В. Чумбуридзе, Т. Кикалишвили
Центр неотложной кардиологии им. академика Г. Чапидзе, Тбилиси, Грузия
У большинства пациентов, особенно у пожилых, хроническая сердечная недостаточность сопровождается рядом сопутствующих заболеваний, которые играют важную роль в ее развитии и реакции на лечение. Коморбидность определяется как хроническое состояние, которое сосуществует у пациента с другим установленным заболеванием. Различают несердечные патологические состояния и сердечные заболевания, которые непосредственно связаны с наличием хронической сердечной недостаточности, например, аритмии, а также состояния, которые предшествуют и способствуют ее развитию, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет и гиперлипидемия. В статье рассмотрены несердечные патологические состояния и проанализированы общие проблемы коморбидности при хронической сердечной недостаточности. Также приводится информация по конкретным сопутствующим заболеваниям и подходам к терапии хронической сердечной недостаточности. Заключительная часть статьи посвящена проблеме комбинированной лекарственной терапии при лечении пациентов с сопутствующими заболеваниями.
ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, сопутствующая патология, комбинированная лекарственная терапия

для цитирования: Чумбуридзе В., Кикалишвили Т. Коморбидные состояния при хронической сердечной недостаточности: как оптимизировать ечение? Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2018, Т. 2, № 1, С. 280–290

Comorbidities in Heart Failure: How to Optimize the Treatment?
V. Chumburidze, T. Kikalishvili V
In most patients, and particularly in elderly patients, heart failure (HF) is accompanied by a range of comorbidities that play an integral role in its progression and response to treatment. Comorbidity is defined as a chronic condition that coexists in an individual with another condition that is being described. A distinction is made between noncardiac comorbidities and cardiac conditions that are directly related to the presence of HF such as arrhythmias as well as conditions that precede and contribute to its aetiology such as hypertension, diabetes mellitus, and hyperlipidemia. In this article, we will initially focus on noncardiac comorbidities and discuss the general problem of comorbidity in HF. Then we will examine specific comorbidities and how to manage patients with HF in the best way. Finally, we will consider the problem of multidrug therapy when managing patients with comorbidities.
keywords: heart failure, comorbidity, multidrug therapy

for references: Chumburidze V., Kikalishvili T. Komorbidnye sostoyaniya pri chronicheskoy serdechnoy nedostatochnosti: kak optimizirovat’ lechenie [Comorbidities in Heart Failure: How to Optimize the Treatment?]. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2018, vol. 2, no. 1, pp. 280–290

1. Chong V.H., Singh J., Parry H., Saunders J., Chowdhury F., Mancini D.M., Lang C.C. Management of Noncardiac Comorbidities in Chronic Heart Failure. Cardiovasc Ther, 2015, vol. 33, no. 5, pp. 300-315. doi: 10.1111/1755-5922.12141.
2. Lang C.C., Mancini D.M. Non-cardiac comorbidities in chronic heart failure. Heart, 2007, vol. 93, no. 6, pp. 665-671.
3. Masoudi F.A., Baillie C.A., Wang Y., Bradford W.D., Steiner J.F., Havranek E.P., Foody J.M., Krumholz H.M. The complexity and cost of drug regimens of older patients hospitalized with heart failure in the United States, 1998–2001. Arch Intern Med, 2005, vol. 165, no. 18, pp. 2069-2076.
4. Ather S., Chan W., Bozkurt B., Aguilar D., Ramasubbu K., Zachariah A.A., Wehrens X.H., Deswal A. Impact of noncardiac comorbidities on morbidity and mortality in a predominantly male population with heart failure and preserved versus reduced ejection fraction. J Am Coll Cardiol, 2012, vol. 59, no. 11, pp. 998-1005. doi: 10.1016/j.jacc.2011.11.040.
5. Eckel R.H., Jakicic J.M., Ard J.D., de Jesus J.M., Houston M.N., Hubbard V.S., Lee I.M., Lichtenstein A.H., Loria C.M., Millen B.E., Nonas C.A., Sacks F.M., Smith S.C.Jr, Svetkey L.P., Wadden T.A., Yanovski S.Z., Kendall K.A., Morgan L.C., Trisolini M.G., Velasco G., Wnek J., Anderson J.L., Halperin J.L., Albert N.M., Bozkurt B., Brindis R.G., Curtis L.H., DeMets D., Hochman J.S., Kovacs R.J., Ohman E.M., Pressler S.J., Sellke F.W., Shen W.K., Smith S.C.Jr, Tomaselli G.F. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation, 2014, vol. 129, no. 25, suppl 2, pp. 76-99. doi: 10.1161/01.cir.0000437740.48606.d1. Epub 2013 Nov 12.
6. Widmer F. Comorbidity in heart failure. Ther Umsch. 2011, vol. 68, no. 2, pp. 103-106. doi: 10.1024/0040-5930/a000127.
7. Triposkiadis F., Giamouzis G., Parissis J., Starling R.C., Boudoulas H., Skoularigis J., Butler J., Filippatos G. Reframing the association and significance of co-morbidities in heart failure. Eur J Heart Failure, 2016, vol. 18, pp. 744-758. doi: 10.1002/ejhf.600. Epub 2016 Jun 30.
Формат файла: pdf (3.25 Мб)