Н.Ю. Григорьева, Е.В. Королева, М.О. Петрова, Е.В. Кондакова, И.С. Петелина
ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского», Нижний Новгород, Россия1 ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 5», Нижний Новгород, Россия
Анализ маркеров цитокинового профиля во взаимосвязи с клинико-функциональными особенностями состояния сердца при новой
коронавирусной инфекции (COVID-19) может дать ценную информацию
о патогенетических механизмах сердечно-сосудистых осложнений и рассматриваться как дополнительный фактор неблагоприятного прогноза
у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС).
Цель. Изучить клинико-функциональные особенности состояния сердца
и развернутого цитокинового профиля у госпитализированных пациентов
с коронавирусной инфекцией COVID-19 и сопутствующей ИБС.
Материал и методы. Ретроспективное исследование включало
анализ медицинской документации с определением основных характеристик пациентов, показателей летальности, оценкой полиморбидного фона,
результатов аутопсий у 247 пациентов, госпитализированных с диагнозом
COVID-19. В проспективное исследование включены 90 пациентов, проходящих стационарное лечение в кардиологическом отделении с диагнозом
COVID-19. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 представлена
пациентами с COVID-19 и ИБС (n = 42), группа 2 – пациентами с COVID-19
без ИБС (n = 48). Обследование пациентов включало в себя определение
стандартных биохимических показателей, оценку цитокинового профиля
(48 цитокинов и хемокинов), эхокардиографическое исследование (ЭХО-КГ),
компьютерную томографию легких (КТ).
Результаты. При исследовании аутопсийного материала сердечно-сосудистой системы гипертрофия левого желудочка была выявлена
у 185 человек (74,9%). По результатам проведенных исследований в группе 1
наблюдались наибольшие значения воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (IL): IL-1, IL-6, колониестимулирующий фактор гранулоцитов(G-CSF),
моноцитарный хемотаксический протеин-1 (MCP-1),интерферон-гамма
индуцируемый протеин-10(IP-10),воспалительный белок макрофагов 1b(MIP-1b),
фактор некроза опухоли-а (TNF-а) относительно группы 2. Выявлена положительная связь между уровнем С-реактивного белка и IL-2,IL-6,IL-7, IL-17a,
G-CSF, MCP-1, IP-10, воспалительный белок макрофагов-1а (MIP-1a), MIP-1b,
TNF-a, ферритина и IL-2, IL-6,IL-17a, G-CSF, MCP-1, IP-10, MIP1a, MIP-1b, TNF-a,
а также между уровнем D-димера и IL-2, IL-6,IL-7,IL-17a, MIP-1a, MIP-1b,
TNF-a. По данным ЭХО-КГ в группе 1 выявлено статистически значимое
увеличение продольного размера правого предсердия, уровня среднего
давления в легочной артерии(CДЛА), расширение поперечного размера
левого предсердия по сравнению с группой 2 (р < 0,05).
Заключение. На основании полученных результатов о выраженном
системном воспалении, которое развивается у пациентов с коронавирусной
инфекцией с сопутствующей ИБС, следствием которого являются быстроразвивающиеся морфо-функциональные изменения миокарда, можно рассматривать
коронавирусную инфекцию как фактор, усугубляющий дальнейшее течение ИБС
ключевые слова: : ишемическая болезнь сердца, короновирусная инфекция, сосудистое старение, экспрессия генов, сердечно-сосудистые заболевания..
для цитирования: Н.Ю. Григорьева, Е.В. Королева, М.О. Петрова, Е.В. Кондакова, И.С. Петелина. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с коронавирусной инфекцией и сопутствующей хронической ишемической болезнью сердца. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2024, Т. 8, № 1, С. 2105–2112.
MYOCARDIAL REMODELING IN PATIENTS WITH CORONAVIRUS INFECTION AND CONCOMITANT CORONARY HEART DISEASEAS
N.Y. Grigorieva, E.V. Koroleva, M.O. Petrova, E.V. Kondakova, I.S. Petelina
The analysis of cytokine profile markers with reference to the clinical
and functional features of the heart condition in case of new coronavirus
infection (COVID-19) can provide valuable information about the pathogenetic
mechanisms of cardiovascular complications and be considered as an additional
factor of unfavorable prognosis in patients with concomitant coronary heart
disease (CHD).
Aim. To study the clinical and functional features of the heart condition
and the expanded cytokine profile in hospitalized patients with COVID-19 coronavirus infection and concomitant coronary artery disease.
Material and methods. The retrospective study included an analysis
of medical documentation to determine the main characteristics of patients,
mortality rates, assessment of the polymorbid background, and autopsy results
in 247 patients hospitalized with COVID-19. The prospective study included
90 patients undergoing inpatient treatment in the cardiology department
with a diagnosis of COVID-19. The patients were divided into 2 groups: group
1 represented by patients with COVID-19 and coronary heart disease (n = 42),
group 2 – patients with COVID-19 without coronary heart disease (n = 48).
The examination of patients included the determination of standard biochemical
parameters, assessment of the cytokine profile (48 cytokines and chemokines),
echocardiography (ECHO), computed tomography of the lungs (CT).
Results. In the study of autopsy material of the cardiovascular system,
left ventricular hypertrophy was detected in 185 patients (74.9%). According
to the results of the conducted studies, the highest values of inflammatory
cytokinesinterleukins(IL): IL-1, IL-6,granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF),
monocyte chemoattractant protein-1(MCP-1),interferon γ-induced protein-10 (IP-10),
macrophage inflammatory protein-1b(MIP-1b), tumor necrosis factor-a(TNF-a)
were observed in group 1 relative to group 2. A positive relationship was revealed
between the level of C-reactive protein and IL-2, IL-6, IL-7,IL-17a, G-CSF, MCP-1, IP-10,
macrophage inflammatory protein-1a(MIP1a), MIP1b, TNFa, ferritin and IL-2, IL-6,
IL-17a, G-CSF, MCP-1, IP-10, MIP1a, MIP1b, TNFa, as well as between the D-dimer
level and IL-2, IL-6, IL-7, IL-17a, MIP1a, MIP1b, TNF-a. According to ECHO data,
a statistically significant increase in the longitudinal size of the right atrium, the level ofmeanpulmonary artery pressure (mPAP), and an expansion
of the transverse size of the left atrium were revealed in group 1 compared with
group 2 (p < 0.05).
Conclusion. Based on the findings obtained regarding pronounced systemic
inflammation that develops in patients with coronavirus infection associated
with concomitant coronary heart disease, it resulting in rapidly developing
morpho-functional changes in the myocardium, coronavirus infection can be
considered as a factor exacerbating the further course of coronary heart disease.
keywords: coronary heart disease, coronavirus infection, vascular aging, gene expression, cardiovascular diseases
for references: N.Y. Grigorieva, E.V. Koroleva, M.O. Petrova, E.V. Kondakova, I.S. Petelina. Myocardial remodeling in patients with coronavirus infection and concomitant coronary heart diseaseas. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2024, vol. 8, no. 1, pp. 2105–2112.
Shi S., Qin M., Shen B., Cai Y., Liu T., Yang F. et al. Association of Cardiac Injury With
Mortality in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China. JAMA Cardiol.
2020, vol. 5(7), pp. 802-810. doi: 10.1001/jamacardio.2020.0950.
2. Guo T., Fan Y., Chen M., Wu X., Zhang L., He T., et al. Cardiovascular Implications
of Fatal Outcomes of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). JAMA
Cardiol, 2020, vol. 5(7), pp. 811-818. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1017.
3. Tay M.Z., Poh C.M., Rénia L., MacAry P.A., Ng L.F. The trinity of COVID-19: immunity,
inflammation and intervention. Nat Rev Immunol, 2020, vol. 20(6), pp. 363-374. doi:
10.1038/s41577-020-0311-8.
4. Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., BelenkovYu.N., Konradi A.O.,
Lopatin Yu.M. et al. Analysis of the Impact of Comorbid Cardiovascular Pathology
to the Course of COVID-19 and its’ Outcomes in Inpatients Admitted to Hospital
During the First and the Second Waves of the Novel Coronavirus Infection in the Eurasian Regionе. Kardiologiia, 2022, vol. 62(11), pp. 38-49. (in Russian).
5. The Task Force for the management of COVID-19 of the European Society of Cardiology. European Society of Cardiology guidance for the diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic: part 1-epidemiology, pathophysiology, and diagnosis. Eur Heart J, 2022, vol. 43(11), pp. 1033-1058.
doi: 10.1093/eurheartj/ehab696.
6. Sasayama S., Okada M., Matsumori A. Chemokines and cardiovascular diseases, Cardiovasc Res, 2000, vol. 45(2), pp. 267-269. doi: 10.1016/S0008-6363(99)00381-8.
7. Lee W.H., Kim S.H., Lee Y., Lee B.B., Kwon B., Song H., et al. Tumor necrosis factor
receptor superfamily 14 is involved in atherogenesis by inducing proinflammatory
cytokines and matrix metalloproteinases. ArteriosclerThrombVasc Biol, 2001,
vol. 21(12), pp. 2004-2010. doi: 10.1161/hq1201.098945.
8. Dri E., Lampas E., Lazaros G., Lazarou E., Theofilis P., Tsioufis C., et al. Inflammatory Mediators
of Endothelial Dysfunction. Life (Basel), 2023, vol. 13(6), pp. 1420. doi: 10.3390/life13061420.
9. Oleinikov V.E., Avdeeva I.V., Polezhaeva K.N., Pavlenko K.I., Borisova N.A., Khromova A.A. at al. Structural and functional properties of arteries in COVID-19 survivors.
Cardiovascular Therapy and Prevention, 2023, vol. 22(5), pp. 3541. (in Russian).
10. Aydın E., Kant A., Yilmaz G. Evaluation of the cardio-ankle vascular index in COVID-19 patients.
Rev Assoc Med Bras (1992), 2022, vol. 68(1), pp. 73-76. doi:10.1590/1806-9282.20210781.
11. Lambadiari V, Mitrakou A, Kountouri A, et al. Association ofCOVID-19 with impaired
endothelial glycocalyx, vascular functionand myocardial deformation 4 months
after infection. Eur J HeartFail, 2021, vol. 23(11), pp. 1916-1926. doi:10.1002/ejhf.2326.
12. Statsenko M.E., Derevyanchenko M.V. The role of systemic inflammation in decrease
of elasticity of magistral arteries and in progression of endothelial dysfunction in patients
with systemic hypertension, obesity and type 2 diabetes. Russian Journal of Cardiology,
2018, vol. (4), pp. 32-36. doi:10.15829/1560-4071-2018-4-32-36. (in Russian).
13. Ministry of Health of the Russian Federation. Temporary clinical recommendations.
Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19).
Version 7(3.06.2020). (in Russian).
14. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. Stable
ischemic heart disease. 2020. (in Russian).
15. Arutyunov G.P., Tarlovskaya E.I., Arutyunov A.G., et al. International register “Dynamics analysis of comorbidities in SARS-CoV-2 survivors” (AKTIV) and the register
“Analysis of hospitalizations of comorbid patients infected during the second wave
of SARSCoV-2 outbreak” (AKTIV 2). Russian Journal of Cardiology, 2021, vol. 26(3),
pp. 4358. doi:10.15829/1560-4071-2021-4358. (in Russian).
16. Selyutina A.G. Changes in the functional state of the heart in a new coronavirus
infection (COVID-19). Fundamental research in chemistry, biology and ecology: Materials
of the International student scientific and practical conference, Orenburg, October
24-25, 2022. Orenburg: Orenburg State University, 2022. pp. 262-264. (inRussian).
Формат файла: pdf (273.78 Кб)
