Динамика показателей свертывающей системы крови в зависимости от выраженности хронической дыхательной недостаточности и дисфункции эндотелия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Д.В. Лапицкий, В.А. Пупкевич, Т.В. Чирикова, И.С. Двораковский, А.В. Гончарик, Л.В. Картун, Е.В. Ходосовская, Ж.А. Ибрагимова, Н.П. Митьковская

Государственное учреждение «432 Главный военный клинический медицинский центр МО ВС Республики Беларусь», Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», лаборатория биохимических методов исследования, Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра кардиологии и внутренних болезней, г. Минск, Беларусь

Публикация посвящена изучению показателей системы гемостаза, маркеров функции эндотелия, про- и противовоспалительных цитокинов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких в зависимости от выраженности хронической дыхательной недостаточности и нарушений насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом. Авторами выделена группа пациентов с признаками коагулопатии потребления как проявление иммунотромбоза, установлена связь нарушений в системе гемостаза с гипоксемией и выраженной дыхательной недостаточностью. Также авторами выделена группа пациентов с признаками тромбовоспаления, показана его роль в сосудистом повреждении. Разработан алгоритм клинической оценки пациентов с коагулопатией потребления, тромбовоспалением и высказано предложение об их дальнейшем ведении.

ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая дыхательная недостаточность, нарушения насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом, коагулопатия потребления, тромбовоспаление.

для цитирования: Д.В. Лапицкий, В.А. Пупкевич, Т.В. Чирикова, И.С. Двораковский, А.В. Гончарик, Л.В. Картун, Е.В. Ходосовская, Ж.А. Ибрагимов, Н.П. Митьковская. Динамика показателей свертывающей системы крови в зависимости от выраженности хронической дыхательной недостаточности и дисфункции эндотелия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2023, Т. 7, № 1, С. 1800–1815.

Dynamics of blood coagulation system indicators depending on the severity of chronic respiratory failure and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease

D.V. Lapitski, V.A. Pupkevich, T.V. Chirikova, I.S. Dvorakovski, A.V. Goncharik, L.V. Kartun, E.V. Hodosovskaya, Zh.A. Ibrahimova, N.P. Mitkovskaya

T he publication is devoted to the study of hemostasis system parameters, markers of endothelial function, pro- and anti-inflammatory cytokines in patients with chronic obstructive pulmonary disease depending on the severity of chronic respiratory failure and disorders of arterial blood hemoglobin oxygen saturation. The authors have singled out a group of patients with signs of disseminated intravascular coagulation as a manifestation of immune thrombosis; the relationship of hemostasis disorders with hypoxemia and severe respiratory failure has been established. The authors also singled out a group of patients with the signs of thromboinflammation and demonstrated its role in vascular damage. The algorithm of clinical evaluation of patients with disseminated intravascular coagulation, and thromboinflammation is developed and their further management strategy has been suggested.

keywords: chronic obstructive pulmonary disease; chronic respiratory failure, disorders of hemoglobin oxygenation in arterial blood, disseminated intravascular coagulation, thromboinflammation.

for references: D.V. Lapitski, V.A. Pupkevich, T.V. Chirikova, I.S. Dvorakovski, A.V. Gonchari, L.V. Kartun, E.V. Hodosovskaya, Zh.A. Ibrahimova, N.P. Mitkovskaya. Dynamics of blood coagulation system indicators depending on the severity of chronic respiratory failure and endothelial dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2023, vol. 7, no.1, pp. 1800–1815.

1. Shapira-Rootman M., Beckerman M., Soimu U., Nachtigal A., Zeina A.R. The prevalence of pulmonary embolism among patients suffering from acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Emerg. Radiol., 2015, vol. 22, no. 3, pp. 257–260.
2. Bahloul M., Chaari A., Tounsi A., Baccouche N., Abid H,, Chtara K,, Ben Hamida C,, Ghadhoune H,, Dammak H,, Chelly H,, Bouaziz M. Incidence and impact outcome of pulmonary embolism in critically ill patients with severe exacerbation of chronic obstructive pulmonary diseases. Clin. Respir. J., 2015, vol. 9, no. 3, pp. 270–277.
3. Akpinar E.E., Hoşgün D., Akpinar S., Ataç G.K., Doğanay B., Gülhan M. Incidence of pulmonary embolism during COPD exacerbation. J. Bras. Pneumol. 2014, vol. 40, no. 1, pp. 38–45.
4. Ristić L., Rančić M., Radović M., Cirić Z., Kutlešić Kurtović D. Pulmonary embolism in chronic hypoxemic patients with and without secondary polycythemia-analysis of risk factors in prospective clinical study. Med Glas (Zenica), 2013, vol. 10, no. 2, pp. 258–265.
5. Couturaud F., Bertoletti L., Pastre J., Roy P.-M., Le Mao R., Gagnadoux F., Paleiron N., Schmidt J., Sanchez O., De Magalhaes E., Kamara M., Hoffmann C., Bressollette L., Nonent M., Tromeur C., Salaun P.Y., Barillot S., Gatineau F., Mismetti P., Girard P., Lacut K., Lemarié C.A., Meyer G., Leroyer C. Prevalence of Pulmonary Embolism Among Patients With COPD Hospitalized With Acutely Worsening Respiratory Symptoms. JAMA, 2021, vol. 325, no. 1, pp. 59-68.
6. Yang R., Liu G., Deng Ch. Pulmonary embolism with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Dis. Transl. Med., 2021, vol. 7, no. 3, pp. 149–156.
7. Stein P.D., Beemath A., Meyers F.A., Olson R.E. Pulmonary embolism and deep venous thrombosis in hospitalized adults with chronic obstructive pulmonary disease. J. Cardiovasc. Med., 2007, vol. 8, no. 4, pp. 253–257.
8. Castellana G., Intiglietta P., Dragonieri S., Carratu P., Buonamico P., Peragine M., Capozzolo A., Carone M., Carpagnano G.E., Resta O. Incidence of deep venous thrombosis in patients with both pulmonary embolism and COPD. Acta Biomed., 2021, vol. 92, no. 3, pp. 210–221.
9. Torres-Macho J., Mancebo-Plaza A.B., Crespo-Giménez A., Sanz de Barros M.R., Bibiano-Guillén C., Fallos-Martí R., Calderón-Parra J., de Miguel-Yanes J.M. Clinical features of patients inappropriately undiagnosed of pulmonary embolism. Am. J. Emerg. Med., 2013, vol. 31, no. 12, pp. 1646–1650.
10. Schneider C., Bothner U., Jick S.S., Meier C.R. Chronic obstructive pulmonary disease and the risk of cardiovascular diseases. Eur. J. Epidemiol. 2010, vol. 25, no. 4, pp. 253–260.
11. Aksu K., Donmez A., Keser G. Inflammation-induced thrombosis: mechanisms, disease associations and management. Curr. Pharm. Des., 2012, vol. 18, no. 11, pp. 1478–1493.
12. Stark K., Massberg S. Interplay between inflammation and thrombosis in cardiovascular pathology. Nat. Rev. Cardiol., 2021, vol 18, no. 9, pp. 666–682.
13. Tomerak S., Khan S., Almasri M., Hussein R., Abdelati A., Aly A., Salameh M.A., Saed Aldien A., Naveed H., Elshazly M.B., Zakaria D. Systemic inflammation in COVID-19
patients may induce various types of venous and arterial thrombosis: A systematic review. Scand. J. Immunol. 2021, vol. 94, no. 5, pp. e13097.
14. Karbach S., Lagrange J., Wenzel P. Thromboinflammation and Vascular Dysfunction. Hamostaseologie, 2019, vol. 39, no. 2, pp. 180–187. 15. Semple, J. W., Italiano, J. E. Jr., Freedman J. Platelets and the immune continuum. Nat. Rev. Immunol., 2011, vol. 11, no. 4, pp. 264–274.
16. Engelmann B., Massberg S. Thrombosis as an intravascular effector of innate immunity. Nat. Rev. Immunol., 2013, vol. 13, no. 1, pp. 34–45.
17. Mackman N. New insights into the mechanisms of venous thrombosis. J. Clin. Invest., 2012, vol. 122, no. 7, pp. 2331–2336.
18. Pircher J., Engelmann B., Massberg S., Schulz Ch. Platelet-Neutrophil Crosstalk in Atherothrombosis. Thromb. Haemost., 2019, no. 119, pp. 1274-1282.
19. Delabranche X., Helms J., Meziani F. Immunohaemostasis: a new view on haemostasis during sepsis. Review. Ann. Intensive Care, 2017, vol. 7, no. 1, pp. 117. doi.org/10.1186/s13613-017-0339-5.
20. Cate Н., Guzik T.J., Eikelboom J. Pleiotropic actions of factor Xa inhibition in cardiovascular prevention: mechanistic insights and implications for antithrombotic treatment. Cardiovascular Research, 2021, vol. 117, no. 9, pp. 2030–2044.
21. Kossmann S., Lagrange J., Jäckel S., Jurk K., Ehlken M., Schönfelder T., Weihert Y., Knorr M., Brandt M., Xia N., Li H., Daiber A., Oelze M., Reinhardt C., Lackner K., Gruber A, Monia B., et al. Platelet-localized FXI promotes a vascular coagulationinflammatory circuit in arterial hypertension. Sci. Transl. Med., 2017, vol. 9, no. 375, pp. eaah4923. doi: 10.1126/scitranslmed.aah4923.
22. Børvik T., Brækkan S.K., Enga K., Schirmer H., Brodin E.E., Melbye H., Hansen J.B. COPD and risk of venous thromboembolism and mortality in a general population. Eur. Respir. J., 2016, vol. 47, no. 2, pp. 473–481.
23. Agusti A., Vogelmeier C., Papi A. Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease : report. 2021, 152 p.
24. Gupta N., Sahu A., Prabhakar A., Chatterjee T., Tyagi T., Kumari B., Khan N., Nair V., Bajaj N., Sharma M., Ashraf M.Z. Activation of NLRP3 inflammasome complex po - tentiates venous thrombosis in response to hypoxia. Proc. Natl Acad. Sci., 2017, vol. 114, no. 18, pp. 4763–4768.
25. Davidovskaya E.I., Zueva P.N., Manichev I.A., Shcherbickij V. G Komplexnoye issledovaniye respiratornoy funkcii legkih v klinicheskoy praktike [Comprehensive study of respiratory lung function in clinical practice] : uchebno-metodicheskoye posobiye. Minsk, 2012. 78 p. (in Russian).
26. Ritikova N.S., Smirnova M.A., Ugolkova N.V. et al. Katalog BioChimMak – gruppa kompaniy “BioChimMak” [Catalog BioChimMack – BioChimMack Group of Companies]. 2007. 453 p. (in Russian).
27. Dolgov V.V., Svirin P.V. Laboratornaya diagnostika narusheniy hemostasa [Laboratory diagnosis of hemostasis disorders]. Tver: Triada, 2005, 227 p. (in Russian).
28. Simbirtsev A.S. Cytokini v patogenese I lechenii zabolevaniy cheloveka [Cytokines in the pathogenesis and treatment of human diseases]. Sankt-Peterberg: Foliant, 2018, 512 p. (in Russian).
29. Lapitski D.V., Mitkovskaya N.P., Yermolkevich R.F., Ryapolov A.N., Pupkevich V.A., Chirikova T.V. Sposob diagnostiki dihatelnoy nedostatochnosti [A way to diagnose respiratory failure] : instrukciya po primeneniyu. Minsk, 2020, 8 p. (in Russian).
30. Rebrova O.Y. Statisticheskiy analiz medicinskih dannih. Primeneniye prikladnih programm STATISTICA [Statistical analysis of medical data. Application of Applied STATISTICA Programs]. Moskva: Media Sfera, 2002, ch. 11, pp. 157–184. (in Russian).
31. Halafyan A.A. Statistica 6. Matematicheskaya statistika s elementami teorii veroyatnostey [Mathematical statistics with elements of probability theory]. Moskva: Binom. 2010, 496 p. (in Russian).
32. Grigiryev S.G., Lobzin Y.V., Skripchenko N.V. Rol i mesto logisticheskoy regressii i ROC-analisa v reshenii medicinskih diagnosticheskih zadach [Role and place of logistic regression and ROC-analysis in solving medical diagnostic problems]. Zhurnal infektologii, 2016, vol. 8, no. 4, pp. 37-45. (in Russian).

Скачать статью

Формат файла: pdf (631.88 Кб)

→ Главная → 2023 том 7, №1