Е.А. Вертинский, Л.Ю. Ушакова, М.В. Новикова
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», УЗ «2-я городская клиническая больница»
Стресс-кардиомиопатия, также называемая синдромом Такотсубо (ТТС), синдром «разбитого сердца», характеризуется транзиторной региональной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) в отсутствие значимых коронарных стенозов или разрыва атеросклеротической бляшки. Нарушения локальной сократимости ЛЖ при этом не соответствуют территории кровоснабжения какой-либо одной коронарной артерии. По мировой статистике ТТС встречается от 1,7% до 2,2% всех случаев острого коронарного синдрома. По данным Международного Регистра Такотсубо (1750 пациентов) 89,8% были женщины (средний возраст 66,8 лет). Для подтверждения диагноза требуется полное восстановление функции ЛЖ в период от нескольких дней до нескольких недель. Наиболее типичной формой ТТС является апикальный вариант (81,7%), характеризующийся дисфункцией верхушечных сегментов ЛЖ на фоне гиперкинеза базальных сегментов. Однако, диагностируются и другие, атипичные варианты данного синдрома – среднежелудочковые (14,6%), базальные (2,2%), фокусные (1,5%). Нами описан клинический случай пациентки с фокусной среднежелудочковой формой ТТС.
ключевые слова: стресс-индуцированная кардиомиопатия, кардиомиопатия Такотсубо, синдром Такотсубо, острый коронарный синдром, эмоциональный или физический стресс, эхокардиография, коронарные артерии

для цитирования: Е.А. Вертинский, Л. Ю. Ушакова, М.В. Новикова. Редкий случай фокусной среднежелудочковой формы синдрома Такотсубо. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски, 2019, Т. 3, № 2, С. 743–746

A rare case of focal mid-ventricular form of Takotsubo syndrome
E.A. Vertinsky, L.Yu. Ushakova, M.V. Novikova
Stress cardiomyopathy, also called Takotsubo syndrome (TTS), broken heart syndrome and stress-induced cardiomyopathy, is characterized by transient regional systolic dysfunction of the left ventricle (LV) in the absence of angiographic evidence of obstructive coronary artery disease or acute plaque rupture as well as by regional wall motion abnormalities that extend beyond a single coronary vascular bed. TTS accounted for 1,7% to 2,2% of cases presenting with suspected acute coronary syndrome (ACS) or ST-elevation infarction in a systematic review. According to the International Takotsubo Registry, of 1750 patients with TTS, 89.8% were women (mean age 66,8 years). Complete recovery of LV systolic function is necessary to confirm the diagnosis of Takotsubo cardiomyopathy and can happen over a period of days to weeks. The typical and most common description of TTS is the apical type (81,7%), evident in the characteristic abnormality of a ballooned left ventricular apex with basal segmental hyperkinesis. However, atypical variants of this syndrome with mid-ventricular (14,6%), basal (2,2%) and focal (1,5%) wall motion patterns are increasingly diagnosed. We present a patient who developed a mid-ventricular dyskinetic TTS pattern.
keywords: stress-induced cardiomyopathy, Takotsubo cardiomyopathy, Takotsubo syndrome, аcute coronary syndrome, emotional or physical stress, echocardiography, coronary arteries

for references: E.A. Vertinsky, L.Yu. Ushakova, M.V. Novikova. A rare case of focal mid-ventricular form of Takotsubo syndrome. Neotlozhnaya kardiologiya i kardioovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2019, vol. 3, no. 2, pp. 743–746

1. Vertinsky E.A., Novikova M.V., Moroz-Vodolazhskaya N.N., Tchizh S.A., Ushakova L. Yu. Kardiomiopatiya Takotsubo [Takotsubo Cardiomyopathy]. Zdravoochranenie, 2015, no. 3, pp. 55–60. (in Russian).
2. Kato K., Daimon M., Sugiura A., Kobayashi Y. Transient semi-circumferential midventricular ballooning: An atypical variant of takotsubo cardiomyopathy. J Cardiol Cases, 2016, vol. 14, no. 1, pp. 21–23.
3. Siddiqui M., Desiderio M., Ricculli N., Rusovici A. Stress Induced Cardiomyopathy with Midventricular Ballooning: A Rare Variant. Case Rep Med 2015, 2015, Article 154678. doi: 10.1155/2015/154678. Epub 2015 Jun 4.
4. Demirelli S., Ermis E., Hatem E., Uslu A., Askin L. Focal mid-ventricular anterior ballooning: An unusual pattern of Takotsubo cardiomyopathy. Intractable Rare Dis Res, 2015, vol. 4, no. 2, pp. 108–110.
5. Lyon A.R., Bossone E., Schneider B., Sechtem U., Citro R., Underwood S.R. Sheppard M.N., Figtree G.A., Parodi G., Akashi Y.J. Ruschitzka F., Filippatos G., Mebazaa A., Omerovic E. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome: a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail, 2016, vol. 18, no. 1, pp. 8–27.
6. Ghadri J. Wittstein I., Prasad A., Sharkey S., Dote K., Akashi Y.J., Cammann V.L., Crea F., Galiuto L., Desmet W. et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic Workup, Outcome, and Management. Eur Heart J, 2018, vol. 39, no. 22, 2047–2062.
7. Templin C., Ghadri J.R., Diekmann J., Napp L.C., Bataiosu D.R., Jaguszewski M., Cammann V.L., Sarcon A., Geyer V., Neumann C.A. et al. Clinical features and outcomes of takotsubo (stress) cardiomyopathy. N Engl J Med, 2015, vol. 373, no. 10, pp. 929–938. doi: 10.1056/NEJMoa1406761.
8. Ghadri J., Wittstein I., Prasad A., Sharkey S., Dote K., Akashi Y.J., Cammann V.L., Crea F., Galiuto L., Desmet W. et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J, 2018, vol. 39, no. 22, pp. 2032–2046.
Формат файла: pdf (1.33 Мб)