 486 мс у 20%) и Tpe (23,6%) ассоциировано с увеличением proBNP (ρ = 0,74, p = 0,037 для QTкорр.; ρ = –0,78, p = 0,022 для Tpe) и С-реактивного белка (ρ = 0,45, p = 0,004), инверсией зубца T (38,2%) и тропонином I (20%), указывая на электрическую нестабильность миокарда как маркер ранней перегрузки левого желудочка.

One of the key tasks of modern cardiology is the timely diagnosis of acute myocarditis. Myocardial inflammation can cause serious cardiac disorders and poses a threat to the patient’s life.

The aim of the study was to evaluate the frequency of cardiac arrhythmias, conduction, and structural and functional changes in patients with acute myocarditis hospitalized in the Minsk city children’s infectious diseases hospital in 2015–2025.

Materials and methods

Materials and methods. 55 patients were examined. ECG data, Echocardiography data and laboratory markers (troponin I, myoglobin, proBNP) were analyzed.

Results

Results. The viral etiology of the disease was confirmed in 81.8% of cases (Enteroviruses 18.2%, Influenza A 10.9%, SARS-CoV-2 7.3%). Rhythm/conduction disorders were detected in 70.9% of patients and were represented by: sinus arrhythmia in 20% of patients, extrasystoles (30.9%; χ2 = 16.04, p = 0.001; 58.8% were ventricular), AV blockages of the II-III stage (27.8%), blockages of the legs of the bundle of His (23.6%; χ2 = 13.13, p = 0.003). An increase in the BWR and CSR of the left ventricle (27.3% and 38.2% of patients according to the Z-score), a decrease in LV in 30.9% of patients with a Z-score and LV score of less than 28% in 34.5% of cases correlated with the level of proBNP (p = 0.38, p = 0.048) and the clinic of decompensation (tachycardia p = –0.32, p = 0.04).

Conclusion

Conclusion. Acute myocarditis is associated with a high incidence of arrhythmias, which we identified in 70.9% of cases. It was found that prolongation of the QT interval (up to 486 ms in 20%) and Tpe (23.6%) is associated with an increase in proBNP (p = 0.74, p = 0.037 for QT).; p = –0.78, p = 0.022 for Tpe) and CRP (p = 0.45, p = 0.004), T wave inversion (38.2%) and troponin I (20%), indicating myocardial electrical instability as a marker of early left ventricular overload.

кардиологиянарушения ритма сердцаэлектрокардиографияэхокардиографияострый миокардитcardiologycardiac arrhythmiaselectrocardiographyechocardiographyacute myocarditisReferencesWilliams, J.L., Jacobs, H.M., Lee, S. Pediatric Myocarditis // Cardiol Ther. – 2023. – Vol. 12 (2). – P. 243-260. doi: 10.1007/s40119-023-00309-6.Williams, J.L., Jacobs, H.M., Lee, S. Pediatric Myocarditis // Cardiol Ther. – 2023. – Vol. 12 (2). – P. 243-260. doi: 10.1007/s40119-023-00309-6.Ассоциация трансмуральной дисперсии реполяризации желудочков (интервал Tрeak-Tеnd) с компонентами метаболического синдрома (в рамках ЭССЕ-РФ3) // Е.В. Гарбузова, А.А. Кузнецов, А.М. Нестерец [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2024. - № 23 (8). – С. 4039. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4039.Assotsiatsiia trans mural’noi dispersii repoliarizatsii zheludochkov (interval Tpeak – T end) s komponentami metabolicheskogo sindroma (v ramkakh ESSE-RF3) [Association of transmural dispersion of ventricular repolarization (Tpeak – Tend interval) with components of metabolic syndrome (in the framework of ESSAY-RF3)] // E.V. Garbuzova, A.A. Kuznetsov, A.M. Nesterets [et al.] // Kardiovaskuliarnaya terapiya i profilaktika. – 2024. – № 23 (8). – S. 4039. doi: 10.15829/1728-8800-2024-4039. [in Russian]Prolonged Tpeak-to-tend interval on the resting ECG is associated with increased risk of sudden cardiac death // R. Panikkath, K. Reinier, A. Uy-Evanado [et al.] // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2011. – Vol. 4 (4). – P. 441-447. doi: 10.1161/CIRCEP.110.960658.Prolonged Tpeak-to-tend interval on the resting ECG is associated with increased risk of sudden cardiac death // R. Panikkath, K. Reinier, A. Uy-Evanado [et al.] // Circ Arrhythm Electrophysiol. – 2011. – Vol. 4 (4). – P. 441-447. doi: 10.1161/CIRCEP.110.960658.Relationship of Echocardiographic Z Scores Adjusted for Body Surface Area to Age, Sex, Race, and Ethnicity: The Pediatric Heart Network Normal Echocardiogram Database // L. Lopez, S. Colan, M. Stylianou [et al.] // Circ Cardiovasc Imaging. – 2017. – Vol. 10(11). - e006979. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.006979.Relationship of Echocardiographic Z Scores Adjusted for Body Surface Area to Age, Sex, Race, and Ethnicity: The Pediatric Heart Network Normal Echocardiogram Database // L. Lopez, S. Colan, M. Stylianou [et al.] // Circ Cardiovasc Imaging. – 2017. – Vol. 10(11). – e006979. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.117.006979.Pediatric Normal Values and Z Score Equations for Left and Right Ventricular Strain by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography Derived from a Large Cohort of Healthy Children // J. Romanowicz, A.M. Ferraro, J.K. Harrington [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. – 2023. – Vol. 36 (3). – P. 310–323. doi: 10.1016/j.echo.2022.11.006.Pediatric Normal Values and Z Score Equations for Left and Right Ventricular Strain by Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography Derived from a Large Cohort of Healthy Children // J. Romanowicz, A.M. Ferraro, J.K. Harrington [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. – 2023. – Vol. 36 (3). – P. 310-323. doi: 10.1016/j.echo.2022.11.006.Edward, P. Cardiac Arrhythmias. Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd edition // J.F. Keane, J.E. Lock, Fyler D.C. [et al.]. – W.B. Saunders, 2006. – P. 477-524. doi: 10.1016/B978-1-4160-2390-6.50034-9Edward, P. Cardiac Arrhythmias. Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd edition // J.F. Keane, J.E. Lock, Fyler D.C. [et al.]. - W.B. Saunders, 2006. - P. 477-524. doi: 10.1016/B978-1-4160-2390-6.50034-9Freed, M.D. Fetal and Transitional Circulation. Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd edition // J.F. Keane, J.E. Lock, Fyler D.C. [et al.]. – W.B. Saunders, 2006. – P. 75–79. doi: 10.1016/B978-1-4160-2390-6.50011-8Freed, M.D. Fetal and Transitional Circulation. Nadas’ Pediatric Cardiology. 2nd edition // J.F. Keane, J.E. Lock, Fyler D.C. [et al.]. - W.B. Saunders, 2006. – P. 75-79. doi: 10.1016/B978-1-4160-2390-6.50011-8QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension // J.D. Rich, T. Thenappan, B. Freed [et al.] // Int J Cardiol. – 2013. – Vol. 10 (3). – P. 669-676. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.03.071.QTc prolongation is associated with impaired right ventricular function and predicts mortality in pulmonary hypertension // J.D. Rich, T. Thenappan, B. Freed [et al.] // Int J Cardiol. – 2013. – Vol. 10 (3). – P. 669-676. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.03.071.Electrocardiographic conduction and repolarization markers associated with sudden cardiac death: moving along the electrocardiography waveform // J.T. Reynard, O.M. Oshodi, J.C. Lai [et al.] // Minerva Cardioangiol. – 2019. – Vol. 67 (2). – P. 131–144. doi: 10.23736/S0026-4725.18.04775-8.Electrocardiographic conduction and repolarization markers associated with sudden cardiac death: moving along the electrocardiography waveform // J.T. Reynard, O.M. Oshodi, J.C. Lai [et al.] // Minerva Cardioangiol. – 2019. – Vol. 67 (2). – P. 131-144. doi: 10.23736/S0026-4725.18.04775-8.Exploring the association of natriuretic peptides with QTc interval in hemodialysis patients // Y. Matsumoto, Y. Mori, S. Kageyama [et al.] // Ren Fail. – 2025. – Vol. 47 (1). – P. 2460720. doi: 10.1080/0886022X.2025.2460720.Exploring the association of natriuretic peptides with QTc interval in hemodialysis patients // Y. Matsumoto, Y. Mori, S. Kageyama [et al.] // Ren Fail. – 2025. – Vol. 47 (1). – P. 2460720. doi: 10.1080/0886022X.2025.2460720.Электрическая нестабильность миокарда у детей разного возраста: диагностика, прогностическая значимость и принципы коррекции (обзор литературы) // Л.А. Балыкова, Д.О. Владимиров, Е.Н. Тягушева [и др.] // Педиатрическая фармакология. – 2025. №22 (1). – С. 62–71. https://doi.org/10.15690/pf.v22i1.2855Electrical instability of the myocardium in children of different ages: diagnosis, prognostic significance and principles of correction (literature review) [Elektricheskaya nestabil’nost’ miokarda u detei raznogo vozrasta: diagnostika, prognosticheskaia znachimost’ i printsipy korrektsii (obzor literatury)] // L.A. Balykova, D.O. Vladimirov, E.N. Tyagusheva [et al.] // Pediatricheskaya farmakologiya. – 2025. – № 22 (1). – S. 62–71. https://doi.org/10.15690/pf.v22i1.2855Normal values of M mode echocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants and children in central Europe // C. Kampmann, C.M. Wiethoff, A. Wenzel [et al.] // Heart. – 2000. – Vol. 83 (6). – P. 667-672. doi: 10.1136/heart.83.6.667.Normal values of M mode echocardiographic measurements of more than 2000 healthy infants and children in central Europe // C. Kampmann, C.M. Wiethoff, A. Wenzel [et al.] // Heart. – 2000. – Vol. 83 (6). – P. 667-672. doi: 10.1136/heart.83.6.667.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.