STEP-BY-STEP диагностика амилоидоза сердца: от подозрения до верификации диагноз
А.А. Бондарева, Е.М. Балыш, Т.В. Статкевич, Е.Б. Петрова, О.М. Шабуневич, Д.С. Моисеенко, Н.Б. Конончук
УЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», Минск, Беларусь, УО «Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь
В статье проанализирован современный взгляд на алгоритм диагностики амилоидной кардиомиопатии и место кардиоваскулярной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в нем. На примере клинического случая представлена пошаговая диагностика AA-амилоидоза сердца. Течение заболевания характеризовалось нарастанием симптомов сердечной недостаточности в сочетании с персистирующим повышением уровня тропонина, псевдоинфарктным паттерном на электрокардиограмме, необъяснимой гипертрофией миокарда по данным эхокардиографии. В рамках уточнения характера поражения миокарда выполнена кардиоваскулярная МРТ, по результатам которой выявлены признаки болезни накопления. С целью подтверждения амилоидоза выполнено гистологической исследование биоптата слизистой оболочки ротовой полости.
ключевые слова: амилоидоз сердца, инфильтративная кардиомиопатия, магнитно-резонансная томография
для цитирования: А.А. Бондарева, Е.М. Балыш, Т.В. Статкевич, Е.Б. Петрова, О.М. Шабуневич, Д.С. Моисеенко, Н.Б. Конончук. Step-by-step диагностика амилоидоза сердца: от подозрения до верификации диагноза. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2024, Т. 8, № 2, С. 2328–2336.
STEP-BY-STEP diagnosis of cardiac amyloidosis: from suspicion to verification
A.A. Bondareva, E.M. Balysh, T.V. Statkevich, E.B. Petrova, O.M. Shabunevich, D.S. Moiseenko, N.B. Kononchuk
The article analyzes the modern view on the algorithm for the diagnosis of amyloid cardiomyopathy and the role of cardiovascular magnetic resonance imaging in it. A step-by-step diagnosis of AA amyloidosis of the heart is presented using a clinical case as an example. The course of the disease was characterized by worsening of the symptoms of heart failure in combination with persistent increase in troponin levels, pseudo-infarction pattern on the electrocardiogram, and unexplained myocardial hypertrophy according to echocardiography. In order to clarify the nature of the myocardial damage, a cardiovascular MRI was performed, the results of which revealed signs of storage disease. In order to confirm amyloidosis, a histological examination of a biopsy of the oral mucosa was performed.
keywords: cardiac amyloidosis, infiltrative cardiomyopathy, magnetic resonance imaging
for references: A.A. Bondareva, E.M. Balysh, T.V. Statkevich, E.B. Petrova, O.M. Shabunevich, D.S. Moiseenko, N.B. Kononchuk. Step-by-step diagnosis of cardiac amyloidosis: from suspicion to verification. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2024, vol. 8, no. 2, pp. 2328–2336.
1. Arbelo E., Protonotarios A., Gimeno J. R. уt al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J, 2023, vol. 44(37), pp. 3503–3626. doi: 10.1093/eurheartj/ehad194.
2. Garcia-Pavia P., Rapezzi Cl., Adler Y. et al. Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J, 2021, vol. 42(16), pp. 1554-1568. doi: 10.1093/eurheartj/ehab072.
3. Quock T. P., Yan T., Chang E. et al. Epidemiology of AL amyloidosis: a real-world study using US claims data. Blood Adv, 2018, vol. 2(10), pp. 1046-1053. doi: 10.1093/eurheartj/ehab072.
4. Rameev V.V., Moiseev S.V., Kozlovskaya L.V. AA-amyloidosis in autoinflammatory diseases. Clinical pharmacology and therapy, 2021, vol. 30(4), pp. 52-61. (in Russian).
5. Brunger A.F., Nienhuis H.L.A., Bijzet J., Hazenberg B.P.C. Causes of AA amyloidosis: a systematic review. Amyloid, 2020, vol. 27(1), pp. 1-12. doi: 10.1080/13506129.2019.1693359.
6. Merlini G, Bellotti V. Molecular mechanisms of amyloidosis. N Engl J Med, 2003, vol. 349(6), pp. 583-596. doi: 10.1056/NEJMra023144.
7. Reznik E.V., Nguyen T.L., Stepanova E.A., Ustyuzhanin D.V., Nikitin I.G. Cardiac amyloidosis: internist and cardiologist insight. Archive of internal medicine, 2020, vol. 10(6), pp. 430-456. doi: 10.20514/2226-6704-2020-10-6-430-457. (in Russian).
8. Mohtya D., Damyc T., Cosnay P. et al. Cardiac amyloidosis: Updates in diagnosis and management. Arch Cardiovasc Dis, 2013, vol. 106(10), pp. 528-540. doi: 10.1016/j.acvd.2013.06.051.
9. Kittleson M.M., Maurer M.S., Ambardekar A.V. et al. Cardiac Amyloidosis: Evolving Diagnosis and Management: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2020, vol. 142(1), pp. e7-e22. doi: 10.1161/CIR.0000000000000792.
10. Fitzgerald B.T., Scalia G.M., Cain P.A. et al. Left atrial size-Another Differentiator for Cardiac Amyloidosis. Heart Lung Circ, 2011, vol. 20(9), pp. 574-578. doi: 10.1016/j.hlc.2011.06.002.
11. Oda S., Kidoh M., Nagayam Y. et al. Trends in Diagnostic Imaging of Cardiac Amyloidosis: Emerging Knowledge and Concepts. Radiographics, 2020, vol. 40(4), pp. 961-981. doi: 10.1148/rg.2020190069.
12. Vogelsberg H., Mahrholdt Н., Deluigi C. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Clinically Suspected Cardiac Amyloidosis: Noninvasive Imaging Compared to Endomyocardial Biopsy. J Am Coll Cardiol, 2008, vol. 51(10), pp. 1022-1030. doi: 10.1016/j.jacc.2007.10.049.
13. Mohammed S.F., Mirzoyev S.A., Edwards W.D. et al. Left ventricular amyloid deposition in patients with heart failure and preserved ejection fraction. JACC Heart Fail, 2014, vol. 2(2), pp. 113-22. doi: 10.1016/j.jchf.2013.11.004.
14. Mircsof D. Diagnosis of Amyloidosis: A Survey of Current Awareness and Clinical Challenges Among Cardiologists in Switzerland. Cardiol Ther, 2020, vol. 9(1), pp. 127-138. doi: 10.1007/s40119-019-00160-8.
Формат файла: pdf (5.75 Мб)
