Е.А. Медведева, Л.Г. Гелис, Т.В. Русак, О.Л. Полонецкий, М.Г. Колядко, Т.Т. Геворкян
ГУ Республиканский научно-практический центр «Кардиология», Минск, Беларусь
Цель. Изучить частоту и выявить предикторы ишемически-реперфузионного повреждения миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий.
Материал и методы. За период 2016–2022 гг в исследование включен 61 пациент с нестабильной стенокардией и выполненным стентированием коронарных артерий. Стентирование выполнялось на 3,2±1,4 сутки от поступления в стационар. Среднее количество пораженных коронарных артерий 1,76±0,3 на человека, среднее количество имплантированных стентов 1,9±1,32 на человека. Риск по шкале GRACE на момент стентирования 100,3±8,46 баллов. Всем пациентам выполнялось определение уровня тропонина I, миелопероксидазы, С-реактивного белка; проводилась оценка тромбоцитарного, плазменного и сосудистого гемостаза. Пациентам выполнялась эхокардиография, коронароангиография. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением осуществлялась на 3–5 сутки после эндоваскулярного вмешательства.
ключевые слова: нестабильная стенокардия, стентирование коронарных артерий, магнитно-резонансная томография, ишемически-реперфузионное повреждение миокарда, отек миокарда.
для цитирования: Е.А. Медведева, Л.Г. Гелис, Т.В. Русак, О.Л. Полонецкий, М.Г. Колядко, Т.Т. Геворкян. Ишемически-реперфузионное повреждение миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией и стентированием коронарных артерий. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2022, Т. 6, № 2, С. 1723–1729.
Myocardial ischemia-reperfusion injury in patients with unstable angina and coronary stenting
A. Miadzvedzeva, L. Gelis, T. Rusak, O. Polonetsky, M. Kaliadka, T. Gevorkyan
Objective. To study frequency and identify predictors of myocardial ischemia-reperfusion injury in patients with unstable angina and stenting of the coronary arteries.
Materials and Methods. The study included 61 patients with unstable angina and coronary artery stenting. Stenting was performed 3.2±1.4 days after admission to the hospital. The average number of affected vessels was 1.76±0.3 per person, the average number of implanted stents was 1.9±1.32 per person. The risk according to the GRACE scale at the time of stenting was 100.3±8.46 points. All patients were assessed for troponin I, myeloperoxidase, and C-reactive protein levels; platelet, plasma and vascular hemostasis were evaluated. Patients also underwent echocardiography and coronary angiography.
keywords: unstable angina pectoris, coronary artery stenting, magnetic resonance imaging, ischemia-reperfusion injury of the myocardium, myocardial edema.
for references: A. Miadzvedzeva, L. Gelis, T. Rusak, O. Polonetsky, M. Kaliadka, T. Gevorkyan. Myocardial ischemia-reperfusion injury in patients with unstable angina and coronary stenting. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2022, vol. 6, no. 2, pp. 1723–1729.
1. Otchet o deyatelnosti organizatsii zdravookhraneniya, okazyvayushchikh meditsinskuyu pomoshch v statsionarnykh usloviyakh za 2021 g: RB. [Report on the activities of health organizations of the system of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, providing medical care in stationary conditions for 2021], Minsk. Unpublished data/documents. (in Russian).
2. Rusak T.V., Gelis L.G., Medvedeva E.A., Russkikh I.I., Shibeko N.A., Kurganovich S.A., Gevorkyan T.T. Rol biomarkerov povrezhdeniya i vospaleniya miokarda v prognozirovanii ishemicheski-reperfuzionnogo povrezhdeniya u patsientov s ostrym koronarnym sindromom s podemom segmenta ST pri ehndovaskulyarnoi revaskulyarizatsii [Role of biomarkers of myocardial injury and inflammation in predicting ischemia-reperfusion injury in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome undergoing en dovascular revascularization]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 2021, vol. 26, no 11, pp. 16–22. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4572. (in Russian).
3. Gilyarov M.Yu., Ivanov I.I., Konstantinova E.V., Raschetnova N.I., Shostak N.A. Fenomen no-reflow i reperfuzionnoe povrezhdenie miokarda: mekhanizmy i metody lecheniya [No-reflow phenomenon and reperfusion injury. Mechanisms and treatment]. Klinitsist, 2021, vol. 15, no 1-4, pp. 10–19. DOI: 10.17650/1818-8338-2021-15-1-4-К645. (in Russian).
4. Vyshlov E.V., Ryabov V.V. Koronarnaya reperfuziya pri ostrom infarkte miokarda [Coronary reperfusion in acute myocardial infarction] [electronic resource]. Tomsk: NII kardiologii, Tomskii NIMTS, 2019: 196 p. Available at: https://cardio-tomsk.ru/storage/doc/izdaniya/ 2019-5-%D0%92%D1%8B%D1%88%D0%BB%D0%BE%D0%B2.pdf. (accessed 10.10.2022). (in Russian).
5. Barbarash O.L., Komarov A.L., Panchenko E.P., Staroverov I.I., Shakhnovich R.M., Yavelov I.S. Evraziiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu ostrogo koronarnogo sindroma bez podema segmenta ST (OKSbpST) [Eurasian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS)]. Evraziiskii kardiologicheskii zhurnal, 2021, no 4, pp. 8–61. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-4-6-59. (in Russian).
6. Goldberg R.J., Currie K., White K., Brieger D., Steg P.G., Goodman S.G., Dabbous O., Fox K.A., Gore J.M. Six-month outcomes in a multinational registry of patients hospitalized with an acute coronary syndrome (the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]). Am J Cardiol, 2004, vol. 93, no 3, pp. 288–293. DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.10.006.
7. Fox K.A., Eagle K.A., Gore J.M., Steg P.G., Anderson F.A., GRACE and GRACE2 Investigators. The Global Registry of Acute Coronary Events, 1999 to 2009 – GRACE. Heart, 2010, vol. 96, no 14, pp. 1095–1101. DOI: 10.1136/hrt.2009.190827.
8. Ehrlikh A.D. Shestimesyachnye iskhody u patsientov s ostrym koronarnym sindromom, vklyuchennykh v rossiiskii registr REKORD-3 [Six-month outcomes in acute co-ronary syndrome patients included in the registry RECORD-3]. Rossiiskii kardiologicheskii zhurnal, 2017, no 11, pp. 8–14. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-8-14. (in Russian).
Формат файла: pdf (413.44 Кб)
