Д.А. Божко
ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», г. Минск
Цель: Изучить результаты хирургического лечения пациентов с расширением восходящей аорты при пороке аортального клапана. Методы: Эхокардиографическое исследование выполнялось всем пациентам до оперативного лечения, в течение 1-го месяца после операции и в отдаленном периоде – 1 раз в год. Компьютерная томография выполнялась пациентам из основной группы как контрольный метод исследования в течение 1-го месяца после операции и в отдаленном периоде – 1 раз в год. Результаты: Проанализированы результаты хирургического лечения 255 пациентов с аортальным пороком и расширением восходящей аорты от 40 до 55 мм в раннем послеоперационном и отдаленном периодах со средним сроком наблюдения 3 года. Метод экзопротезирования восходящей аорты, выполненный у 93 пациентов, приводил к достоверному уменьшению диаметра восходящей аорты с 45,47±2,96 мм до 35,98±3,88 мм, предотвращению прогрессирования ее дилатации и формирования аневризмы. При применении метода отмечен меньший риск осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению со стандартным протезированием восходящей аорты. В отдаленном периоде наблюдения частота больших кардиоваскулярных событий и общая выживаемость после экзопротезирования и протезирования восходящей аорты в сочетании с коррекцией патологии аортального клапана достоверно не отличались. После выполнения экзопротезирования аорты по данным компьютерной томографии за время наблюдения не было выявлено осложнений со стороны восходящей аорты в виде диссекции, дефектов интимы, смещения экзопротеза, кинкинга аорты, не отмечено значимой кальцификации экзопротеза из ксеноперикарда. Заключение: Экзопротезирование восходящей аорты может выполняться как альтернативный метод хирургического лечения расширения восходящей аорты при коррекции порока аортального клапана у определенной когорты пациентов с хорошими результатами в раннем послеоперационном и отдаленном периодах наблюдения.
ключевые слова: восходящая аорта, аневризма, расширение аорты, экзопротезирование, наружная аортопластика, ксеноперикард

для цитирования: Д.А. Божко. Экзопротезирование восходящей аорты при хирургической коррекции порока аортального клапана. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2021, Т. 5, № 2, С. 1284–1291

Ascending aorta wrapping in surgical correction of aortic valve disease
D. Bozhko
Objective: To study the results of surgical treatment of patients with ascending aorta dilatation and aortic valve disease. Methods: Echocardiographic examination was performed in all patients before surgery, within 1 month after surgery, and in the long-term period - once a year. Computed tomography was performed in patients from the main group as a control research method within 1 month after surgery and in the long-term period – once a year. Results: The results of surgical treatment of 255 patients with aortic valve disease and ascending aorta dilatation from 40 to 55 mm in the early postoperative and long-term periods with an average follow-up period of 3 years were analyzed. The wrapping method of the ascending aorta, performed in 93 patients, led to a significant decrease in the ascending aorta diameter from 45.47±2.96 mm to 35.98±3.88 mm, preventing the progression of its dilatation and aneurysm formation. The method showed a lower risk of complications in the early postoperative period compared to ascending aorta replacement. In the long-term follow-up, the frequency of major cardiovascular events and overall survival after aorta wrapping and aorta replacement in combination with correction of the aortic valve pathology did not differ significantly. After aorta wrapping, according to computed tomography, during the observation period, there were no complications from the ascending aorta in the form of dissection, intimal defects, wrap dislocation, aorta kinking; there was no significant calcification of the xenopericardial wrap. Conclusion: Ascending aorta wrapping can be performed as an alternative method of surgical treatment of the ascending aorta dilatation in aortic valve surgery in a certain cohort of patients with good results in the early postoperative and long-term follow-up periods.
keywords: ascending aorta, aneurism, aorta dilatation, wrapping, external aortoplastic, xenopericardium

for references: D. Bozhko. Ascending aorta wrapping in surgical correction of aortic valve disease. Neotlozhnaya kardiologiya i kardiovaskulyarnye riski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2021, vol. 5, no. 2, pp. 1284–1291

References
1. Robicsek F., Thubrikar M.J., Cook J.W., Fowler B. The congenitally bicuspid aortic valve: how does it function? Why does it fail? Ann Thorac Surg, 2004, vol. 77, no. 1, pp. 177-185. doi: 10.1016/s0003-4975(03)01249-9.
2. Ogus N.T. Cicek S., Isik O. Selective management of high risk patients with an ascending aortic dilatation during aortic valve replacement. J. Cardiovasc. Surg, 2002, vol. 43, no 5, pp. 609-615.
3. Uzhakhov I.R., Schneider Y.A., Gorbunov G.N. Nash opyt hirurgicheskogo lechenija bol’nyh s anevrizmoj voshodjashhego otdela aorty. [Our experience of surgical treatment of patient s with ascending aor ta aneur ysms]. Vestnik SZGMU im. I.I. Mechnikova, 2013, vol. 5, no. 3, pp. 38-44. (in Russian)
4. Kunihara T., Aicher D., Asano M., Takahashi H., Heimann D., Sata F., Schäfers H.J. Risk factors for prophylactic proximal aortic replacement in the current era. Clin Res Cardiol, 2014, vol. 103, no. 6, pp. 431-440. doi: 10.1007/s00392-014-0668-4.
5. Zierer A., Melby S.J., Lubahn J.G., Sicard G.A., Damiano R.J. Jr., Moon M.R. Elective surgery for thoracic aortic aneurysms: late functional status and quality of life. Ann Thorac Surg, 2006, vol. 82, no. 2, pp. 573-578. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.03.042.
6. Okita Y., Ando M., Minatoya K., Tagusari O., Kitamura S., Nakajjma N., Takamoto S. Early and long-term results of surgery for aneurysms of the thoracic aorta in septuagenarians and octogenarians. Eur J Cardiothorac Surg, 1999, vol. 16, no. 3, pp. 317-323. doi: 10.1016/s1010-7940(99)00170-0.
7. Choi M.S., Jeong D.S., Lee H.Y., Sung K., Kim W.S., Lee Y.T., Park P.W. Aortic Wrapping for a Dilated Ascending Aorta in Bicuspid Aortic Stenosis. Circulation, 2015, vol. 79, pp. 778-784.
8. Robicsek F., Cook J.W., Reames M.K. Sr., Skipper E.R. Size reduction ascending aortoplasty: is it dead or alive? J Thorac Cardiovasc Surg, 2004, vol. 128, no. 4, pp. 562-570. doi: 10.1016/j.jtcvs.2004.04.032.
9. Tagarakis G.I., Karangelis D., Baddour A.J., Daskalopoulos M.E., Liouras V.T., Papadopoulos D., Stamoulis K., Lampoura S.S., Tsilimingas N.B. An alternate solution for the treatment of ascending aortic aneurysms: the wrapping technique. J Cardiothorac Surg, 2010, vol. 5, pp. 100. doi: 10.1186/1749-8090-5-100.
10. Plonek T. A metaanalysis and systematic review of wrapping of the ascending aorta. J. Card. Surg, 2014, vol. 29, no. 6, pp. 809-815. doi:10.1111/jocs.12448.
11. Park J.Y., Shin J.K., Chung J.W., Kim J.S., Chee H.K., Song M.G. Short-term Outcomes of Aortic Wrapping for Mild to Moderate Ascending Aorta Dilatation in Patients Undergoing Cardiac Surgery. Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 2012, vol. 45, no. 3, pp. 148-154. doi: 10.5090/kjtcs.2012.45.3.148.
12. Cohen O., Odim J., De la Zerda D., Ukatu C., Vyas R., Vyas N., Palatnik K., Laks H. Long-term experience of girdling the ascending aorta with Dacron mesh as definitive treatment for aneurysmal dilation. Ann Thorac Surg, 2007, vol. 83, no. 2, pp. S780-784; discussion S785-790. doi: 10.1016/j.athoracsur.2006.10.086.
13. Lee S.H., Kim J.B., Kim D.H., Jung S.H., Choo S.J., Chung C.H., Lee J.W. Management of dilated ascending aorta during aortic valve replacement: valve replacement alone versus aorta wrapping versus aorta replacement. J Thorac Cardiovasc Surg, 2013, vol. 146, no. 4, pp. 802-809. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.007.
14. Takami Y., Tajima K., Kato W., Fujii K., Hibino M., Munakata H., Uchida K., Sakai Y. Long-term size follow-up of knitted Dacron grafts (Gelseal™) used in the ascending aorta. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2012, vol. 14, no. 5, pp. 529-531. doi: 10.1093/icvts/ivr086.
Поступила 23.08.2021
Формат файла: pdf (400.23 Кб)