Ф.Н. Карпенко, А.В. Новик, Е.Д. Расюк, В.В. Пасюков, В.Н. Бордаков, Т.В. Ваганова, О.В. Карпенко
ГУ «Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий» Минздрава Республики Беларусь, УО «Белорусский государственный медицинский университет»
В статье проведен анализ современного подхода к трансфузионной терапии острой акушерской кровопотери. Представлены особенности заготовки лейкодеплецированных и патогенредуцированных компонентов крови, и определены показания к их применению при тяжелой акушерской кровопотере. Показано, что патогенредукция компонентов крови приводит к снижению содержания факторов свертывания (фактор свертывания VIII, фибриноген в свежезамороженной плазме) на 20–30 %, активности и количества тромбоцитов на 15–20 % в концентрате тромбоцитов, не влияет на морфологическую полноценность тромбоцитов. Рассчитан «пакет» компонетов крови для оказания экстренной трансфузионной терапии при акушерском кровотечении. Определена потребность в данном количестве компонентов крови – 2,3 «пакета» на 1000 родов. Предложенные «пакеты экстренной акушерской помощи» и организация централизованной их доставки в лечебные организации здравоохранения обеспечивают высокую степень готовности службы крови к соблюдению правила «золотого часа» для оказания помощи при остром тяжелом акушерском кровотечении и минимизирует при их использовании посттрансфузионные реакции и осложнения. Учитывая высокую себестоимость патогенредуцированных компонентов крови, определено применение их в клинической практике декретированным контингентам реципиентов: при трансплантации органов и тканей, в неонатологии, онкогематологии и реципиентам «множественных трансфузий крови, ее компонентов», в кардиохирургии и акушерской практике.
ключевые слова: острая акушерская тяжелая кровопотеря, лейкодеплецированные и патогенредуцированные компоненты крови

для цитирования: Ф.Н. Карпенко, А.В. Новик, Е.Д. Расюк, В.В. Пасюков, В.Н. Бордаков, Т.В. Ваганова, О.В. Карпенко. Медицинская профилактика осложнений при трансфузионной терапии тяжелой кровопотери. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски, 2020, Т. 4, № 2, С. 1048–1056

Medical prevention of post-transfusion complications after transfusion therapy applied in case of severe obstetric blood loss
F.N. Karpenko, A.V. Novik, E.D. Rasyuk, V.V. Pasyukov, V.N. Bordakov, T.V. Vaganova, O.V. Karpenko
The article presents an analysis of the modern approach to the treatment of acute obstetric hemorrhage. Some features of the preparation of leukodepleted and pathogen-reduced blood components are shown and indications for use in severe obstetric blood loss are determined. It has been shown that the pathogen reduction of blood components leads to a decrease the level of coagulation factors (coagulation factor VIII, fibrinogen in fresh frozen plasma) by 20–30 %, the activity and number of platelets by 15–20 % in platelet concentrate, does not affect the morphological usefulness of platelets. A “package” of blood components for the provision of emergency transfusion therapy for obstetric bleeding has been calculated. The need for a given quantity of blood components was determined – 2.3 “packages” per 1000 births. The proposed “emergency obstetric care packages” and the organization of their centralized delivery to medical healthcare organizations ensure a high degree of readiness of the blood service to comply with the “golden hour” rule for treating acute severe obstetric hemorrhage and minimize post-transfusion reactions and complications when using them. Pathogen-reduced blood components are expensive. Therefore, their use in clinical practice is indicated for the decreed contingents of recipients: for organ and tissue transplantation, in neonatology, oncohematology and for recipients with “multiple transfusions of blood, its components”, in cardiac surgery and obstetric practice.
keywords: acute obstetric heavy blood loss, leukodepleted and pathogen-reduced blood components

for references: F.N. Karpenko, A.V. Novik, E.D. Rasyuk, V.V. Pasyukov, V.N. Bordakov, T.V. Vaganova, O.V. Karpenko. Medical prevention of post-transfusion complications after transfusion therapy applied in case of severe obstetric blood loss. Neotlozhnaya kardiologiya i kardioovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2020, vol. 4, no. 2, pp. 1048–1056

1. Arestova I.M. Kiseleva N.I., Jukova N.P., Deykalo N.S., Kojar E.D. Akusherskie krovotecheniya. Diagnostika, metody’ opredeleniya krovopoteri i ostanovki krovotecheniya [Diagnostics, methods for determining blood loss and stopping bleeding]. Ohrana materinstva i detstva, 2010, vol. 16, no. 2, pp. 49-53. (in Russian).
2. Dutkuevich I.G., Koloskov A.V. Vozmojnosti transfuzionnoy terapii v hirurgicheskoy praktike [Possibilities of transfusion therapy in surgical practice]. Vestnik hirurgii imeni I.I. Grekova, 2014, vol. 173, no. 2, pp. 92-99. (in Russian).
3. Zubarev P.N., Kochetkova A.V., eds. Obsch’aya hirurgiya: uchebnik dlya medicinskih vuzov [General surgery: textbook for medical schools]. 3-e izd., dop. i ispr. SPb.: SpecLit, 2011, 607 s. (in Russian).
4. Kamilova M.YA., Aminzoda N.Z. Osobennosti diagnostiki i lecheniya akusherskih krovotecheniy, soprovojdayusch’ihsya koagulopatiey [Features of diagnosis and treatment of obstetric bleeding accompanied by coagulopathy]. Vestnik Avicenny’, 2020, no. 1, pp. 120-126. (in Russian).
5. Kumukova I.B., Trahtman P.E., Starostin N.N., Kadaeva L.J., CHaykina O.A. Rezul’taty’ klinicheskogo primeneniya patogen-reducirovannoy e`ritrocitnoy vzvesi u deteys onkologicheskimi i gematologicheskimi zabolevaniyami [Results of clinical use of pathogen-reduced erythrocyte suspension in children with oncological and hematological diseases]. Voprosy’ gematologii, onkologii i immunopatologii v pediatrii, 2018, no. 4, pp. 43-50. (in Russian).
6. Potapnev M.P., Lesch’uk S.P., Klestova T.V., CHernoshey S.I., Nikishkina N.N. Prigotovlenie e`ritrocitnoy massy’, obednennoy leykocitami metodom fil’tracii : instrukciya po primeneniyu [Preparation of erythrocyte mass depleted by white blood cells by filtration : instructions for use]. Minsk, 2010, 11 s. (in Russian).
7. Potapnev M.P., Lyah S.A., Lesch’uk S.P., Klestova T.V. Sovremenny’e tendencii razvitiya slujby’ perelivaniya krovi Respubliki Belarus’ [Current trends in the development of the blood transfusion service of the Republic of Belarus]. Transfuziologiya, 2009, no. 3, pp. 14-17. (in Russian).
8. Glumcher F.S., Kligunenko E.N., Dzyak L.A. [et al.]. Infuzionno-transfuzionnaya terapiya : uchebnoe posobie dlya vrachey [Infusion-transfusion therapy : a textbook for doctors]. Kiev, «ID Zaslavskiy», 2018, 426 s. (in Russian).
9. Ragimov A.A. Transfuziologiya: nacional’noe rukovodstvo [Transfusion medicine: national leadership]. M.: GE`OTAR Media, 2012, 1184 s. (in Russian).
10. Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components. Rekomendaciya № R (95) 15.19 ed. Strasbourg, 2017, 545 p.
11. Borovkova L.V. Egorova N.A., Guseva O. I., Kolobova S. O., Pershin D. V., Pak S. V. Akusherskie krovotecheniya [Obstetric bleeding]. 2-e izd. NijGMA, 2016, 100 s. (in Russian).
12. Novik A.V., Karpenko F.N., Svirnovskaya E`.L., Dvoreckova M.A., SHlyaga A.L. Vliyanie metodov fotohimicheskoy inaktivacii patogenov na kachestvo koncentratov trombocitov [Effect of photochemical pathogen inactivation methods on the quality of platelet concentrates]. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evrop, 2017, no. 4 [8 S`ezd gematologov i transfuziologov Respubliki Belarus’ : tez. dokl., Minsk, 26-27 okt. 2017], pp. 945-946. (in Russian).
13. Marshalov D.V. Algoritm intensivnoy terapii massivnoy krovopoteri v akusherstve [Algorithm for intensive care of massive blood loss in obstetrics] : avtoref. diss. .kand. med. nauk: 14.00.37. Saratov, 2005, 21 s. (in Russian).
14. Kulikov V.N., SHifman E.M. Intensivnaya terapiya v akusherstve i ginekologii (e`fferentny’e metody’) [Intensive care in obstetrics and gynecology (efferent methods)]. М. : Medicina, 2017, 668 s. (in Russian).
15. Novik A.V., Karpenko F.N., Svirnovskaya E`.L., Dvoreckova M.A., SHlyaga A.L. Izuchenie vliyaniya fotohimicheskoy inaktivacii patogenov na kachestvo plazmy’ krovi [Study of the effect of photochemical inactivation of pathogens on the quality of blood plasma]. Aktual’ny’e voprosy’ razvitiya bezvozmezdnogo donorstva krovi : sb. tez. III Evraz. kongr. transfuziologov. Astana, 2018, pp. 127-128. (in Russian).
16. Novik A.V. Karpenko F.N., Svirnovskaya E`.L., Pasyukov V.V., Dvoreckova M.A., SHlyaga A.L. Obobsch’enie opy’ta po proizvodstvu komponentov krovi s primeneniem tehnologiy inaktivacii patogenov [Summary of experience in the production of blood components using pathogen inactivation technologies]. Dobrovol’noebezvozmezdnoe donorstvo : sb. tez. Nauch.-prakt. Mejdunar. Konf., Kiev, 30-31 okt. 2018 g. Kiev, 2018, pp. 25-27. (in Russian).
17. Novik A.V., Karpenko F.N., Dvoreckova M.A., Glinskaya T.N., SHlyaga A.L. E`ffektivnost’ i bezopasnost’ komponentov krovi pri okazanii specializirovannoy i vy’sokotehnologichnoy medicinskoy pomosch’i v Respublike Belarus’ [Efficiency and safety of blood components in the provision of specialized and high-tech medical care in the Republic of Belarus]. Gematologiya. Transfuziologiya. Vostochnaya Evropa, 2019, vol. 5, no. 4, pp. 580-582. (in Russian).
Формат файла: pdf (324.9 Кб)