СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННЫМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ СОННЫХ АРТЕРИЙ И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
George E. Kordzakhia
ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск, УЗ «4-я городская клиническая больница имени Н.Е. Савченко», г. Минск
Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением сонных артерий и артерий нижних конечностей.
Материалы и методы. В рамках исследования был проведен проспективный анализ 140 пациентов с указанным сочетанным поражением. ациенты были случайным образом разделены на две группы. В первой руппе хирургическое вмешательство проводилось по разработанному
алгоритму (этапные и одномоментные вмешательства), во второй группе
по стандартной методике (только этапные вмешательства).
Результаты. За период двухлетнего наблюдения поздняя послеоперационная летальность составила: в группе 1 – 5,2%; в группе 2 – 9,4%, за период пятилетнего наблюдения в руппе 1 – 10,5%, группе 2 – 18,8%. При этом общая летальность за 2 года составила 7,1%,
за 5 лет–14,2%.
Заключение. При правильно подобранных показаниях и полноценной предоперационной подготовке одномоментные операции могут быть выполнены с хорошими результатами. У пациентов с сочетанным гемодинамически значимым поражением сонных артерий и артерий нижних конечностей установлена роль коронарографии для предупреждения развития сердечно-сосудистых событий. Предложен алгоритм диагностики и выбора последовательности оперативного вмешательства на сонных артериях и артериях нижних конечностей.
ключевые слова: генерализованный атеросклероз, стеноз сонных артерий, перемежающая хромота, одномоментные операции.
для цитирования: Г.Э. Кордзахия. Стратегия лечения пациентов с сочетанным гемодинамически значимым атеросклеротическим поражением сонных артерий и артерий нижних конечностей. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2023, Т. 7, № 2, С. 1937–1944.
STRATEGY FOR THE TREATMENT OF PATIENTS WITH COMPOUND ATHEROSCLEROTIC LESIONS OF CAROTID AND LOWER EXTREMITY ARTERIES
George E. Kordzakhia
Objective – to improve the results of surgical treatment of patients with combined lesions of carotid arteries and lower extremiy arteries.
Materials and Methods. It was perfomed the prospective analysis of 220 patients with combined atherosclerotic lesions of carotid and lower extremity arteries. Тhe patients were divided into two groups by random sampling.
In the first group surgical intervention was carried out according to proposed
algorithm, in the second group - according to standard technique.
Results. Over a two-year observation period, the late postoperative mortality was as follows: in group 1 – 5.2%, in group 2 – 9.4%. Over a five-year observation period, in group 1 – 10.5%, in group 2 – 18.8%. The overall mortality over 2 years was 7.1%. Over 5 years – 14.2%.
Сonclusion. When appropriately indicated and with thorough preoperative preparation, single-stage surgeries can be performed with good results. The role of coronary angiography has been established in preventing the development of cardiovascular events. An algorithm for diagnosis and the selection of the sequence of surgical interventions on the carotid arteries and arteries of the lower extremities has been proposed.
keywords: generalized atherosclerosis, carotid arteries stenosis, intermittent claudication, one-stage operations
for references: George E. Kordzakhia. Strategy for the treatment of patients with compound atherosclerotic lesions of carotid and lower extremity arteries. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2023, vol. 7, no. 2, pp. 1937–1944
1. Naylor R., Rantner B., Ancetti S., de Borst G.J., De Carlo M., Halliday A., Kakkos S.K.,
Markus H.S., McCabe D.J.H., Sillesen H. [et al.] Clinical Practice Guidelines
on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease.
Eur J Vasc Endovasc Surg, 2023, vol. 65, no. 1, pp. 7–111. doi: 10.1016/
j.ejvs.2022.04.011.
2. Conte M.S., Bradbury A.W., Kolh P., White J.V., Dick F., Fitridge R., Mills J.L., Ricco J.B.,
Suresh K.R., Murad MH et al. Global vascular guidelines on the management
of chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg, 2019, vol. 69, no. 6S, pp. 3S–125S.
e40. doi: 10.1016/j.jvs.2019.02.016.
3. Campia U., Gerhard-Herman M., Piazza G., Goldhaber S.Z. Peripheral artery disease:
past, present, and future. Am J Med. 2019, vol. 132, no. 10, pp. 1133–1141.
doi: 10.1016/j.amjmed.2019.04.043.
Tzoumas A., Giannopoulos S., Texakalidis P., Charisis N., Machinis T., Koullias G.J. Synchronous
versus Staged Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Graft for Patients
with Concomitant Severe Coronary and Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and
Meta-analysis. Ann Vasc Surg, 2020, vol. 63, pp. 427-438.e1. doi: 10.1016/j.avsg.2019.09.007.
5. Klimchuk I.P., Yanushko V.A., Kordzahia G.E. Multifocal atherosclerosis: problem of
combined atherosclerotic lesions of several arterial territories [Multifocal atherosclerosis: problem of combined atherosclerotic lesions of several arterial territories].
Healthcare, 2020, vol. 9, pp. 39-47. (in Russian).
6. Pan Z., Wang R., Li L., Zhang H. Correlation between significant asymptomatic carotid artery stenosis and severity of peripheral arterial occlusive disease
in the lower limb: a retrospective study on 200 patients. BMC Neurol, 2019, vol. 19,
no. 1, pp. 259. doi: 10.1186/s12883-019-1485-1.
Формат файла: pdf (379.71 Кб)
