Т.В. Амвросьева, Н.П. Митьковская, З.Ф. Богуш, А.С. Аринович, Е.М. Балыш
РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, лаборатория инфекций с природным резервуаром, г. Минск, Белорусский государственный медицинский университет
В статье изложен алгоритм вирусологического обследования пациентов с клинически подозреваемым вирусным миокардитом, и приведены результаты его использования на группе из 49 пациентов в отношении 12 возбудителей вирусных инфекций – цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, варицелла-зостер вируса, вируса герпеса человека 6 типа, вирусов герпеса 1 и 2 типов, энтеровирусов, парвовируса В 19, вируса гепатита С, вирусов гриппа А и В, риновирусов и аденовирусов. Наличие серологических маркеров вирусных инфекций (противовирусных IgM) выявлено у 42,1% пациентов, генетический материал возбудителей (РНК/ДНК) в сыворотке крови – у 16,0% пациентов, в тканях сердца – у 75,0% обследованных. Среди выявленных в биологическом материале вирусных патогенов доминировали аденовирусы, парвовирус В 19 и вирус герпеса человека 6 типа. По данным серодиагностики наиболее часто в сыворотках крови обнаруживались IgM к энтеровирусам.
ключевые слова: клинически подозреваемый миокардит, вирусные инфекции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция
для цитирования: Т.В. Амвросьева, Н.П. Митьковская, З.Ф. Богуш, А.С. Аринович, Е.М. Балыш. Возбудители вирусных миокардитов. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2020, Т. 4, № 1, С. 817–823
The causative agents of viral myocarditis
T.V. Amvrosieva, N.P. Mitkovskaya, Z.F. Bohush, A.S. Arinovich, E.M. Balysh
The article describes the algorithm of virological examination of patients with clinically suspected viral myocarditis and presents the results of its use in a group of 49 patients with respect to 12 causative agents of viral infections - cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, varicella-zoster virus, human herpes virus type 6, herpes viruses types 1 and 2, enteroviruses, parvovirus B 19, hepatitis C virus, influenza A and B viruses, rhinoviruses and adenoviruses. The presence of serological markers of viral infections (antiviral IgM) was detected in 42.1% of patients, the genetic material of pathogens (RNA / DNA) in the blood serum in 16.0% of patients, in heart tissues – in 75.0%. Among the viral pathogens revealed in the biological material, adenoviruses, parvovirus B 19, and human herpes virus type 6 dominated. According to serodiagnosis IgM to enteroviruses was most often detected in blood serum.
keywords: clinically suspected myocarditis, viral infections, immune-enzyme assay, polymerase chain reaction
for references: T.V. Amvrosieva, N.P. Mitkovskaya, Z.F. Bohush, A.S. Arinovich, E.M. Balysh. The causative agents of viral myocarditis. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2020, vol. 4, no. 1, pp. 817–823
1. Kasper E.K., Agema W.R., Hutchins G.M., Deckers J.W., Hare J.M., Baughman K.L. The causes of dilated cardiomyopathy: a clinicopathologic review of 673 consecutive patients. J Am Coll Cardiol, 1994, vol. 23, no. 3, pp. 586-590.
2. Martin A.B., Webber S., Fricker F.J., Jaffe R., Demmler G., Kearney D., Zhang Y.H., Bodurtha J., Gelb B., Ni J., et al. Acute myocarditis. Rapid diagnosis by PCR in children. Circulation, 1994, vol. 90, no. 1, pp. 330-339.
3. Muir P., Nicholson F., Illavia S.J., McNeil T.S., Ajetunmobi J.F., Dunn H., Starkey W.G., Reetoo K.N., Cary N.R., Parameshwar J., Banatvala J.E., et al. Serological and molecular evidence of enterovirus infection in patients with end-stage dilated cardiomyopathy. Heart, 1996, vol. 76, no. 3, pp. 243-249.
4. Baboonian C., Treasure T. Meta-analysis of the association of enteroviruses with human heart disease. Heart, 1997, vol. 78, no. 6, pp. 539-543.
5. Amvros’eva T.V., Poklonskaya N.V., D’yakonova O.V., Kazinez O.N., Bogush Z.F. i dr. Sovremennaya schema laboratornoy diagnostiki enterovirusnych infekziy serdza [Modern laboratory diagnostic scheme for enteroviral heart infections]. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii, 2004, no. 3, pp. 58-62. (in Russian).
6. Amvros’eva T.V. et al. Enterovirusnye infekzii serdza u bol’nych miokarditami i kardiomiopatiyami [Enteroviral heart infections in patients with myocarditis and cardiomyopathies]. Veszi NAN Belarusi. Ser. med. Navuk, 2004, no. 3, pp. 73-79. (in Russian).
7. Poklonskaya N.V. et al. Molekulyarnaya diagnostika enterovirusnoy infekzii u bol’nych ostrymi karditami [Molecular diagnosis of enterovirus infection in patients with acute carditis]. Sovremennye sredstva immunodiagnostiki, immuno- i ekstrennoy profilaktiki aktual’nych infekziy : materialy nauch. konf. s mezhdunar. uchastiem, Sankt-Peterburg, 22-23 apr. 2004 g. SPb., 2004, pp. 236-237. (in Russian).
8. Poklonskaya N.V. et al. Geneticheskie charakteristiki regionov, kodiruyuschich osnovnoy kapsidnyy belok VP1 i proteazu virusov ESNO 30, obnaruzhennych u bol’nych ostrymi miokarditami [Genetic characteristics of regions encoding the main capsid protein VP1 and the protease of ECHO 30 viruses found in patients with acute myocarditis]. Sovremennye problemy infekzionnoy patologii cheloveka (epidemiologiya, klinika, virusologiya, mikrobiologiya i immunologiya) : materialy NIIEM po itogam vypolneniya GNTP «Infekzii i medizinskie biotechnologii» 2001-2005 gg. Minsk, 2005, pp. 369-376. (in Russian).
9. Kühl U., Pauschinger M., Noutsias M., Seeberg B., Thomas B., Lassner D., Poller W., Kandolf R., Schultheiss H.-P. High prevalence of viral genomes and multiple viral infections in the myocardium of adults with ‘’idiopathic’’ lef t ventricular dysfunction. Circulation, 2005, vol. 111, no. 7, pp. 887-893.
10. Amvros’eva T.V., Bogush Z.F., Poklonskaya N.V., Vaychanskaya T.G. Virusnye infekzii u pazientov s dilatazionnoy kardiomiopatiey [Viral infections in patients with dilated cardiomyopathy]. Medizinskiy zhurnal, 2013, no. 2(44), pp. 39-41. (in Russian).
11. Vaychanskaya T.G., Gul’ L.M., Sidorenko I.V., Kurushko T.V., Shumovez V.V., Sevrukevich V.I., Bogush Z.F., Amvros’eva T.V. Virusnye kardiotropnye infekziii dilatazionnaya kardiomiopatiya segodnya [Cardiotropic viral infections and dilated cardiomyopathy]. Kardiologiya v Belarusi, 2013, no. 5(30), pp. 39-58. (in Russian).
12. Kühl U., Pauschinger M., Schwimmbeck P.L., Seeberg B., Lober C., Noutsias M., Poller W., Schultheiss H.-P. Interferon-β treatment eliminates cardiotropic viruses and improves left ventricular function in patients with myocardialpersistence of viral genomes and left ventricular dysfunction. Circulation, 2003, vol. 107, no. 22, pp. 2793-2798.
13. Schultz J.C., Hilliard A.A, Cooper Jr.L.T., Rihal C.S. Diagnosis and treatment of viral myocarditis. Mayo Clin Proc, 2009, vol. 84, no. 11, pp. 1001-1009.
14. Shauer A., Gotsman I., Keren A., Zwas D.R., Hellman Y., Durst R., Admon D. Acute viral myocarditis: current concepts in diagnosis and treatment. Isr Med Assoc J, 2013, vol. 15, no. 3, pp. 180-185.
15. Caforio A.L. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart Journal, 2013, vol. 34, no. 33, pp. 2636-2648.
