Н.А. Мартусевич, Е. А. Дмитриева, Н.П. Митьковская
УО «Белорусский государственный медицинский университет», УЗ «6-я городская клиническая больница»
Жалобы на боль в суставах были отмечены у 13 (26,5%) обследуемых; утренняя скованность до 30 минут присутствовала у 4 пациентов (8,2%); более 30 минут у 1 обследуемого (2,0%). Болезненность/припухлость в суставах выявлена у 15 пациентов (30,6%). Позитивными по АЦЦП или АЦВ были 20 лиц (40,8%): повышенный уровень АЦЦП был определен у 5 человек (10,2%), АЦВ - у 19 обследуемых (38,8%); АЦЦП и АЦВ у 4 родственников (8,2%); СРБ - у 1 пациента (4,1%), РФ был отрицательным у всех обследуемых. В 55,0% случаев (n=11) позитивность по какому-либо иммунологическому маркеру сопровождалась наличием суставного синдрома и в 45,0% случаев (n=9) носила бессимптомный характер. МРТ позволило выявить наличие изменений в 20,4% случаев (n=10). Их них: эрозии были обнаружены у 8 из 15 пациентов с суставным синдромом (53,3%); наличие синовита - у 9 пациентов (60,0%), признаки внутрикостного отека в 26,6% случаев (n=4).
ключевые слова: антитела к циклическому цитруллинированному пептиду,АЦЦП позитивный клинический субтип ревматоидного артрита, антителак цитруллинированному виментину, доклиническая стадия ревматоидного артрита, родственники пациентов первой и второй степеней родства, ревматоидный фактор.

для цитирования: Мартусевич Н.А., Дмитриева Е.А., Митьковская Н.П. Клинико-иммунологические особенности и артрологический статус родственников пациентов 1-й и 2-й степеней родства, страдающих ревматоидным артритом (результаты пилотного исследования). Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски, 2017, Т. 1, №1, С. 105-111.

Clinical and Immunological Features and Arthritic Status of Patients' Relatives with First and Second Degree of Kinship Suffering from Rheumatoid Arthritis
N.A. Martusevich, E.A. Dmitrieva, N.P. Mitkovskaya
Pain in the joints was noted in 13 (26,5%) subjects; morning stiffness up to more than 30 minutes for 1 subject (2,0%). Tenderness and swelling in the joints were detected in 15 patients (30,6%). 20 subjects (40,8%) were positive for ACCP or MCV: increased level of ACCP was determined in 5 people (10,2%), MCV - in 19 subjects (38,8%); ACCP and MCV in 4 relatives (8,2%); CRP - in 1 patient (4.,1%), RF was negative for all subjects. In 55% of cases (n=11) a positivite immunological marker was accompanied by the presence of an articular syndrome and in 45% of cases (n=9) it was asymptomatic. MRI revealed the presence of changes in 20,4% of cases (n=10). Erosion was found in 8 of 15 patients with joint syndrome (53,3%); presence of synovitis - in 9 patients (60,0%), signs of bone edema - in 26,6% of cases (n = 4).
keywords: cyclic citrullinated peptide, ACCPpositive clinical subtype of RA, antibodies against citrulline vimentin, pre-clinical stage of RA, patients' relatives with first and second degree of kinship, rheumatoid factor.

for references: Martusevich N.A., Dmitrieva E.A., Mitkovskaya N.P. Clinical and immunological features and arthritic status of patients' relatives with first and second degree of kinship suffering from rheumatoid arthritis (Results of the pilot study). Neotlozhnaya kardiologiya ikardioovaskulyarnyeriski [Emergency cardiology and cardiovascular risks], 2017, vol. 1, no. 1, pp. 106-111.

1.Benevolenskaya L. I., Brzhezovskiy M. M. Epidemiology revmaticheskich bolezney [Epidemiology of rheumatic diseases]. Moscow, Medicine, 1988. 240 p. (in Russian).
2.Nasonov E. L. (red.) Revmatologiya. Nazional'noe rukovodstvo [Rheumatology. National leadership]. Moscow, GEOTAR-Media, 2008. 714 p. (in Russian).
3.Kraan M. C., Versendaal H., Jonker M., Bresnihan B., Post W. J., Hart B. A., Breedveld F. C., Tak P. P. Asymptomatic synovitis precedes clinically manifest arthritis. Arthritis Rheum, 1998, vol. 41, no.8, pp.1481-1488.
4.Rantapaa-Dahlqvist S., de Jong B.A, Berglin E. Antibodies against cyclic citrullinated peptide and IgA rheumatoid factor predict the development of rheumatoid arthritis.
Arthritis Rheum, 2003, vol. 48, no. 9, pp. 2741-2749.
5.Nielen M. M., van Schaardenburg D., Reesink H. W., van de Stadt R. J., van der Horst- Bruinsma I.E., de Koning M. H., Habibuw M. R., Vandenbroucke J. P., Dijkmans B. A. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors. Arthritis Rheum, vol. 50, no. 9, pp. 380-386.
6.Gerlag D. M., Raza K., van Baarsen L.G M, Brouwer E., Buckley C. D., Burmester G. R., Gabay C., Catrina A. I., Cope A. P., Cornelis F., Dahlqvist S. R., Emery P., Eyre S., Finckh A., Gay S., Hazes J. M., van der Helm-van Mil A., Huizinga T. W., Klareskog L., Kvien T. K., Lewis C., Machold K. P., Ronnelid J., van Schaardenburg D., Schett G., Smolen J. S., Thomas S., Worthington J., Tak P. P EULAR recommendations for terminology and research in individuals at risk of rheumatoid arthritis: report from the Study Group for Risk Factors for Rheumatoid Arthritis. Ann Rheum Dis, 2012, vol. 71, no. 5, pp. 638-641. doi:10.1136/ annrheumdis-2011-200990
7.Sugiyama D., Nishimura K., Tamaki K., Tsuji G., Nakazawa T., Morinobu A., Kumagai S. Impact of smoking as a risk factor for developing rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies. Ann Rheum Dis, 2010, vol. 69, no. 5, pp. 70-81.
8.Klareskog L., Stolt P, Lundberg K., Kallberg H., Bengtsson C., Grunewald J., Ronnelid J., Harris H. E., Ulfgren A. K., Rantapaa-Dahlqvist S., Eklund A., Padyukov L., Alfredsson L. A new model for an etiology of rheumatoid arthritis: smoking may trigger HLA-DR (shared epitope)-restricted immune reactions to autoantigens modified by citrullination, Anhritis Rheum, 2006, vol. 54, no. 7, pp. 38-46.
9.Berglin E., Padyukov L., Sundin U., Hallmans G., Stenlund H., Van Venrooij W. J., Klareskog L., Dahlqvist S. R. A combination of autoantibodies to cyclic citrullinated peptide (CCP) and HLA-DRB1 locus antigens is strongly associated with future onset of rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther, 2004, vol. 6, no. 2, pp. 303-308.
10.Papadopoulos N. G., Alamanos Y., Voulgari P V. Epagelis E. K., Tsifetaki N., Drosos A. A. Does cigarette smoking influence disease expression, activity and severity in early rheumatoid arthritis patients? Clin Exp Rheumatol, 2005, vol. 23, no. 5, pp. 861-866.
11.Mattey D. L., Hutchinson D., Dawes P. T., Nixon N. B., Clarke S., Fisher J., Brownfield A., Alldersea J., Fryer A. A., Strange R. C. Smoking and disease severity in rheumatoid arhritis: association with polymorphism at the glutathione S-transferase M1 locus, Arthritis Rheum, 2002, vol. 46, no. 5, pp. 640-646.
12.Di Giuseppe D., Alfredsson L., Bottai M., Askling J., Wolk A. Long term alcohol intake and risk of rheumatoid arthritis in women: a population based cohort study, BMJ, 2012, vol.45, no. 4, pp. 345-352.
13.Kroot E.J., van Gestel A. M., Swinkels H. L., Albers M.M, van de Putte L. B., van Riel P. L. Chronic comorbidity in patients with early rheumatoid arthritis: a descriptive study, J Rheumatol, 2001, vol. 28, no. 7, pp. 1511-1517.
14.Van de Sande M. G., de Hair M. J., van der Leij C., Klarenbeek P L., Bos W. H., Smith M. D., Maas M., de Vries N., van Schaardenburg D., Dijkmans B. A., Gerlag D. M., Tak P P. Different stages of rheumatoid arthritis: features of the synovium in the preclinical phase, Ann Rheum Dis, 2011, vol. 70, no. 6, pp. 772-777.
15.Van de Stadt L. A., van der Horst A. R., de Koning M. H., Bos W. H., Wolbink G. J., van de Stadt R. J., Pruijn G. J., Dijkmans B. A., van Schaardenburg D., Hamann D. The extent of the anti-citrullinated protein antibody repertoire is associated with arthritis development in patients with seropositive arthralgia, Ann Rheum Dis, 2011, vol.70, no. 1, pp. 128-133. doi: 10.1136/ard.2010.132662.
Формат файла: pdf (223.36 Кб)