emcardioНеотложная кардиология и кардиоваскулярные рискиEmergency Cardiology and Cardiovascular Risks journal2616-633XБелорусский государственный медицинский университетemcardio-284Research ArticleОбзоры и лекцииReviews and lecturesКоморбидные состояния при хронической сердечной недостаточности: как оптимизировать лечение?Comorbidities in Heart Failure: How to Optimize the Treatment?ЧумбуридзеВ.ChumburidzeV.КикалишвилиТ.KikalishviliT.Центр неотложной кардиологии им. академика Г. ЧапидзеAcad. G. Chapidze Emergency Cardiology Center20181411202521280290Copyright © Чумбуридзе В., Кикалишвили Т., 20252025Чумбуридзе В., Кикалишвили Т.Chumburidze V., Kikalishvili T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://emcardio.bsmu.by/jour/article/view/284

У большинства пациентов, особенно у пожилых, хроническая сердечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, которые играют важную роль в ее развитии и реакции на лечение. Коморбидность определяется как хроническое состояние, которое сосуществует у пациента с другим установленным заболеванием. Различают несердечные патологические состояния и сердечные заболевания, которые непосредственно связаны с наличием хронической сердечной недостаточности, например, аритмии, а также состояния, которые предшествуют и способствуют ее развитию, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперлипидемия. В статье рассмотрены несердечные патологические состояния и проанализированы общие проблемы коморбидности при хронической сердечной недостаточности. Также приводится информация по конкретным сопутствующим заболеваниям и подходам к терапии хронической сердечной недостаточности. Заключительная часть статьи посвящена проблеме комбинированной лекарственной терапии при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.

In most patients, and particularly in elderly patients, heart failure (HF) is accompanied by a range of comorbidities that play an integral role in its progression and response to treatment. Comorbidity is defined as a chronic condition that coexists in an individual with another condition that is being described. A distinction is made between noncardiac comorbidities and cardiac conditions that are directly related to the presence of HF such as arrhythmias as well as conditions that precede and contribute to its aetiology such as hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia. In this article, we will initially focus on noncardiac comorbidities and discuss the general problem of comorbidity in HF. Then we will examine specific comorbidities and how to manage patients with HF in the best way. Finally, we will consider the problem of multidrug therapy when managing patients with comorbidities.

хроническая сердечная недостаточностьсопутствующая патологиякомбинированная лекарственная терапияheart failurecomorbiditymultidrug therapyReferencesChong V.H., Singh J., Parry H., Saunders J., Chowdhury F., Mancini D.M., Lang C.C. Management of Noncardiac Comorbidities in Chronic Heart Failure. Cardiovasc Ther, 2015, vol. 33, no. 5, pp. 300-315. doi: 10.1111/1755-5922.12141.Chong V.H., Singh J., Parry H., Saunders J., Chowdhury F., Mancini D.M., Lang C.C. Management of Noncardiac Comorbidities in Chronic Heart Failure. Cardiovasc Ther, 2015, vol. 33, no. 5, pp. 300-315. doi: 10.1111/1755-5922.12141.Lang C.C., Mancini D.M. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart, 2007, vol. 93, no. 6, pp. 665-671.Lang C.C., Mancini D.M. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart, 2007, vol. 93, no. 6, pp. 665-671.Masoudi F.A., Baillie C.A., Wang Y., Bradford W.D., Steiner J.F., Havranek E.P., Foody J.M., Krumholz H.M. The complexity and cost of drug regimens of older patients hospitalized with heart failure in the United States, 1998–2001. Arch Intern Med, 2005, vol. 165, no. 18, pp. 2069-2076.Masoudi F.A., Baillie C.A., Wang Y., Bradford W.D., Steiner J.F., Havranek E.P., Foody J.M., Krumholz H.M. The complexity and cost of drug regimens of older patients hospitalized with heart failure in the United States, 1998–2001. Arch Intern Med, 2005, vol. 165, no. 18, pp. 2069-2076.Ather S., Chan W., Bozkurt B., Aguilar D., Ramasubbu K., Zachariah A.A., Wehrens X.H., Deswal A. Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol, 2012, vol. 59, no. 11, pp. 998-1005. doi: 10.1016/j.jacc.2011.11.040.Ather S., Chan W., Bozkurt B., Aguilar D., Ramasubbu K., Zachariah A.A., Wehrens X.H., Deswal A. Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol, 2012, vol. 59, no. 11, pp. 998-1005. doi: 10.1016/j.jacc.2011.11.040.Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D., de Jesus J.M., Houston M.N., Hubbard V.S., Lee I.M., Lichtenstein A.H., Loria C.M., Millen B.E., Nonas C.A., Sacks F.M., Smith S.C.Jr, Svetkey L.P., Wadden T.A., Yanovski S.Z., Kendall K.A., Morgan L.C., Trisolini M.G., Velasco G., Wnek J., Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M., Bozkurt B., Brindis R.G., Curtis L.H., DeMets D., Hochman J.S., Kovacs R.J., Ohman E.M., Pressler S.J., Sellke F.W., Shen W.K., Smith S.C.Jr, Tomaselli G.F. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2014, vol. 129, no. 25, suppl 2, pp. 76-99. doi: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1. Epub 2013 Nov 12.Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D., de Jesus J.M., Houston M.N., Hubbard V.S., Lee I.M., Lichtenstein A.H., Loria C.M., Millen B.E., Nonas C.A., Sacks F.M., Smith S.C.Jr, Svetkey L.P., Wadden T.A., Yanovski S.Z., Kendall K.A., Morgan L.C., Trisolini M.G., Velasco G., Wnek J., Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M., Bozkurt B., Brindis R.G., Curtis L.H., DeMets D., Hochman J.S., Kovacs R.J., Ohman E.M., Pressler S.J., Sellke F.W., Shen W.K., Smith S.C.Jr, Tomaselli G.F. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2014, vol. 129, no. 25, suppl 2, pp. 76-99. doi: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1. Epub 2013 Nov 12.Widmer F. Comorbidity in heart failure. Ther Umsch. 2011, vol. 68, no. 2, pp. 103-106. doi: 10.1024/0040-5930/a000127.Widmer F. Comorbidity in heart failure. Ther Umsch. 2011, vol. 68, no. 2, pp. 103-106. doi: 10.1024/0040-5930/a000127.Triposkiadis F., Giamouzis G., Parissis J., Starling R.C., Boudoulas H., Skoularigis J., Butler J., Filippatos G. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. Eur J Heart Failure, 2016, vol. 18, pp. 744-758. doi: 10.1002/ejhf.600. Epub 2016 Jun 30.Triposkiadis F., Giamouzis G., Parissis J., Starling R.C., Boudoulas H., Skoularigis J., Butler J., Filippatos G. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. Eur J Heart Failure, 2016, vol. 18, pp. 744-758. doi: 10.1002/ejhf.600. Epub 2016 Jun 30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.